Лімфостаз

Ускладнення

Лімфостаз вимагає належного лікування, відсутність якого призводить до важких форм захворювання, при яких форма кінцівки змінюється настільки, що стає нерухомою.

Крайні форми хвороби супроводжуються трофічними виразками, сепсис і остеосаркомою. Зараження крові і розвивається онкологія можуть привести до летального результату.

Симптоми і ознаки

Суб'єктивна симптоматика лімфедеми зводиться до появи набряків кінцівок. Хворий відчуває важкість у ділянці ураження, що призводить до обмеженої рухливості суглобів кінцівок.

При ідіопатичній формі слоновість протікає безсимптомно. Скарги, як правило, відсутні. Набряки стопи і гомілковостопного суглоба на початковому етапі розвитку хвороби незначні і носять короткочасний характер. Нетривалий відпочинок допомагає швидко впоратися з ними.

Поступово подібна набряклість стає більш тривалою за часом, систематичність появи збільшується і стає регулярною, а місце набряку ущільнюється. При натисканні пальцем на уражену ділянку не залишається слід у вигляді ямки. Подібні симптоми сигналізують про те, що м'яка («губчаста») форма лімфедеми переходить в тверду (фібродему).

Зневоднення ураженої області призводить до сплощення шкірного покриву. Форма ніг стає циліндричної, схожою на стовп. Шкіра в ураженій області не збирається в складку, набуває синюшного відтінку, стає гіперпігментірованной, але може залишитися і без змін забарвлення.

Гомілковостопний суглоб покривають глибокі складки поперечного перерізу, шкіра гомілки і стопи мають бородавчасті освіти.

Клініка лимфостаза характеризується появою гіпергідрозу, гіпотермії, можливий надлишок власного зростання на ураженій ділянці. Різні травми шкіри на ураженій ділянці призводить до того, що лімфа починає витікати, що в окремих випадках може призвести до появи екземи і трофічних виразок.

На початковій стадії захворювання ділянку ураження збільшується в розмірах, що призводить до порушення його функцій. При цьому робота м'язів і суглобів залишається колишньою. На пізньому етапі протікання лімфостаз призводить до розвитку незворотних патологічних процесів в шкірі і підшкірній клітковині, що в підсумку призводить до обмеженого руху суглобів.

Причини

Первинний лімфостаз пов'язаний з аномаліями в генетиці людини. Захворювання носить спадковий характер і передається по жіночій лінії.

Виникнення вторинного лімфостазу провокують такі чинники: травма, перелом, вивих, забій м'яких тканин, поранення різної етіології та опіки різного ступеня тяжкості.

Так, мастектомія - видалення молочної залози, призводить до того, що через кілька тижнів після операції розвивається лімфостаз. З цієї причини фахівці прагнуть уникати повного видалення лімфатичних вузлів, щоб не провокувати розвиток лімфедеми надалі.

Хронічний венозний тип недостатності призводить і до недостатності лімфатичної, тому масштабні трофічні порушення в області м'яких тканин зачіпають і елементи лімфатичної системи.

Діагностика та лікування

Для того, щоб поставити діагноз, лікар проводить дослідження, що включає три види діагностики: безпосередній огляд, Пальпаційний маніпуляцію і вивчення функціональної проби.

Вивчення функціональної проби проводиться наступним чином: лікар руками намагається створити шкірну складку на тильній стороні стопи кінцівки. Якщо складку зібрати не вдається, то діагностується лімфостаз нижніх кінцівок.

У рідкісних випадках можливий лімфостаз шиї, обличчя, що супроводжується набряком і деякою асиметрією. Подібну патологію лікар діагностує візуальним способом.

До інструментальних методів дослідження відносять кілька видів. В першу чергу - це пряма і непряма лімфографія. Сучасна медицина на підставі функціональної проби визначає обсяг ураженої кінцівки. Подібна процедура носить назву плетизмография.

Амбулаторна діагностика та лікування грунтується на визначенні ступеня лимфостаза. Отримані дані є основою для формування клінічної картини захворювання: I ступінь - спостерігається набряк і деформуюча форма стопи- II - відзначається стійка набряклість стопи, а також нижній частині голені- III - до ураженої ділянки приєднується набряк бедра- IV - з'являються трофічні порушення - тріщини і виразкові освіти.

Хірургічне втручання можливо на III-IV стадії і проводиться у відділеннях, що спеціалізуються на судинних патологіях. Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. Післяопераційний період супроводжується ще більшою набряком і навантаженням на серцево-судинну систему.

Схема консервативного лікування лімфостазу представлена кількома основними пунктами.

У першу чергу необхідно усунути фактори ризику розвитку захворювання у пацієнтів з вторинною формою лимфостаза. Для цього проводиться обстеження і подальше лікування запальних процесів статевої системи, корекція ендокринних порушень і алергічних станів. Обов'язково виявляється можливе травматичне пошкодження або бешихове запалення м'яких тканин верхніх і нижніх кінцівок.

Потім слід коректування режиму рухової активності. Уражена кінцівка повинна знаходитися на височині при будь-якому зручному випадку. Якщо уражені руки, то кілька разів на день варто їх піднімати над головою на кілька хвилин. Руху необхідні, інакше при тривалому знаходженні в будь-якому положенні - сидячи, стоячи або лежачи, - відтік лімфи знову буде утруднений.

Розробляється спеціальна дієта. З харчового раціону виключаються солоні продукти, смажена і копчена їжа. Знижується вживання рідини. Основний упор в харчуванні робиться на вживання кисломолочних продуктів, фруктів (в основному цитрусових і яблук) і овочів.

Уражена ділянка повинен постійно бути зафіксований за допомогою компресійного трикотажу (2-3 клас). Компресійний рукав знімається тільки на час сну.

Кожен день проводять лімфодренажний масаж. На уражену ділянку наносять флеботропних мазь і втирають її м'якими рухами від периферії до центру.

Медикаментозне лікування передбачає застосування лімфотропних коштів, а також препарати: глюкокортикоїди (курси короткі, не більше 10 днів у стадії загострення захворювання), антикоагулянти, діуретики (раз на тиждень).

Хороші результати дають методи физиолечения: опромінення УФ-променями, застосування електрофорезу і фонофорез.

Непрацездатність людини, який переніс хірургічне втручання, становить 2 тижні. Консервативне лікування проводиться курсом і включає 21-28 днів непрацездатності.

Реабілітаційні заходи зводяться до переведення хворих на робочі місця, не пов'язані з необхідністю тривалого перебування на ногах або постійним сидінням. Передбачається санаторно-курортне лікування 1 раз на рік з путівкою в спеціалізований санаторій. IV стадія захворювання, коли є стійкі ознаки втрати працездатності, передбачає отримання групи інвалідності.

Профілактика

Основні заходи профілактики лимфостаза зводяться до регулярного і своєчасному обстеженню організму. У першу чергу повинна бути під контролем робота нирок, серця, судин. Важливо досліджувати онкологічні маркери грудей.

Профілактика лимфостаза припускає своєчасне і кваліфіковане лікування виразкових уражень шкірних покривів, ран кінцівок, опіків, які можуть стати провокуючим фактором виникнення патологічних змін в лімфатичних вузлах.

Гімнастика і прості вправи показані при всіх видах лимфостаза. Вони покращують циркуляцію крові і не дають лимфе застоюватися.

Проведення комплексного лікування дає можливість робити досить сприятливий прогноз. Однак до кінця вилікувати лімфедему можна. Протягом усього життя необхідно спостерігатися у ангіохірург і проходити курс підтримуючої терапії, мета якої - догляд за лімфатичною системою організму.

Народні методи лікування

Лікування лімфостазу в домашніх умовах будується на вживанні тих рослин, склад яких включає велику кількість вітамінів C і P. Вони сприяють розрідженню лімфи. Найбільш корисні в цьому випадку відвари журавлини, шипшини і листя смородини. Вітамін P містять фрукти червоного кольору: горобина, смородина і виноград. Ефективно вживання гранатового і бурякового соку.

Народні засоби передбачають прийняття ванн на основі відвару череди. Така процедура очищає шкіру і покращує її якісні показники.

Для приготування відвару необхідно залити 6 столових ложок сухої подрібненої низки 2 літрами окропу. Суміш кип'ятять протягом 5 хвилин, потім остуджують. Після охолодження відвар необхідно процідити. Можна приймати ванну з таким відваром або робити невеликі ванночки, занурюючи тільки уражену кінцівку. Процедуру проводять 1-2 рази в день не менше трьох тижнів до того моменту, поки не відбудеться повне вилікування.

Вилікувати лімфостаз допоможуть мед і часник: 250 г очищеного подрібненого часнику змішують з 350 г меду. Суміш поміщають у посудину з темного скла і залишають у прохолодному місці на 7-10 днів. Потім склад ретельно перемішують і починають курс прийому: по 1 столовій ложці 3 рази на день за півгодини до їди. Тривалість лікування становить 2 місяці.

Заварювання сухого листя подорожника сприятливо впливає на функціональність лімфатичної системи: 6 столових ложок висушеного рослини заливають 1 літром окропу, проварюють суміш протягом хвилини і наполягають 1 годину. Одержаний відвар проціджують і приймають по половині склянки 2 рази на день до їди.

Настій на коренях кульбаби позитивно впливає на кровообіг: 1 столову ложку коренів кульбаби заливають 0,5 л окропу і варять суміш на слабкому вогні протягом 5 хвилин. Настоюють 15 хвилин і проціджують. Приймають настій 2 рази на день по 100 г. Ефективні компреси з використання даного відвару. Їх ставлять на уражену ділянку тіла, витримують протягом півгодини в добре вкутаним стані.

Відвар на основі шипшини зміцнить імунітет і додасть шкірі і м'язам тонус: сухі подрібнені плоди шипшини в кількості 10 столових ложок заливають 1,5 л окропу і настоюють в термосі протягом 2 годин. Ємність при цьому щільно закрита. Потім суміш проціджують, і приймають до 6 разів на день по 100 г. Тривалість прийому становить 2 місяці.

Для поліпшення лімфотоку в судинах за 30 хвилин до їжі необхідно випивати по половині склянки чаю, у складі якого знаходяться листя чорної смородини і плоди шипшини в рівних пропорціях. Такий чай має сечогінну дію і попереджає поява набряків.