Тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб є більш глибоким в порівнянні з плечовим суглобом. Він більш міцний, але має меншу свободу рухів при ходьбі. Здоровий суглоб забезпечує руху в 3-х площинах. Відведення і приведення стегна проводиться навколо сагітальної осі. Розгинання і згинання в тазостегновому суглобі виконуються навколо фронтальної осі. Обертання стегна назовні або всередину є рухом навколо вертикальної осі.

Фіброзна капсула кріпиться до тазової кістки по краю суглобової (вертлужної) Западини, причому хрящова губа розміщена в порожнині суглоба. Верхня частина капсули прикріплена на 3/4 довжини шийки стегна. По передній поверхні шийки сумка фіксується на межвертельной лінії, по нижній поверхні - біля підстави малого рожна. Ззаду капсула суглоба не досягає межвертельного гребеня, вона може бути зафіксована на будь-якій відстані - від половини довжини шийки і менш, до 2/3 її довжини.

Позасуглобових і внутрішньосуглобові зв'язки зміцнюють міцність тазостегнового суглоба. Внутрішньосуглобова трикутна зв'язка починається від краю вирізки вертлюжної западини, потім йде на дно ямки на голівці стегна. Зовні вона покрита синовіальної оболонкою, і, таким чином, ізольована від істинної порожнині суглоба. Трикутна зв'язка є амортизатором при ходьбі, попереджаючи перелом дна суглобової западини.

Поперечна зв'язка натягнута над вирізкою кульшової западини. Глибокі шари капсули суглоба містять в'язку, що носить назву кругової зони. Вона охоплює шийку стегна і становить фіброзну основу суглобової сумки. Її волокна прикріплені до нижньої передньої клубової ості. Сіднично-стегнова і лобково-стегнова зв'язки з'єднують кругову зону з довколишніми ділянками тазових кісток. Функції сідничного-стегнової зв'язки - зміцнення суглобової капсули ззаду, її фіксація на сідничної кістки і обмеження повороту стегна досередини. Функція лобково-стегнової зв'язки - обмеження обертання стегна. Вона проходить уздовж верхньої гілки лобкової кістки і прикріплюється у малого рожна.

Найпотужнішою зв'язкою скелета людини є клубово-стегнова зв'язка. Її товщина в нормі становить 7 мм, а ширина - 7-8 см. Ця зв'язка йде від передньої нижньої клубової ості до великого рожна стегна, прикріплюючись ближче до середини, доходячи по межвертельной лінії до малого рожна. Її функція - обмеження руху стегна назад, тобто переразгибания в суглобі.

Ембріональний розвиток

Тканини і структури тазостегнових суглобів розвиваються з мезодерми - середнього зародкового листка. Закладка структур кульшового суглоба зародка відбувається на 6 тижні вагітності. Найбільше значення в правильному дозріванні суглоба належить внутриутробному періоду і 1-му році життя дитини.

Тазостегнові суглоби новонароджених в нормі є ще незрілими і досить нестабільні. Крайові частини вертлюжної западин, головки і шийки стегнових кісток до моменту народження дитини зберігають частково хрящове будову. Вертлужная западина у новонароджених має овальну форму, неглибока і вміщує лише 1/3 головки стегна (у дорослих людей - 2/3). У немовлят кут вертикального нахилу западини дорівнює 60 °, а у дорослих - 40 °. Головка стегна немовлят утримується в сплощеної суглобової западині завдяки натягу зв'язкового апарату і суглобової капсули. Зміщення головки вгору і вивиху перешкоджає лише хрящова пластинка по краю вертлюжної западини. Слабкість зв'язок, характерна для новонароджених дітей, сприяє нестабільності суглоба. За 1-й рік життя дитини тазостегновий суглоб стабілізується. Зменшуються кут нахилу суглобової западини і скошенность її даху, нормалізується центрация голівки стегна, йде окостеніння його шийки, зміцнюються капсула і зв'язковий апарат.

Вроджена дисплазія

У новонароджених дітей зустрічається порушення дозрівання тазостегнових суглобів - вроджена дисплазія або вроджений вивих стегна. Запідозрити аномалію розвитку у немовлят можна по видимій асиметрії сідничних складок. Для уточнення діагнозу виконуються рентгенівські знімки.

Рентгенівські симптоми дисплазії тазостегнових суглобів новонароджених: