Фізіологія Всем

Плечовий суглоб

Зчленування головки плеча і суглобової западини лопатки утворює плечовий суглоб. На лопатці суглобова западина оточена хрящової губою. Губа служить амортизатором при рухах, а також збільшує відносно невелику площу западини.


Зміст


Фото - Плечовий суглоб

Форма головки плеча наближена до кулястої. Така будова забезпечує великий обсяг рухів суглоба навколо 3-х осей і можливість обертання. Шар хряща суглобових поверхонь стоншується від центру до країв. На лопатці суглобова сумка (капсула) Прикріплена по зовнішньому краю хрящової губи, а на плечі - навколо анатомічної шийки. Великий і малий горбки плечової кістки залишаються поза суглобової сумки.

Потовщені ділянки суглобової капсули називаються зв'язками. Особлива роль належить клювовидно-плечовий зв'язці, що проходить від основи клювовидного відростка. Основна частина її волокон вплетена в капсулу, інша порція прикріплена до великого горбка плеча.

Зовні до капсулі суглоба спереду і ззаду прилягають м'язи та сухожилля плечового пояса і плеча. Між головкою плеча і акроміальним відростком лопатки проходять сухожилля м'язів-ротаторів, що згинають і відвідних плече. З внутрішньої ж боку капсула НЕ оточена м'язами, тому тут високий ризик вивиху суглоба. Слизова оболонка суглоба має 3 завороту. Найбільший пахвовий заворот помітний при приведенні руки до тулуба, оскільки розташований в нижньому відділі суглоба.
Лівий і правий плечові суглоби не мають відмінностей в будові.

Ембріональний розвиток




Закладка кінцівок відбувається на 26-28 добу розвитку зародка, а через місяць вже спостерігається їх повна диференціювання, включаючи формування пальчиків. Зовнішній зародковий листок - ектодерма, дає початок шкірі і її придатків. Серединний зародковий листок - мезодерма, служить джерелом зростання хрящів, кісток, сухожиль, фіброзної капсули і зв'язок.

На 5-му тижні ембріогенезу у зародка визначаються зачатки кінцівок. Ембріон довжиною В14 мм вже має елементи хрящових моделей кісток і великих суглобів. На 6-9 тижнях внутрішньоутробного життя утворюються суглобові щілини. Активні рухи плода моделюють суглобові поверхні, розширюють суглобові щілини з перетворенням їх у порожнині. Виникаючі ядра окостеніння розростаються, стають кістковими епіфізами, що складаються з губчастої речовини. Від ембріональної хрящової тканини залишається тонкий шар на суглобових поверхнях - суглобовий хрящ.

До моменту народження кістково-суглобової апарат дитини сформований. Подальше зростання, формування суглобових поверхонь і дозрівання тканин закінчуються в різних вікових періодах. Повне формування верхньої кінцівки у людини завершується на 18-25 рік життя.

Захворювання




Якщо довго болить плече, пацієнту потрібна консультація лікаря для з'ясування діагнозу і підбору лікування.
Діагностика стану кісток, що утворюють суглоб, проводиться за допомогою рентгенівських знімків. Але м'які тканини та хрящі не затримують рентгенівські промені. Їх стан оцінюють за допомогою УЗД - ультразвукового дослідження. Сучасний, точний і безпечний спосіб обстеження суглобів - магнітно-резонансна томографія (МРТ). Зберігає свою актуальність артроскопія, яка є одночасно діагностичної та лікувальної процедурою.

Частим захворюванням плечового суглоба є бурсит - запалення завороту синовіальної сумки. Причинами бурситу служать інфекції, травми, систематичні однотипні навантаження на суглоб у професійних спортсменів чи інших працівників. У легких випадках застосовують консервативне і народне лікування: компреси, мазі, надання спокою суглобу до одужання. При нагноєнні потрібно активна тактика: лікування антибактеріальними засобами, виведення запальної рідини.

Часто виявляється стан при болях в області плеча - плечолопатковий періартрит або периартроз. Назва «плечолопатковий періартрит» об'єднує групу хвороб:

  • Остеохондроз в шийному відділі хребта. Біль з шиї, поширюючись по нервових корінців, «віддає» в плечове нервове сплетення - розвивається плескіт. Метод лікування визначається станом нервових корінців і міжхребцевих дисків. Застосовуються протизапальні засоби, мазі, компреси, масаж спазмованих м'язів шиї і надпліччя.
  • Субакроміальний імпінджмент синдром - Здавлення сухожиль ротаторів плеча, що проходять між головкою плеча і акроміальним відростком лопатки. Якщо цей канал звужується через травми або набряку - розвивається здавлення сухожиль, вони травмуються при русі. У пацієнта виникають болі, що заважають спати ночами. Людина не може лежати на хворому плечі, обмежує руху, оскільки не може зігнути руку і відвести її в бік. Консервативне лікування проводиться протизапальними засобами, проведенням фізіопроцедур. Застосовуються також мазі, компреси, масаж і лікувальна гімнастика. Можливо хірургічне лікування - артроскопічна операція. Під час артроскопії хірург розширює звужене простір, звільняючи затиснуті сухожилля.
  • Розрив обертає манжети плеча (сухожилля надостной м'язи) - Результат травми, розтягнення або тривалого здавлення. Сухожилля зношується і перетирається. Людину турбують болі в плечі, віддають у руку, неможливість згинання і відведення руки. При розриві сухожилля потрібна операція. Зшивання сухожилля виконується методом артроскопії. Чим раніше проведена операція, тим краще її результат. При розриві сухожилля м'яз втрачає точку фіксації і не працює. Непрацююча м'яз з часом перетвориться на рубцевий тяж. Якщо згаяти час, то відновлення сухожилля не дасть результату.
  • Адгезивний капсуліт. В результаті запалення капсула суглоба зморщується, злипається. У пацієнта швидко наростають обмеження рухів - рука в плечовому суглобі невідводиться, не згинається, не обертається. Стан покращує артроскопічна операція. При її неефективності можливо протезування суглоба.
  • Синдром «замороженого плеча», що має причиною хронічне розтягнення подлопаточной м'язи і її сухожилля або раптову травму плеча. Симптомами будуть: болі в суглобі, обмеження відведення і зовнішньої ротації руки. Для зняття гострого болю застосовують блокаду - обколювання больових точок розчином анестетика.
  • Розрив хрящової губи в суглобі. Ушкодження хрящової губи виникають в результаті травми - забиття, вивиху плеча або відриву сухожилля біцепса. Пошкодження відновлюють за допомогою артроскопічний операції.

    Протезування суглоба

    Операція ендопротезування суглоба - це заміна суглобових поверхонь, зруйнованих хворобою або травмою, на штучну конструкцію.

    Протезування необхідно у випадках неефективності інших способів лікування:

  • При переломах плечової кістки з масивним пошкодженням суглоба, якщо скріплення уламків металевим фіксатором не дає результату.
  • На пізній стадії остеоартрозу плечового суглоба. Через пошкодження суглобового хряща при артрозі з'являються біль, хрускіт, скутість при рухах. У хворих утруднено самообслуговування через обмеження рухів руки. Консервативне лікування артрозу важкого ступеня неефективно. Протезування суглоба відновить функцію руки і позбавить людину від болю.
  • При масивному пошкодженні м'язів обертальної манжети - плечолопатковий периартроз (синдром «замороженого плеча», розрив надостной м'язи). На ранній стадії ці проблеми лікують за допомогою артроскопії. У запущених стадіях відновлення функції суглоба допоможе протезування.
  • При тяжкому перебігу ревматоїдного артриту. Хвороба руйнує суглобові поверхні, пошкоджує м'язи обертальної манжети і м'які тканини суглоба. Запалення при артриті супроводжується болями, значним обмеженням рухів - контрактурами, аж до повного знерухомлення. Відновлення здатності до самообслуговування реально при заміні суглоба протезом.

    Після будь-яких маніпуляцій на суглобі руку пацієнта фіксують пов'язкою, бандажем або ортезом в потрібному положенні. Для нормалізації роботи кінцівки потрібна реабілітація - комплекс відновного лікування. Реабілітація включає вправи по тренуванню м'язів і розробці суглоба, фізіопроцедури, масаж.



  • » » » Плечовий суглоб

    СХОЖІ МАТЕРІАЛИ
    Сухожилля

    Сухожилля

    Людина рухається і зберігає рівновагу тіла в просторі завдяки роботі м'язової ...

    Лопатка

    Лопатка

    Лопаткою називається плоска кістка плечового пояса, що має форму трикутника. На ...

    Ліктьовий суглоб

    Ліктьовий суглоб

    Ліктьовий суглоб - це зчленування кісток передпліччя - променевої та ліктьової, ...

    Колінний суглоб

    Колінний суглоб

    Колінний суглоб - найскладніше і велика зчленування в організм людини. Він ...

    Ключиця

    Ключиця

    Ключиця - це парна кістка, невеликого розміру, розташована над першим ребром, ...

    Вивих

    Вивих

    Вивих - Зміщення суглобових поверхонь кісток, з можливим порушенням капсули ...

    Боляче підняти руку

    Боляче підняти руку

    Дискомфорт у плечі, коли боляче підняти руку відбувається в більшості випадків ...


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!