Операції на сухожиллях

Операції на сухожиллях досить різноманітні.

Теноррафія - зшивання сухожиль за допомогою шовного матеріалу. Найчастіша хірургічна процедура. Вона показана при травматичних ушкодженнях сухожиль. З іншого боку це невід'ємна частина інших оперативних втручань на сухожиллях. Вибір різновиду сухожильного шва залежить від характеру тканин, що оточують сухожилля, локалізації пошкодження, амплітуди руху сухожиль на рівні перетину.

Типи швів

Розрізняють первинний і вторинний ранній і пізній сухожильні шви.

Первинний шов накладають від 6 годин до доби після травми при захисті антибіотиками. Його не можна накладати при великому дефекті сухожилля і в сильно забрудненої рани.

Вторинний ранній шов накладають через 2 чи 3 тижні після травми, при заживанні рани первинним натягом. Вторинний пізній шов - після заживання рани вторинним натягом. При цьому клаптем фасції або іншим сухожиллям проводять відновлення або реконструкцію пошкодженого сухожилля.

При з'єднанні сухожиль необхідна найсуворіша асептика і акуратне поводження з тканинами. Синовіальна оболонка легко травмується, а сухожилля разволокняется.

Щоб уникнути висихання, сухожилля зрошують фізіологічним розчином.

Тендопластіка - заміщення біологічними замінниками дефектних тканин. Показано при пошкодженні сухожильних волокон в результаті травм і розривів, викликаних дистрофічних зміною і запаленням сухожиль.
Залежно від часу проведення розрізняють первинну (до загоєння рани) і вторинну (проведену на більш пізніх строках) тендопластіку.

Лікування проводять в один або два етапи, що залежить від створення оптимальних умов для заміщення дефекту имплантантом. Частіше проводять одноетапне відстрочене втручання.

Типи імплантантів при операціях на сухожиллях

За типом імплантантів розрізняють:

• Аутопластику (використання власної тканини);
• Аллопластику (використання штучних матеріалів);
• Ксенопластику (використання матеріалів тваринного походження), практично не застосовується.

Тенотомія - розсічення сухожиль, показано при обмеженні розгинальній рухливості сухожилля або як перший етап оперативного втручання при подовженні або вкороченні сухожиль.

Розрізняють відкриту (при візуальному контролі розсічення) і закриту (без розрізу шкіри) тенотомію. Закриту застосовують при розтинах ахіллового сухожилля.

Теноліз - Звільнення сухожилля з рубців і спайок з навколишніми тканинами.

Тенодез - Обмеження рухливості в суглобі за допомогою фіксації в певному положенні сухожиль.

Транспозиція - від'єднання сухожилля від місця його прикріплення і приєднання на інше місце. Проводять при пошкодженні периферичних нервів, якщо іншими способами їх відновити неможливо.