Васкуліт

Щодо уражень артерій:

• Ендоартерііти-
• Мезоартерііти-
• периартериита.

Поєднану патологію вен і артерій називають ангиит. Системний васкуліт відрізняється від сегментарного або регіонарного генералізованим або мультисистемним ураженням артерій і судин. При сегментарному васкулите обмежений процес локалізується на одній ділянці органу або в якійсь області судинної системи.

Розподіл первинних васкулітів відбувається відносно калібру судини.

Васкуліт, що вражають великі судини і аорту:

• Гігантоклітинний артеріїт (синоніми: хвороба Хортона або сенільний, скроневий артеріїт) -
• Неспецифічний аортоартеріїт або синдром Такаясу.

Васкуліт, що вражає судини середнього і дрібного розміру:

• Періартеріїт узелковий-
• грануломатоз аллергіческій-
• Васкулит системний некротіческій-
• грануломатоз Вегенера-
• Синдром Кавасакі-
• Шкірний лейкоцитокластичний ангиит і його некротичних-виразковий тип.

Васкуліт з ураженням дрібних судин.

Васкуліти ANCA-асоційовані:

• Облітеруючий тромбангііт-
• Еозинофільний гранулематоз в поєднанні з поліангіітом-
• Мікроскопічний поліангіїт.

Васкуліти дрібних судин (Імунокомплексні):

• Геморрагіческій-
• Есенціальний кріоглобулінеміческій-
• Синдром Гудпасчера-
• Гіпокомплементарний уртикарний.

Васкуліти з ураженням різнокаліберних судин:

• Синдром Когана-
• Еозинофільний гранулематозний васкуліт-
• Хвороба Бехчета.

Вторинні васкуліти класифікуються залежно від основного захворювання:

Васкуліт при системних хворобах сполучної тканини:

• Ревматоїдний і ревматіческій-
• Волчаночний-
• Васкулит судин легенів при саркоїдозі.

Ураження судин при інфекційних захворюваннях:

• Сіфілітіческій-
• Септіческій-
• Ріккетсіозний-
• Туберкульозний.

Васкуліти, асоційовані з медикаментами, наприклад, лікарський, з онкологічними новоутвореннями - паранеопластический, а також з гіперчутливістю - сироватковий.

Причини виникнення

Етіологія первинних васкулітів досі точно не встановлена. Головною можливою причиною вважають аутоімунні порушення. До інших можливим чинників відносять:

1. Вірусні та бактеріальні інфекції як у гострій, так і уповільненою хронічної формі-
2. Лікарські та хімічні агенти, такі як вакцини, лікарські препарати, сивороткі-
3. Генетична предрасположенность-
4. Фізичні фактори, наприклад, серйозне переохолодження, травми або опіки, опромінення.

Причини виникнення вторинних васкулитов - це основні захворювання, що спровокували запалення судин:

1. Інфекції, будь то вірусний гепатит, скарлатина, сепсіс-
2. Ревматичні та системні захворювання: ревматизм, червоний вовчак, дерматоміозіт-
3. Пухлини злоякісного і доброякісного характеру-
4. Аллергіі-
5. Ендокринна патологія, наприклад, мікроангіопатія діабетіческая-
6. Хвороби крові.

Клінічні прояви васкуліту

Симптоми васкуліту можуть бути різні. Вони залежать від характеру ураження, виду васкуліту, локалізації запального процесу, а також від ступеня вираженості основного захворювання. Незважаючи на різноманіття клініко-морфологічних варіантів, васкуліти мають ряд схожих проявів: лихоманка хвилеподібного характеру, вісцеральні ураження, геморагічний висип на різних ділянках тіла, слабкість, виснаження, м'язово-суглобовий синдром.

У міру розвитку аутоагресії з'являються симптоми, характерні вже для певного виду васкуліту та області його поразки.

Геморагічна форма васкуліту може початися в будь-якому віці, але більше зустрічається у дітей до 12 років. Протікає з проявами поверхневого васкуліту з ураженням капілярів шлунково-кишкового тракту, суглобів, нирок, шкіри. Температура досягає 38,8-390С. На тілі, в основному на дистальних поверхнях кінцівок, близько великих суглобів і на сідницях, з'являється симетрично розташовується геморагічна пурпура (висип). В залежності від локалізації виділяють суглобовий, нирковий, абдомінальний і шкірний синдроми. Зміни в суглобах частіше зустрічаються у дорослих. Системний процес проявляється безліччю симптомів: абдомінальними кризами з меленою, артралгіями, гематурією, рідко - задишкою.

Для алергічного васкуліту характерні петехіальний висип, судинні зірочки і безліч дрібних жовтувато-коричневих плям. Висипання частіше виступають в області нижніх кінцівок і супроводжуються різної інтенсивності сверблячкою. У рідкісних випадках можуть формуватися трофічні виразки.

Симптоми гіганоклеточного артериита - Головний біль, непритомність, лихоманка, зниження зору, припухлість у відповідному поразці скроні.

Хвороба Бехчета супроводжується ерозіями та виразками слизових оболонок, найчастіше статевих органів і рота, а також серйозними ураженнями очей. У ротовій порожнині з'являються везикули з прозорим вмістом, які потім розкриваються, утворюючи яскраво-рожеві афти (ерозії). Супроводжується стоматитом, фарингітом, гінгівітом і глоситом. Зміни з боку очей - запалення райдужки ока і циліарного тіла (іридоцикліт), запальний процес рогівки (кератит) і так далі.

Для вузликової еритеми характерне формування вузлів різного розміру, форм і кількості, що локалізуються на гомілках. Колір шкіри над вузликами може змінюватися як у проходить синця: від темно-червоного до синюватого і зеленувато-жовтого.

Системний васкуліт при ревматизмі має генералізований характер. Крім шкірних висипань такий васкуліт вражає судини життєво важливих органів - легень, печінки, мозку, серця та інших органів.

Нерідко виставляється діагноз васкуліту у ветеринарії. Найбільш поширена форма у собак або кішок - це шкірний васкуліт. Запально-ерозивний процес частіше локалізується на вушних раковинах і подушечках лап, також вражає слизові, наприклад, тверде небо. Наслідки - утворення виразок, некроз тканини, часто закінчується втратою частини вуха.

Діагностичні методи

Діагностика потрібно для визначення васкуліту як такого, його виду, ступеня вираженості, місця розташування процесу. Діагноз ставиться після на підставі даних ряду досліджень:

• Фізикальне обстеження.

• Лабораторні тести:

1. Загальний аналіз крові. Характерно підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, еозінофілія-
2. Біохімія. Важливі показники глобулінових фракцій, зокрема гамма-глобуліну, гематокриту (збільшені), С-реактивного білка, білкових фракцій-
3. Імунологічні проби-
4. Кров на HBsAg при підозрі на вірусний гепатит, що став причиною васкуліта-
5. Проведення ряду інших досліджень крові з певними показниками, характерними для основного захворювання, що спровокував запалення судин. Наприклад, ПЛР-тест, визначення титрів антистрептолизина-О.

Решта набір діагностичних методів визначає лікар залежно від передбачуваного виду васкуліту. Якщо хвороба вражає судини внутрішніх органів, то обов'язково їх ультразвукове дослідження або КТ (комп'ютерна томографія). При підозрі на ураження легеневих судин з можливим кровотечею - рентгенографію легень і КТ.

Інші інструментальні методи:

• Ультразвукова допплерографія-
• Бронхоскопія-
• Ангіографія-
• бодіплетізмографія.

Важливим діагностичним критерієм є біопсія шкіри або тканини органу, після якої біоптат досліджується під мікроскопом для визначення характеру ураження судин.

Способи лікування

Практично всі види васкулитов мають хронічний прогресуючий характер, тому лікування має бути комплексним і тривалим. Інтенсивність і терміни терапії визначаються залежно від вираженості процесу, масивності ураження, виду васкуліту. Способи лікування різних форм значно відрізняються один від одного, але є й єдині принципи:

• Мінімізація або повне виключення впливів на організм інтоксикацій, алергічних, хімічних чинників, що спровокували хвороба-
• Відмова від використання антибіотиків і сульфаніламідов-
• Дієта з великим вмістом білків, вуглеводів і вітамінів, особливо віт. С і Р
• Своєчасне лікування основного захворювання, щоб запобігти наслідки у вигляді тромбоемболій, тромбозів або кровотеч, характерних для васкулітов-
• Призначення цитостатиків і глюкокортикостероїдів для іммуносупрессіі-
• Сучасні методи - плазмофорез, ультрафіолетове опромінення крові (УФО крові), гем-оксигенация, переливання плазми-
• Паралельне призначення антитромботичних і судинорозширювальних засобів-
• При легкому перебігу показані нестероїдні протизапальні препарати-
• Фізіотерапія та санаторно-курортне лікування не рекомендується.

Народні засоби в лікуванні васкулітів

Фітотерапія - гарне доповнення до традиційного лікування васкулітів. Так як для захворювання характерно запальне ураження стінок артерій і судин, порушення їх цілісності з появою ерозій, склерозу і некрозу, то потрібні трави, що мають властивості, здатними скоротити і усунути подібні прояви.

Протизапальними властивостями володіє брусниця звичайна, календула лікарська, лопух великий, горець зміїний, подорожник великий, мати-й-мачуха, буркун лікарський.

Зміцнює стінки судин чорна смородина, журавлина, плоди шипшини та горобини.
Запобігти або зупинити кровотечі можуть трави, у складі яких присутній вітамін К. Це кропива дводомна, кора калини або грицики.

Ефективні ліки вийде при складанні комбінації з декількох трав і приготування з них настою або відвару.

Для зняття симптомів алергічного васкуліту підійде відвар з брусниці, череди і фіалки триколірної. Взяти кожній по 3 столових ложки, змішати. Заварювати 2 столових ложки 2 склянками окропу. Після години настоювання можна пити дорослим по половині склянки 4 рази протягом дня, дітям - 2 рази до їди.

Прогноз та можливі ускладнення

Запущені і важкі форми васкулітів можуть давати серйозні ускладнення у вигляді різної інтенсивності кровотеч, наприклад, кишкових або легеневих. Можуть призводити як до ниркової, так і до печінкової недостатності, тромбозів, інфарктів, постінфарктним крупновогнищевим або дрібновогнищевим склерозу, гангрени, легеневої гіпертензії і так далі.

Прогноз несприятливий при відсутності лікування і при гострому перебігу деяких видів, наприклад, при геморагічному васкуліті блискавичної форми або гранулематозі Вегенера.

Профілактика

1. Зміцнення та оздоровлення організму-
2. Попередження фізичних перевантажень і переохлажденій-
3. Виключення контактів з хімікатами і аллергенамі-
4. Санація вогнищ інфекції-
5. Заборона на профілактичні вакцинації з бактеріальними антігенамі-
6. Своєчасне лікування основного захворювання.