Нефрит

Різновиди і класифікація хвороби

По етіології нефрити диференціюють на первинні і вторинні (Що розвиваються внаслідок інших патологічних процесів).

За перебігом нефрит буває підгострий, гострий, субхронічне і хронічний:

• Гострий нефрит - гостре порушення роботи інтерстиціальної ниркової тканини, що формується під впливом інфекційних, імунних або токсичних причин.
• Хронічний нефрит - хронічне ураження ниркових клітин, пов'язане з метаболічними, інфекційними, токсичними, імунними факторами, симптоматично превалюють канальцевий дисфункції. При хронічній формі зазвичай вражаються обидві нирки.

Захворювання поділяється на види:

• Гломерулонефрит - Ураження судин і самих ниркових клубочків.
• Шунтовий нефрит - З'єднання комплексів антитіл близько клубочків нирок.
• Інтерстиціальний (тубулоінтерстіціальний) - запалення нефронових канальців, також до нього відносять токсичний нефрит, що викликається, як правило, хронічною інтоксикацією ззовні.
• Пієлонефрит (гнійний нефрит) - Ураження ниркової миски.
• Променевої - канальці нирок перестають функціонувати після зовнішнього або внутрішнього випромінювання.
• Спадковий - Його поява пов'язана з генетичними вродженими патологіями. Зазвичай формується у дітей і може спровокувати ниркову недостатність.

Виділяють 6 морфологічних типів нефриту вовчака:

• волчаночний нефріт-
• вогнищевий гломерулонефріт-
• склерозуючий гломерулосклероз-
• мембранозная нефропатія-
• дифузний гломерулонефріт-
• мезангіальний гломерулонефрит.

Симптоми і ознаки

Гострий нефрит - хвороба часто зустрічається у дітей і в молодому віці, розвивається в середньому через 12 днів після будь-якого інфекційного недуги. Виникають слабкість, розбитість, ниючі болі в районі попереку, невелика гіпертермія.

Основними симптомами захворювання є сильна спрага, підвищення тиску крові, набряки, сухість у роті та зміни аналізів сечі. Набряки з'являються спочатку на обличчі, переважно на століттях, пізніше «спускаються» на все тіло. Особа робиться пастозним і блідим. Найчастіше за нетривалий період набряки набувають значні обсяги. У цьому випадку крім звичних набряків може розвиватися асцит і відбуватися скупчення води в серцевому і плевральної порожнини, що викликає задишку у людини навіть у спокійному стані.

При гострому нефриті страждають як нирки, так і серцево-судинна система організму, а головним чином судини нирок. Саме тому і розвивається гіпертонія. Зміна складу сечі - обов'язковий симптом: гематурія, альбумінурія і олігурія.

Перебіг гострої форми захворювання найчастіше сприятливий. Нефрит зазвичай протягом 3 місяців завершується одужанням. Часом довгий період від півроку і більше відзначаються залишкові прояви у вигляді незначної гіпертонії або гематурії. Негативне завершення захворювання - перехід в хронічний перебіг. Такий висновок можна зробити, якщо лікування не настає більше 9 місяців і не зникають симптоми гострої форми. При цьому періоди загострення, відбуваються після перенесеного інфекційного захворювання, чергуються з затишшям, при якому пацієнти не відчувають практично ніяких хворобливих відчуттів.

Хронічний нефрит протікає довго. Весь час пацієнт відчуває стомлюваність, загальну слабкість, несильні болі голови, зниження апетиту. Відзначається невелике підвищення тиску, в сечі спостерігаються нечисленні еритроцити, циліндри і білок.

При кожному загостренні все більше і більше клубочків нирок гине, нирка «зморщується» і стає менше. Якщо з ладу виходить великий обсяг ниркових клубочків, це провокує формування ниркової недостатності, що виявляється затримкою шлаків, які, в свою чергу, сприяють уремії - отруєння організму. Вогнищева форма захворювання виявляється тільки сечовими ознаками, а для дифузійної властиві гіпертензія, набряки і інші симптоми.

Існують і інші прояви нефриту:

• виражена інтоксікація-
• дізурія-
• гіпертермія-
• нудота і рвота-
• озноб, сильна потлівость-
• м'язові болі і судорогі-
• здуття живота і діарея-
• жовтушність, сухість та лущення шкіри-
• сеча каламутна, з хлопьямі-
• парестезія (відчуття оніміння і поколювання шкіри) -
• волосся і нігті ломкіе-
• обмеження нормальної активності хворого.

У кішок і собак нефрит розвивається внаслідок застуди, отруєнь, інфекції (лептоспіри, стрептококи, сальмонельоз, стафілококи), опіків, ендо- та екзогенних токсикозів, укусів комах. У тварини піднімається температура, воно весь час лежить, відмовляється від їжі. Відзначається бурий або червонуватий колір сечі, але вихованець може не ходити в туалет взагалі. Набряклість явно помітна на вухах, животі, промежині, століттях і лапах. Можливий біль при пальпації (промацуванні), блювання, сильна спрага, задишка. Слизова придбає синюватий або жовтуватий відтінок.

Ускладнення

Найчастішим ускладненням хвороби є азотемія з анурією, мозкова апоплексія, гострий психоз, набряк легенів, хлоропрівная уремія. Нерідко відзначаються застійні явища в легенях і бронхіти, а іноді навіть формується набряк легенів. У період різкого «убування» набряків у пацієнтів розвиваються психози.

У дітей і у дорослих при недотриманні дієтичного, постільного режиму і при тяжкому перебігу нефриту можлива поява екламптіческіх нападів, в середньому це ускладнення зустрічається в 5-20% випадків. Припадку передують гіпертонія, набряк мозку і спазм судин. Провісниками цього ускладнення є блювота і головний біль. Зазвичай напади судом проходять благополучно: самопочуття пацієнта згодом різко поліпшується.

Гостра серцева недостатність при нефриті розвивається на початку захворювання і проявляється вона ціанозом, задишкою, розміри серця збільшені, далі виникають вологі хрипи, кашель з мокротою, який можуть «перетекти» в набряк легенів.

Ниркова недостатність - це синдром, що формується внаслідок важких процесів в нирках, що призводять до порушення гомеостазу. ОПН викликає розлад осмотичного, водного, електролітного, кислотно-лужного балансу, через це змінюється природний склад крові.

Протеїнурія - виведення потрібного організмові білка з сечею, в результаті чого розвивається стан, що загрожує життю - надмірне тромбоутворення та інсульт.

Причини хвороби

Захворювання з причин розвитку може бути первинним і вторинним. Перший вид формується через первинних ниркових хвороб, саме первинна форма нефриту займає близько 80% всіх випадків захворюваності.

Вторинний нефрит розвивається як вторинної захворювання при різноманітних патологічних процесах. Причинами нефриту можуть бути:

• амілоїдна дистрофія, цукровий діабет-
• аутоімунні захворювання (ВКВ, ревматоїдний артрит) -
• інфекційні захворювання (туберкульоз, дифтерія, грип, стрептотріхоз, крупозна пневмонія) -
• аномальні аллергіі-
• тромбози, множинна мієлома, ангііти-
• вплив деяких медікаментов-
• новообразованія-
• нефропатія при вагітності-
• інтоксикація важкими металами або ядамі-
• уртикарний висипанія-
• зловживання спіртним-
• захворювання жіночої репродуктивної системи.

Діагностика

Для постановки діагнозу в першу чергу слід здатися терапевта, педіатра, нефролога або уролога. До основним методам діагностики відносяться збір анамнезу, загальний аналіз сечі і крові, біохімічний аналіз крові, аналіз сечі по Нечипоренко та ультразвукове дослідження (УЗД) нирок. Додатковими методами є радіонуклідна діагностика та рентгенографія.

Лікування

Лікування гострого нефриту повинно проводитися в стаціонарі із суворим дотриманням постільного режиму. Прописується дієта: перші 2 доби можна тільки 400 мл води і 100 г цукру. Після використовується дієта з обмеженням споживання солі до 5 г в день і зменшенням об'єму рідини до 1,5 л, до того ж слід скоротити тваринні білки в раціоні, тобто м'ясо. Також з меню треба виключити різні бульйони, солону і гостру їжу. Обов'язково вживання нежирних сортів риби у відварному вигляді, овочів, молочних продуктів і фруктів.

Обов'язково усунути всі інфекційні та запальні вогнища (карієс, хронічний тонзиліт та ін.), Які послужили причиною розвитку нефриту.

Лікарська терапія зазвичай полягає у використанні препаратів:

• антібактеріальних-
• діуретіческіх-
• антіаллергіческіх-
• кальцію, рутина, аскорбінової кислоти-
• сердечних-
• іммунодепрессантов-
• антигіпертензивних.

При складному перебігу хвороби призначають цитостатики і глюкокортикостероїди. У критичних ситуаціях показана гемосорбція (очищення крові) і плазмафарез (видалення з плазми крові шкідливих речовин). Іноді необхідно оперативне втручання для усунення першоджерела інфекції. При незворотною формі ниркової недостатності використовують пересадку нирки, перитональному діаліз і гемодіаліз (штучну нирку).

Терапія серцевої недостатності виконується за основними правилами (пероральний прийом наперстянки, внутрішньовенні вливання строфантину). При еклампсії прописують люмбальную пункцію, кровопускання, клізми з хлоралгидратом та ін. Лікарі рекомендують пацієнтам з хронічним нефритом проживання в умовах теплого і сухого клімату. Також їм необхідний санаторно-курортний відновлювальний комплекс. Під час загострення захворювання лікування таке ж, як і при гострому перебігу.

Профілактика

Головним чином профілактика гострого нефриту полягає у своєчасній санації вогнищ інфекції, загартовуванні організму, ведення здорового способу життя, зміцнення імунітету, уникненні психічної і фізичної перевтоми, регулярних фізичних вправах, відсутність переохолоджень.

Слід лікувати хронічний тонзиліт, аж до хірургічного втручання. Найбільш ефективна профілактика хронічної форми захворювання полягає в ранньому лікуванні гострого нефриту. Також дуже важливо виключити всі етіологічні фактори, здатні викликати виникнення хвороби.

Народні методи лікування

Найпоширенішими народними засобами, які допоможуть очистити нирки, зняти запалення, усунути симптоми і підвищити опірність організму, при нефриті вважаються наступні рецепти:

• Залити 1ч.л. лляного насіння 200 мл води, закип'ятити. Пити по 100 мл 12 разів на добу протягом 2 діб. Отриманий розчин розбавити водою і додати ложку соку лимона.
• Компот і варення з ягід брусниці і суниці допомагають продовжити ремісію при хронічному нефриті.
• Розвести у ванні рідкий теплий розчин глини і потримати в ньому від 30 до 60 хвилин по черзі кінцівки. У кімнаті, де проводиться процедура, повинно бути тепло.
• Дуже корисно включати в їжу страви з гарбуза, айву і кавуни.
• Заварити 1.ст.л. трави мучниці в 200 мл окропу. Пити настій перед кожним прийомом їжі по 1 ст.л.