Фізіологія Всем

Тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб має ореховідний форму і належить до поясу нижніх кінцівок. Він з'єднує тазову кістку допомогою зчленування її суглобової западини, що має хрящові губи, з головкою стегна. Суглобові поверхні кісток покриті шаром гладкого хряща.


Зміст


Фото - Тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб є більш глибоким в порівнянні з плечовим суглобом. Він більш міцний, але має меншу свободу рухів при ходьбі. Здоровий суглоб забезпечує руху в 3-х площинах. Відведення і приведення стегна проводиться навколо сагітальної осі. Розгинання і згинання в тазостегновому суглобі виконуються навколо фронтальної осі. Обертання стегна назовні або всередину є рухом навколо вертикальної осі.

Фіброзна капсула кріпиться до тазової кістки по краю суглобової (вертлужної) Западини, причому хрящова губа розміщена в порожнині суглоба. Верхня частина капсули прикріплена на 3/4 довжини шийки стегна. По передній поверхні шийки сумка фіксується на межвертельной лінії, по нижній поверхні - біля підстави малого рожна. Ззаду капсула суглоба не досягає межвертельного гребеня, вона може бути зафіксована на будь-якій відстані - від половини довжини шийки і менш, до 2/3 її довжини.

Позасуглобових і внутрішньосуглобові зв'язки зміцнюють міцність тазостегнового суглоба. Внутрішньосуглобова трикутна зв'язка починається від краю вирізки вертлюжної западини, потім йде на дно ямки на голівці стегна. Зовні вона покрита синовіальної оболонкою, і, таким чином, ізольована від істинної порожнині суглоба. Трикутна зв'язка є амортизатором при ходьбі, попереджаючи перелом дна суглобової западини.

Поперечна зв'язка натягнута над вирізкою кульшової западини. Глибокі шари капсули суглоба містять в'язку, що носить назву кругової зони. Вона охоплює шийку стегна і становить фіброзну основу суглобової сумки. Її волокна прикріплені до нижньої передньої клубової ості. Сіднично-стегнова і лобково-стегнова зв'язки з'єднують кругову зону з довколишніми ділянками тазових кісток. Функції сідничного-стегнової зв'язки - зміцнення суглобової капсули ззаду, її фіксація на сідничної кістки і обмеження повороту стегна досередини. Функція лобково-стегнової зв'язки - обмеження обертання стегна. Вона проходить уздовж верхньої гілки лобкової кістки і прикріплюється у малого рожна.

Найпотужнішою зв'язкою скелета людини є клубово-стегнова зв'язка. Її товщина в нормі становить 7 мм, а ширина - 7-8 см. Ця зв'язка йде від передньої нижньої клубової ості до великого рожна стегна, прикріплюючись ближче до середини, доходячи по межвертельной лінії до малого рожна. Її функція - обмеження руху стегна назад, тобто переразгибания в суглобі.

Ембріональний розвиток




Тканини і структури тазостегнових суглобів розвиваються з мезодерми - середнього зародкового листка. Закладка структур кульшового суглоба зародка відбувається на 6 тижні вагітності. Найбільше значення в правильному дозріванні суглоба належить внутриутробному періоду і 1-му році життя дитини.

Тазостегнові суглоби новонароджених в нормі є ще незрілими і досить нестабільні. Крайові частини вертлюжної западин, головки і шийки стегнових кісток до моменту народження дитини зберігають частково хрящове будову. Вертлужная западина у новонароджених має овальну форму, неглибока і вміщує лише 1/3 головки стегна (у дорослих людей - 2/3). У немовлят кут вертикального нахилу западини дорівнює 60 °, а у дорослих - 40 °. Головка стегна немовлят утримується в сплощеної суглобової западині завдяки натягу зв'язкового апарату і суглобової капсули. Зміщення головки вгору і вивиху перешкоджає лише хрящова пластинка по краю вертлюжної западини. Слабкість зв'язок, характерна для новонароджених дітей, сприяє нестабільності суглоба. За 1-й рік життя дитини тазостегновий суглоб стабілізується. Зменшуються кут нахилу суглобової западини і скошенность її даху, нормалізується центрация голівки стегна, йде окостеніння його шийки, зміцнюються капсула і зв'язковий апарат.

Вроджена дисплазія

У новонароджених дітей зустрічається порушення дозрівання тазостегнових суглобів - вроджена дисплазія або вроджений вивих стегна. Запідозрити аномалію розвитку у немовлят можна по видимій асиметрії сідничних складок. Для уточнення діагнозу виконуються рентгенівські знімки.

Рентгенівські симптоми дисплазії тазостегнових суглобів новонароджених:

  • ядра окостеніння головок стегнових кісток розташовані несиметрично;
  • на стороні поразки ядро окостеніння має менший розмір;
  • контури ядер нерівні, нечіткі, можуть бути фрагментовані;
  • на стороні поразки ядро окостеніння головки стегна не проектується в центр суглобової западини.

    Ще один рентгенівський симптом дисплазії - збільшення так званого шийковому-діафізарного кута> 22 °. Шийковому-діафізарних називається кут між шийкою стегна і основною частиною стегнової кістки - її діафізом. У нормі він дорівнює 22 °. Збільшення цього параметра означає наявність дисплазії суглоба у дитини.

    Лікування дисплазії проводиться консервативно: застосовуються комплекс вправ лікувальної гімнастики для немовлят і «широке» сповивання.




    Цікаві факти:

  • люди, народжені з дисплазією тазостегнового суглоба, в зрілому віці частіше страждають на остеоартроз;
  • у тих народів, чиї жінки носять немовлят на стегні з широко розведеними ніжками, вроджений вивих стегна у дітей практично не зустрічається.

    Методи дослідження

    Стан внутрішніх структур тазостегнових суглобів оцінюють за допомогою променевих методів дослідження. Рентген виявляє стан кісток, за допомогою УЗД вивчають стан суглобового хряща. Найбільш сучасний спосіб інформативного та безпечного дослідження будь-яких суглобів - магнітно-резонансна томографія (МРТ).

    Придбані хвороби

    Хвороби і пошкодження тазостегнового суглоба в кінцевих стадіях стають причиною інвалідності пацієнтів. Ведучий симптом ураження кульшового суглоба - болі, різко посилюються при ходьбі. Основна відмінність суглобових болів від симптомів защемлення нервового корінця - відсутність іррадіації по задній поверхні ноги уздовж сідничного нерва.

    Поширені хвороби тазостегнового суглоба:

  • остеоартроз;
  • травматичні вивихи і підвивихи в тазостегновому суглобі;
  • перелом шийки стегна через травму або остеопорозу (розрідження кісток);
  • неінфекційний некроз (омертвіння) Голівки стегна;
  • артрит - запалення суглоба, що має різні причини.

    Коксартроз

    Артроз (остеоартроз) Тазостегнового суглоба має своє специфічне назва - коксартроз. Всі три терміни позначають дегенеративно-дистрофічний процес в суглобовому хрящі. Артроз можна запідозрити, коли суглоб сильно болить при ходьбі. Лікування коксартрозу може бути консервативним і оперативним.

    У початкових стадіях хвороби багато людей пробують лікувати коксартроз народними методами, застосовуючи розтирання, мазі, компреси. Ці заходи покращують кровообіг в суглобі, зменшують реактивне запалення, уповільнюють руйнування хряща. Для лікарського лікування застосовуються знеболюючі препарати і хондропротектори - захисники хряща, що поліпшують його харчування. Нелікарський метод лікування артрозу - проведення реабілітації для людей з ураженнями суглобів.

    Реабілітація хворих на коксартроз включає:

  • навчання пацієнтів вправам лікувальної фізкультури;
  • курси масажу;
  • дотримання дієти;
  • курси фізіопроцедур і санаторно-курортного лікування.

    При неефективності консервативної тактики всередину суглоба вводять замінник («протез») Синовіальної рідини. Їм служить препарат гіалуронової кислоти, який полегшує ковзання хряща суглобових поверхонь і сприяє його відновленню.

    Протезування

    В кінцевих стадіях остеоартрозу та інших хвороб, при загрозі повного знерухомлення, а також масивних пошкодженнях виконується операція заміни зношеного суглоба на штучний протез - ендопротезування.

    У багатьох країнах світу лікарями накопичений великий досвід по успішному ендопротезування кульшових суглобів. Ця операція дозволяє постадавшему людині повернутися до повноцінного життя.

    Вартість протезування тазостегнового суглоба в російських клініках коливається від 80 тисяч рублів і вище. До недавнього часу існували і безкоштовні програми протезування великих суглобів, фінансовані державою. Але реально здійснити безкоштовне протезування пацієнти могли тільки через кілька років очікування в черзі.



  • » » » Тазостегновий суглоб

    СХОЖІ МАТЕРІАЛИ
    Плечовий суглоб

    Плечовий суглоб

    Зчленування головки плеча і суглобової западини лопатки утворює плечовий ...

    Ліктьовий суглоб

    Ліктьовий суглоб

    Ліктьовий суглоб - це зчленування кісток передпліччя - променевої та ліктьової, ...

    Колінний суглоб

    Колінний суглоб

    Колінний суглоб - найскладніше і велика зчленування в організм людини. Він ...

    Ключиця

    Ключиця

    Ключиця - це парна кістка, невеликого розміру, розташована над першим ребром, ...

    Дисплазія суглобів

    Дисплазія суглобів

    Термін «дисплазія» дослівно з давньогрецької мови перекладається як «порушення ...

    Вивих

    Вивих

    Вивих - Зміщення суглобових поверхонь кісток, з можливим порушенням капсули ...

    Артроз

    Артроз

    Гостре захворювання, пов'язане з повільною дегенерацією і руйнуванням ...


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!