Шов після кесарева

Кесарів розтин - порожнинна операція, виконання якої відбувається шляхом розсічення безлічі тканин, які згодом з'єднаються швами.

Методи розрізу

Накладення швів на матку є особливо важливим етапом кесаревого розтину. Зараз широко поширено поперечне кесарів розтин в нижньому сегменті матки. Довжина розрізу зазвичай становить приблизно дванадцять сантиметрів. Такий розріз краще заживає, операційна крововтрата мінімальна. Бувають випадки, коли такий напрям розрізу викликає труднощі, виконується класичне кесарів розтин, при якому розріз поздовжній, довжина та ж.

Накладення швів після кесаревого розтину

У наш час матку зазвичай зашивають однорядним або дворядним безперервним швом розсмоктується матеріалом з великим періодом розсмоктування (від 70 до 120 днів). До таких матеріалів відносяться монокрила, Вікріл, капроаг, дексон. Рідко накладаються окремі шви. Методику накладання швів визначає медичний заклад.

З метою зниження крововтрати останнім часом знаходить широке застосування американський апарат auto suture. Одночасно з розтином матки цим приладом відбувається накладення на краю нари розсмоктуються скоб.

Після того як матку благополучно ушита, вшиваються очеревинної покрив, м'язи черевної стінки, сухожилля, підшкірно-жирова клітковина. Для цього використовуються кетгут або розсмоктуються напівсинтетичні нитки.

Ушивання шкіри

Вибір методики ушивання шкіри після проведення операції кесаревого розтину залежить від напрямку розсічення. Найбільш поширені види шкірних розрізів:

1. Розсічення передньої черевної стінки (ніжнесредінная лапаротомія). Вертикальний розріз по лінії між лоном і пупком. Довжина розрізу - від 12 до 15 сантиметрів. Основна перевага такого розрізу - зручність і швидкість. Саме тому в екстрених випадках застосовується цей вид розсічення.
2. Лапаротомія по Джоел-Кохен. Розріз поперечний, розташовується на кілька сантиметрів нижче серединної лінії між лоном і пупком. Також досить зручний і швидкий метод розтину.
3. Лапаротомія по Пфанненштилю. Розріз поперечний, форма дугоподібна. Виконується по лінії шкірної надлобковій складки. Такий метод розсічення найпопулярніший зважаючи косметичного ефекту. Нерідко тонкий рубець зливається в шкірній складці і стає зовсім непомітним. При цьому присутні найкращі умови для накладення внутрішньошкірного (косметичного) шва.

Поздовжній розріз завжди вшиваються нерассасивающіеся матеріалом, з тієї причини, що шви завжди знаходяться під впливом механічної навантаження, тому міцність шва повинна бути досконального.

Загоєння шва після кесарева

Перші дні після накладення швів відрізняються особливою хворобливістю, тому медикаментозне знеболення обов'язково. Біль присутня не тільки через наявність шкірної рани, біль доставляють м'які тканини, які були пересічені при оперативному втручанні. Незважаючи на те, лікарі рекомендують раннє вставання - вже через добу після кесаревого розтину. Нерідко післяпологовий бандаж приносить полегшення, оскільки він обмежує рухливість м'яких тканин, тобто забезпечує повний спокій, а це якраз те, що нам необхідно.

Обробка шва

Обробляти шкірні шви необхідно антисептичними розчинами щодня або через день. Обробка шва вимагає накладення герметичною стерильної пов'язки. Широке застосування знаходять самоклеючі пов'язки (можна придбати в аптеці). Нерассасивающіеся шви знімають через тиждень перед випискою з пологового будинку. Після виписки обробка шва полягає в гігієнічному догляді, промиванні водою з милом, виключивши тиск на шов, і, зрозуміло, відмовившись від жорсткої мочалки.

Наостанок хотілося б сказати, що шов після кесаревого розтину не має нічого страшного, навіть навпаки - це пам'ять! Рубець після кесаревого розтину прикрашає маму, прирівнюючи до шраму у чоловіка.