Лейкоз

При лейкозі метастази в різних органах (печінці та ін.) Утворюють лейкозні інфільтрати. В результаті їх робота порушується, що може спровокувати артрит, лімфаденіт, інфаркт, аневризму і мігрень.

Різновиди і класифікація хвороби

За характером перебігу лейкоз буває гострий, з бластних клітин частіше розвивається у літніх людей і дітей, і хронічний, з зрілих гемопоетичних клітин, зазвичай зустрічається у дорослих. Варто зауважити, що гострі форми захворювання ніколи не набувають хронічного перебігу, а хронічне білокрів'я не загострювати. Виходить, ця класифікація застосовується лише для зручності, роль цих визначень в гематології розниться з іншими медичними областями.

За ступенем диференціації злоякісних клітин рак крові може бути недиференційований, цітарная і бластний.

Залежно від симптоматичних проявів виділяються стадії лейкозу:

• Початкова, зазвичай виявляється після першої атаки, що має яскраві прояви.
• Повна ремісія.
• Неповна ремісія - захворювання має позитивну динаміку в результаті виконуваної терапії.
• Рецидив: якщо в двох аналізах, узятих з інтервалом в 2 тижні, виявляється більше 5% бластних клітин в червоному кістковому мозку, підтверджується рецидив. При цьому аналіз крові може бути в нормі.
• Термінальна стадія - наголошується наростаюча тромбоцитопенія, анемія, гранулоцитопенія, відсутність результату від цитостатического лікування та збільшення ракового розростання.

За клінічним перебігом виділяють виразково-некротичних, анемічну, опухолевидную, геморагічну і змішану форми захворювання.

Гострі лейкози по цітогенезу поділяються на види:

• лімфобластний-
• міелобластний-
• проміелоцітарний-
• монобластний-
• міеломонобластний-
• мегакаріобластний-
• недіфференцірованний-
• ерітроміелобластний.

Хронічні лейкози представлені лейкозами мієлоцитарного, лімфоцитарного, моноцитарного походження:

• мієлолейкоз (З Ph'-хромосомою у дітей і ювенільний) -
• міелосклероз-
• мегакаріоцітарний-
• міелоцітарний-
• базофільний-
• восатоклеточний-
• моноцітарний-
• ерітремія-
• Т-клітинний пролімфоцітарний-
• еозінофільний-
• міеломоноцітарний-
• нейтрофільний.

Також до них відносяться парапротеїнемічні лейкози (мієломна захворювання, хвороба Сезарі).

За загальною кількістю лейкоцитів і наявності бластних клітин у периферійній крові виділяють алейкеміческіе, сублейкемічні, лейкемические і Лейкопенічні форми захворювання.

У кішок зустрічається вірус лейкемії. Він вражає різні органи і імунну систему, провокуючи різні види раку і хвороб імунодефіциту. Цей вид патології виявляється тільки у тварин і не поширюється на людей. У сімейства котячих виділяють три виду захворювання черевної та грудної порожнини або многоочаговий лейкоз. Також на білокрів'я нерідко страждає велика рогата худоба, людині не можна їсти м'ясо і пити молоко, одержуване від хворих тварин. Оскільки в них накопичуються продукти метаболізму і лейкозні клітини, що підвищує ймовірність захворіти на рак.

Симптоми і ознаки

Клініка гострого лейкозу може починатися поступово з нездужання, загальної слабкості, болю в суглобах і кістках, незначною гіпертермії. Але в інших випадках хвороба розвивається швидко по типу гострого сепсису, що виражається геморагічним діатезом і ангіною, при цьому температура тіла досягає критичних позначок. Розвиваються характерні синдроми: анемічний, що виявляється задишкою, блідістю, тахікардією, сонливістю і втомою, геморагічний при якому на шкірі формуються екхімози і петехії, іноді спостерігаються профузні внутрішні і носові кровотечі і ДВС-синдром.

Прогресує розвиток вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій. Спочатку, як правило, наростають ознаки катаральної ангіни, що переходить в некротическую, формується виразковий стоматит, в деяких випадках відбувається запалення на слизовій надгортанника, неба і трахеї, можлива зубний біль і у важких випадках пневмонія.

Геморагічні прояви пов'язані з тромбоцитопенією, відбувається ураження судинної стінки і порушення коагуляційних властивостей крові. Унаслідок дистрофічних порушень серце збільшене, систолічний шум, тони глухі, відзначаються тахікардія і гіпотонія. Через токсичного подразнення можливі зміни з боку печінки, сечовивідних шляхів, нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Часто страждають органи дихання, розвиваються вогнища некрозу в паренхімі і ексудативний плеврит.

В результаті формування лейкемических інфільтратів при перкусії відзначається болючість в кістках (особливо таза та грудної клітини), гепатоспленомегалія і збільшення лімфовузлів. Лейкемічні вогнища можуть розростатися в шкірі (лейкозні фунгоіди) і клітковині очі.

Симптоми прогресують, на останній стадії хвороби з'являються ділянки некрозу, розвивається вторинна інфекція, загальна інтоксикація і септицемія.

Ускладнення

Розвиток лейкозу найчастіше проходить блискавично. У перший час може здатися, що це ГРВІ чи грип, але коли відбувається наростання проявів, що призводять до погіршення стану і розвитку змін в крові, стає зрозуміло, що все більш серйозно. Гостра форма захворювання може спровокувати сепсис, інфаркт, крововилив у головний мозок, емболію великих судин та інсульт. Тобто без належного лікування через ускладнення швидкий летальний результат неминучий.

Причини хвороби

Етіологія лейкозу підрозділяється на чотири групи:

1. Спадковість. Хворі на лейкоз близькі родичі підвищують ймовірність захворіти. Також в цю групу входять особи зі спадковими дефектами, що супроводжуються нестабільністю генотипу, хромосомними порушеннями (синдром Тернера, Дауна, Блюма, Кланфельтера) і імунними патологіями (синдром Віскотта-Олдріча, Луї-Барра, Брутона).

2. Інфекційно-вірусні причини. Багато РНК і ДНК-віруси є бластомогенних. До них відносяться віруси міелобластоза, лейкозів мишей, птахів, групи герпесу, папова і віспи, еритробластозу, саркоми Рауса. Деякі вчені схиляються до думки, що в клітинах людини вже є геном вірусу, який під впливом канцерогенів починає проявляти свою активність.

3. Променеве (іонізуюче) вплив. Пряме радіаційний вплив пошкоджує кільцеву хромосому, що в підсумку і становить субстрат пухлини. Прикладом є атомний вибух в Японії, після якого був зафіксований різкий сплеск захворюваності на лейкоз.

4. Канцерогени. Дуже часто причини лейкозу обумовлені впливом на організм людини різних медикаментів (левоміцетин, антибіотики пеніцилінового ряду, бутадіон, цефалоспорини, цитостатики), хімічних речовин (пестициди, бензол, похідні нафти) і харчування (харчових барвників).

Патогенез (механізм розвитку хвороби) раку крові проявляється системним зростанням лейкозних клітин в кістковому мозку. Мутував бластні клітини пригнічують диференціацію здорової стовбурової клітини. У гострому процесі кістковий мозок набуває різні відтінки від малиново-червоного до сірувато-зеленого.

Діагностика

Діагноз лейкоз ставиться на підставі клінічних симптомів і при цьому аналізи периферичної крові показують різні зміни: абсолютний лімфоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, нормохромнаяанемія, присутність палички Ауера, бластів і азурофільних гранул.

Основна діагностика лейкемії полягає в пункції кісткового мозку. З її допомогою виробляють ідентифікацію типу захворювання. Пунктат в деяких випадках складно взяти через розростання волокнистих структур. Кількість всіх видів клітин кісткового мозку визначають за допомогою мієлограми.

Иммунофенотипирование бластів виконують імуноферментним методом на склі із застосуванням світлової мікроскопії або автоматизованим способом на проточної цитофлюориметрії. Цитохимические дослідження дозволяє виявити специфічні для різних бластів ферментів, наприклад, позитивну реакцію на глікоген або миелопероксидазу.

На розсуд лікаря діагностика може включати: рентген грудної клітки, дослідження ліквору, ехокардіографію, біохімічний аналіз крові, ЕЕГ, ЕКГ, УЗД. Ці методи також необхідні для визначення показників роботи органів і систем.

Диференціальна діагностика проводиться з ВІЛ-інфекцією, інфекційний мононуклеоз і B12-дефіцитної анемією.

Лікування

Лікується лейкоз кількома способами, як правило, використовується їх поєднання.

1. Хіміотерапія. Препарати, комбінації яких використовуються: преднізолон, 6-меркаптопурин, метотрексат, вінкристин, пурин, рубомицин, аспарагиназа. Лікарські засоби активно впливають на ракові діляться клітини. Їх вводять внутрішньовенно, перорально, в цереброспінальну рідину. Висока ймовірність розвитку ускладнень лікування, таких як діарея, раннє настання менопаузи, випадання волосся та інші.
2. Променева терапія - руйнування ракових клітин за допомогою радіації. Маніпуляція проводиться 1-2 рази на день протягом 5 днів.
3. Трансплантація (пересадка) кісткового мозку.
4. Імунотерапія - стимуляція природних захисних сил організму (інтерферон).

Профілактика

Профілактика лейкозів грунтується на постійному спостереженні за малюками з обтяженою спадковістю, веденні здорового способу життя, проходженні регулярних медичних оглядів, своєчасному зверненні до лікаря, уникненні впливу факторів ризику (опромінення, канцерогенів) і санації вогнищ хронічної інфекції.

Прогноз при хронічних лейкозах краще, ніж при гострих. Гострі форми захворювання проходять зазвичай більш агресивно і стрімко, ймовірність переходу в ремісію коливається від 60 до 95%. Прогноз при хронічній формі з повноцінним лікуванням сприятливий, середня тривалість життя становить 6-20 років.

Інвалідність дається з моменту підтвердження діагнозу, а при досягненні стійкої і тривалої ремісії можливо її зняття.

Народні методи лікування

Лікування народними засобами допомагає зміцнити імунітет, поліпшити роботу внутрішніх органів і полегшити кровотечі:

• Змішати 6 ст.л. плодів і листя чорниці або брусниці, заварити їх в 1л окропу. Пити відвар протягом дня протягом триместру. Чорницю можна замінити березовими бруньками, кісточками головатеня, зубчаткой або низкою.
• Слід з'їдати по 400гр в день сирої або печеного гарбуза.
• Корисно вживати 3рази на добу по 1 ст.л. настою з медунки і чебрецю або з кедрових горіхів.
• Запарити в окропі насіння льону і є по 1 ст.л. 3 рази на добу.
• Додавайте в чай листя суниці, верхівок квітучої гречки, цвітіння медунки і звіробій.
• У раціоні обов'язково має бути присутня білкова їжа (печінка, м'ясо, сир) та інші корисні продукти фрукти, яйця, зелень, овочі.