Що таке чрезвертельний перелом стегнової кістки?

Чрезвертельний переломи стегнової кістки

- Травми, що відбуваються на ділянці між малим і великим рожнами стегнової кістки (починаються біля основи шийки стегна і закінчуються подвертельной лінією).

Чрезвертельний переломи стегнової кістки становлять близько 50% всіх випадків переломів її проксимального відділу.

Такі переломи, як правило, відбуваються при падінні на великий рожен, набагато рідше вони виникають при скручуванні. Найчастіше чрезвертельний переломи відбуваються в похилому і старечому віці, при наявності супутніх захворювань, що викликають розвиток остеопорозу. У 90% випадків чрезвертельний переломів стегнової кістки в літньому віці є просте падіння на бік і вплив травмуючої сили безпосередньо на великий рожен. У осіб молодого віку такі переломи - результат впливу великої сили внаслідок високоенергетичної травми (падіння з великої висоти, дорожньо-транспортні аварії).

Симптоми чрезвертельний перелому стегнової кістки

Вертельной частина стегнової кістки складається з губчастої кісткової тканини, добре забезпечується кров'ю, тому чрезвертельний перелом супроводжується суттєвою крововтратою і формуванням гематом великого розміру, а також масивним пошкодженням тканин. Це значно погіршує загальний стан потерпілого.

Симптоми:

• У хворого відзначається сильний больовий синдром, на верхньої третини стегна по його передній поверхні - виражена припухлість;
• Спостерігається зовнішня ротація пошкодженої кінцівки, тобто нога повертається трохи назовні, що можна визначити по стопі;
• Ще один симптом - «прилипла» п'ятка, при якому людина не в змозі тримати на вазі випрямлену ногу, п'ята весь час ковзає по поверхні, хоча можливі згинання та розгинання кінцівки;
• Сила м'язів, що впливають на відламки, призводить до відносного вкорочення ноги. Якщо випрямити хвору ногу, вона буде трохи коротше - м'язи, скорочуючись, підтягують її ближче до тазу;
• Спроба визначити рух в тазостегновому суглобі, як правило, викликає різкий біль;
• В той же час, якщо стався чрезвертельний перелом стегнової кістки за типом вбитому (без зсуву), виражений больовий синдром і деформація з укороченням стегна не відбуваються.

Лікування

Зрощуються чрезвертельний переломи досить добре, проте дуже довго. Щоб уникнути варусной деформації, дозоване навантаження на пошкоджену кінцівку слід проводити лише через три місяці, а повну - не раніше, ніж через чотири місяці.

Консервативне лікування з тривалим постільною режимом більше показано молодим пацієнтам або літнім без важких супутніх захворювань (серцевої і легеневої недостатності) і вираженого больового синдрому, а також особам з дуже високим ризиком хірургічного лікування. У літньому віці консервативне лікування частіше призводить до летального результату, ніж оперативне. У зв'язку з тривалим горизонтальним положенням не тільки загострюються хронічні захворювання, а й з'являються нові хвороби.