Ключиця

Ембріональний розвиток ключиці

Ключиця відбувається з тих же елементів, що і кістки черепа людини. За своєю формою ключиця відноситься до трубчастої кістки, маючи будова губчастої кістки. Зверху вона покрита оболонкою компактної кістки. Для розвитку кісток і суглобів ембріона до другого тижня вагітності характерно безперервне з'єднання. З сьомого тижня починають утворюватися зачатки грудіноключічно і акромиально - ключичного суглоба, а так само відбувається поступове окостеніння ключиці.

Захворювання ключиці

Захворювання, більшою мірою, пов'язані з травмами, серед яких лідирують перелом тіла ключиці і вивих акромиально-ключичного суглоба.
Перелом ключиці.
Найчастіше місце перелому ключиці локалізується в області середини її тіла (діафізу). Нерідко перелом супроводжується пошкодженням лопатки, суглобів, розривом зв'язок і м'язів, що оточують ключицю. Причина перелому - пряма травма, що виникає в момент падіння на руку, або внаслідок прямого удару. Перелом ключиці у новонародженого не зчитується рідкістю і виникає в момент проходження дитини по родових шляхах. Перелом завжди супроводжуються зміщенням уламків кістки, місце зрощення яких залишається помітним і свідчить про утворення кісткової мозолі. Як виглядає зрощена ключиця, з утворилася кісткової мозолем, можна подивившись фото в інтернеті.
Ознаки перелому:

Вивих акромиально-ключичного суглоба.
Причини вивиху: падіння на плечовий суглоб. У момент травми, лопатка, відривається від ключиці, в результаті чого відбувається вивих її акроміального кінця.
Симптоми:

Остеоліз ключиці.
Остеоліз - рідкісна патологія, пов'язана з розсмоктуванням кісткової тканини ключиці. До кінця причини захворювання не з'ясовані. Відомо, що вони тісно пов'язані з аутоиммунизацией кісткової тканини. Цікаво, що при даному захворюванні ключиця не болить. Клінічно остеолиз проявляється переломами, які дуже погано зростаються. На рентгенівському знімку чітко помітно розрядження кісткової тканини (остеопороз).

Чи можлива трансплантація ключиці?

На сьогодні, ключицю від донори не пересаджують. При її повному руйнуванні, встановлюють штучну ключицю, або окремо створюють штучні клювовидно-ключичні зв'язки з шовкових ниток, навколишній суглоб.
При помилкових суглобах ключиці, кісткова тканина відновлюється в результаті остеосинтезу кістковим трансплонтантом, який під час операції впроваджується в кістковомозковий канал ключиці.

Діагностика травм ключиці

Попередній діагноз встановлюється лікарем згідно симптомам і скаргами потерпілого. До ознак ушкодження відносяться: припухлість, набряк, запалення, біль у місці травми. Допомагають уточнити діагноз рентгенівський знімок. Для детального підтвердження розриву зв'язок, що оточують ключицю м'язів, судин і нервів допомагає МРТ.

Лікування та профілактика

Консервативному лікуванню піддаються розтягнення, удари без пошкодження зв'язкового апарату. Воно полягає в іммобілізації пов'язкою Дезо, у фізіологічному положенні верхньої кінцівки. Іноді консервативно лікують перелом, накладаючи на плечі кільця Дельбе, які зводять їх ззаду, розводячи зміщені, відламки ключиці і, відновлюючи цілісність кістки.

Операція, що супроводжується суміщенням кісткових уламків, називається остеосинтезом. В ході її лікар відновлює кістки, фіксуючи їх спеціальною пластиною і гвинтом. Іноді, при переломах встановлюється спиця, яка утримує ключицю в правильному положенні.

Первинна профілактика пошкоджень ключиці, більшою мірою, пов'язана з попередженням травм. Вторинна профілактика пізніх ускладнень, наприклад, неправильного зрощення ключиці з подальшою деформацією плечового пояса, полягає в ранньому зверненні за кваліфікованою допомогою до травматолога відразу після травми.