Тромбофлебіт

Симптоми і ознаки хвороби

Поверхневі вени знаходяться в жировій клітковині на глибині 0,5-3 см. Така локалізація вен обумовлює виникнення яскравих ознак гострого запального процесу.

Симптоми гострого поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок:

• біль по ходу вени,
• почервоніння шкіри і підвищення температури в області посудини,
• набряклість кінцівки.

Сама вражена вена визначається при обмацуванні як ущільнений болючий тяж. Іноді можуть спостерігатися загальні симптоми (прискорене серцебиття, жар). Через деякий час болю зникають, але ущільнення на венозному судині і раніше прощупується.

При прогресуючому перебігу хвороби може розвинутися висхідний тромбофлебіт. У таких випадках запалення поширюється до пахової складки по великої чи малої підшкірних венах. Висхідний тромбофлебіт - найбільш небезпечний варіант захворювання. При ньому виникає реальна загроза поширення патології на глибокі вени або відриву частини рухомого (флотірующего) тромбу і розвитку емболії легеневої артерії. При переході тромбозу на глибокі вени у багатьох хворих відсутні будь-які виражені симптоми.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок виникає раптово. Оскільки глибокі вени розташовуються серед м'язового масиву, больові відчуття з'являються у м'язах по ходу вени. Захворювання, як правило, супроводжується набряком кінцівки і підвищенням температури над зміненою ділянкою вени. З часом виражені ознаки зникають, а подальший перебіг хвороби може носити хронічний характер. Закупорка вени, що утрудняє відтік крові з кінцівки, може зберігатися, викликаючи стійкі набряки і варикоз поверхневих вен, який компенсує порушений відтік крові по глибоких венах.

У практиці лікарів-флебологов гострий тромбофлебіт поверхневих вен верхніх кінцівок (інша назва «постін'єкційних тромбофлебіт») зустрічається не часто. Патологічний процес може виникати після внутрішньовенних ін'єкцій, тривалого введення (інфузій) лікарських засобів, катетеризації, травми, а також за наявності поверхневих гнійних вогнищ на руці.

Ускладнення

Тромбофлебіт відноситься до серйозних патологій, які за відсутності своєчасного лікування призводять до ускладнень, а часом і до летального результату. Наслідки переміщення тромбу з потоком крові в інші посудини можуть проявитися в хронічній серцевій недостатності, тяжких розладах дихання і кровообігу. Найбільш небезпечний глибокий тромбофлебіт, при якому висока як ймовірність відриву частини тромбу або всього згустку цілком, так і ймовірність його переміщення в легеневу артерію. При великих розмірах кров'яного згустку стрімко розвивається тромбоемболія легеневої артерії, яка може призвести до смерті хворого.

При тромбофлебіті можливі такі ускладнення, як трофічні виразки, абсцеси і флегмони тканин кінцівки. При тромбофлебіті лицьових вен запалення може поширитися на мозкові судини. Не менш небезпечний тромбофлебіт тазових вен, який нерідко призводить до ураження печінки.

Причини тромбофлебіту

Серед факторів, що впливають на механізм тромбоутворення, найбільше значення мають

• внутрішній осередок інфекції,
• спадкова або придбана схильність крові до утворення тромбів,
• уповільнення струму крові,
• порушення цілісності венозної стінки,
• зміни в складі крові,
• зниження реактивності організму.

Це захворювання тісно пов'язане з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Кожен варикозний вузол внаслідок уповільнення в ньому струму крові є місцем, де згодом можливе формування тромбу. Імовірність виникнення гострої венозної патології досить висока при наявності таких клінічних станів, як тривала іммобілізація, інфекція, травма, оперативне втручання, післяпологовий період, злоякісні пухлини, хвороби серця і судин.

До факторів ризику, що значно збільшує шанси розвитку тромбофлебіту, медики відносять

• малорухливий спосіб життя-
• похилий вік-
• багатоплідну вагітність-
• ожіреніе-
• незбалансованість дієти-
• фізичні навантаження, що відрізняються чрезмерностью-
• тривалі перельоти.

Діагностика захворювання

Наявність тромбофлебіту визначається при клінічному огляді хворого. Лікар збирає анамнестичні дані, проводить пальпацію та аускультацію судин. Згодом історія хвороби служить основою для вибору методів діагностики, лікування та профілактики тромбофлебіту.

Для постановки діагнозу можуть використовуватися різні інструментальні методи досліджень. Локалізацію, характер і протяжність тромбу допомагають визначити ультразвукові методи (дуплекснеангіосканування вен, доплерографія). Вибір діагностичних методик визначається наявністю апаратури, якою оснащена клініка.

Діагноз тромбофлебіт також ставиться на підставі ряду лабораторних обстежень, які включають біохімічний аналіз крові, коагулогіческіх дослідження та ін.

Лікування

У кожному конкретному випадку лікар призначає консервативні або хірургічні лікувальні заходи.

Консервативне лікування
Якщо запальний процес зачіпає поверхневі судини гомілки і стопи, лікар-флеболог призначає протизапальні препарати, флеботонікі, гепаріносодержащую мазь або гель, УВЧ-терапію. Антибіотики показані лише у випадках вираженого локалізованого запалення.

Одне з основних лікувальних заходів при поверхневому тромбофлебіті - еластична компресія. У наші дні в розпорядженні медиків є наступні засоби компресійної терапії:

• еластичні бинти,
• компресійний трикотаж,
• апаратура для змінної компресії.

Компресійний трикотаж відносять до найбільш оптимальних варіантів терапії. При поверхневому тромбофлебіті застосовують його лікувальну різновид, що відноситься за рівнем створюваного ним тиску до 2 класу, при тромбоз глибоких вен - до 3 класу.
Оскільки скорочення м'язів посилюють кровообіг у глибоких венах ніг, хворим нерідко рекомендують дозовану ходьбу.

При поверхневому висхідному тромбофлебіті показані госпіталізація хворого і постільний режим на кілька діб. На ранніх термінах для розчинення тромба призначаються препарати з фибринолитическим дією. У важких випадках лікування може бути доповнене призначенням антикоагулянтів і антибіотиків. При згасанні гострих запальних процесів можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне лікування
Оскільки при тромбофлебіті висока ймовірність розвитку ускладнень, часто використовуються методики оперативного втручання. Операція зазвичай проводиться при гострому висхідному тромбофлебіті вен нижніх кінцівок. Щоб попередити тромбоз стегнової вени, робиться перев'язка великої підшкірної вени. В окремих випадках для того, щоб вилікувати тромбофлебіт, здійснюється видалення ураженої вени.

Харчування при тромбофлебіті

Спеціальна дієта для хворих не розроблена, існує лише ряд рекомендацій.

1. Лікарі наполягають на виключенні з щоденного меню продуктів, що сприяють формуванню відкладень на стінках судин і прискорюють процес згортання крові.
2. Травмуючий тиск на стінки уражених судин тим вище, чим більше маса тіла пацієнта і солідніше підшкірний жировий шар. Обов'язково потрібно позбавлятися від зайвих кілограмів, а зробити це можна лише дотримуючись методиками, заснованим на правилах здорового харчування.
3. Печінка впливає на обмінні процеси і виробляє речовини, що підтримують в нормі показники крові. Як правило, у людей зі здоровою печінкою не виникає судинних патологій. Тому раціон хворого з діагнозом тромбофлебіт повинен бути максимально щадним для цього органу. Слід віддавати перевагу вареним і тушкованим стравам, знизивши до мінімуму вживання смаженої і жирної їжі.

Продукти, що рекомендуються при тромбофлебіті:

• овочі-
• рослинні масла-
• морська капуста-
• риба, морепродукти-
• злакі-
• кисломолочні продукти-
• баштанні культури-
• цибуля, часник-
• імбир, коріца-
• какао.

Корисно включити в раціон розріджують кров ягоди (малину, полуницю, агрус, вишню, черешню) та інші продукти, багаті саліцилатами. Слід пам'ятати, що найбільш ефективне разжижающее дію надає чиста вода. Тому дотримання правильного питного режиму (не менше 1,5 літра на добу) повинна приділятися відповідна увага.

Продукти, вживання яких слід обмежити:

• м'ясо-
• тварини жири-
• бобовие-
• копченості, консерви-
• слівкі-
• волоські орехі-
• шипшина, чорноплідна горобина, чорна смородина, банани-
• білий хліб.

Профілактика тромбофлебіту

Щоб не розвинулася хвороба, необхідно

• своєчасно усувати такі вогнища інфекції, як карієс, синусит, тонзиліт, різні нагноенія-
• відмовитися від куріння, займатися спортом, правильно пітаться-
• не запускати лікування будь-яких захворювань кровоносних судин, особливо варикозне розширення вен.

Особам, які входять до групи ризику, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій медиків: регулярно виконувати вправи лікувальної гімнастики, 2 або 3 рази на рік приймати флебопротекторов, носити профілактичний компресійний трикотаж. При вагітності слід з особливою увагою ставитися до стану судин.

Лікування народними засобами

Ефективне народний засіб, що зменшує запалення і зміцнюючий венозні стінки, можна приготувати з меду та часнику. Для його приготування подрібнений часник заливають рідким медом, потім суміш перемішують і залишають настоюватися протягом 7 днів. Ліки приймають перед їдою протягом 40 днів по столовій ложці.

У домашніх умовах нескладно приготувати протизапальні відвари з шишок хмелю і кори дуба.

Як ліки, що перешкоджає згортанню крові, корисно використовувати настій сухих квіток і листя конюшини, змішаних в рівних кількостях з буркуном.

За твердженням народних цілителів, щоденний триразовий прийом настоянки каштана сприяє розрідженню крові, підвищенню тонусу вен, зменшення проникності капілярних стінок і запобіганню тромбозу. 10-20 крапель слід розчинити у чверті склянки води. Для приготування настоянки потрібно розрізати на кілька частин зрілі коричневі плоди, підсушити їх і подрібнити в кавомолці. Потім 2,5 столової ложки порошку залити горілкою і настоювати 21 день.