Теносіновіт, лікування

Теносіновіт, це запалення синовіальноїпіхви сухожилля, яке може привести до припухлості, скрипу і болю.

Ознаки

Виникнення болю при пальпації піхви сухожилля, поява набряку пальця. При цьому стані палець залишається зігнутим у спокої.

При спробі розігнути палець іншою рукою, особливо за ніготь, біль посилюється.
Якщо виникло ураження піхви сухожилля підвищення великого пальця, то поширення інфекційного процесу може досягти сумки променевої кістки і тоді набрякає і болить великий палець, а кисть приймає зігнуте в радіальному відхиленні стан.

Якщо те ж відбувається з сухожиллям мізинця, і інфекція поширюється на сумку ліктьової кістки, то набрякає мізинець, а пальці кисті в спокої знаходяться в кілька зігнутому положенні і при пасивному розгинанні відчувається.
Поширення інфекційного процесу в область між променевої та ліктьової призводить до розвитку подкововідного абсцесу.

Механізм розвитку

Теносіновіт згинача є досить руйнівною інфекцією кистей рук. У відсутності своєчасного лікування можливо некротичне ураження сухожиль, що веде до втрати функції назавжди.

Найчастішим механізмом розвитку теносиновита вважають пошкодження з проникненням інфекції, особливо це стосується місць, з поверхневим розташуванням сухожиль. Найчастіше виявляються ураженими перший, другий і третій пальці рук.

Однак, попадання інфекції можливо і через кров, або інші біологічні рідини.

Причини

В основному теносіновіт розвивається, як наслідок різних травм і поранень з подальшим перебігом інфекційного процесу, який можуть викликати стафілококи і стрептококи.

У більш рідкісних випадках теносіновіт викликають Neisseria gonorrhoeae, коли помітні симптоми запалень в області органів таза, уретриту, цервицита. У разі наявності діабету захворювання можуть спровокувати псевдомонади, а також грампозитивні мікроорганізми і грибки. Фактором ризику є ослаблений імунітет.

Лікування

При теносіновіт звертаються до терапевта або травматолога, однак при визначенні ознак захворювання потрібно негайне участь хірурга. Якщо потерпілий поступив до лікаря пізніше двох діб після пошкодження, в операційній повинна бути проведена спеціальна обробка, а до доби лікування здійснюють консервативним шляхом.
Для початку лікування слід визначитися з наявністю у хворого щеплень від правця.

Вражений палець піднімають і забезпечують йому нерухомий стан. Зниження болів досягають, застосовуючи спокій або за допомогою шини або лангети забезпечують іммобілізацію. Застосовуються також аплікації тепла або холоду.

Внутрішньовенно хворому вводять антибіотики, в початковій стадії лікування необхідні антибіотики широкого спектру дії. Застосовуються клиндамицин, пеніцилін, цефотетам. При наявності у хворого імунодефіциту або діабету до лікування додають кошти, активні щодо грамнегативних бактерій і Pseudomonas. Анальгетические засоби використовують місцево, а нестероїдні протизапальні засоби системно, наприклад, призначають повні дози індометацину, аспірину, або інших подібних засобів чотири рази на день на період від тижня до півтора.

Ця хвороба найчастіше викликає сильні болі, тому необхідно бути готовим до використання наркотичних знеболюючих препаратів.

Поразка сухожиль є наслідком подагри, використовують колхіцин, або НСПВС. Коли запалення почне йти, корисні обережні вправи по кілька разів на день, з поступовим збільшенням активності. Це досить важливо для профілактики адгезивного капсуліту плеча.