Здоров'я Всем

Пієлонефрит

Пієлонефрит

Зміст

Ознаки та симптоми пієлонефриту
Причини появи пієлонефриту
Діагностика пієлонефриту
Лікування пієлонефриту
Дієта при пієлонефриті
Лікування медикаментами
Лікування пієлонефриту хірургічними методами

являє собою захворювання запального характеру в нирках, викликаного деякими мікроорганізмами при несприятливих умовах.

Небезпека пієлонефриту полягає в тому, що Протягом його часто проходить без симптомів, людина не відчуває погіршення самопочуття, в результаті багато пацієнтів надто легковажно ставляться до даного діагнозу. Гостра і хронічна форми пієлонефриту є найпоширенішими серед неспецифічних запальних захворювань, що вражають верхні сечові шляхи (до речі, дана група захворювань становить дві третини всіх хвороб, пов'язаних з урологией).

Зустрічається як одно-, так і двосторонній пієлонефрит, при якому вражається одна або обидві нирки відповідно. Односторонній пієлонефрит найбільш поширений.

Пієлонефрит, що розвивається в здорових нирках, носить назву первинний. Якщо ж пієлонефрит розвивається на тлі вже наявних хвороб нирок (сечокам'яна хвороба, гломерулонефрит), то він називається вторинний.

Крім цього, розрізняють гострий і хронічний пієлонефрит.

Ознаки та симптоми пієлонефриту

Найчастіше для гострого пієлонефриту характерно раптовий початок: відбувається різке підвищення температури (до 39-40 градусів), рясне потовиділення, з'являється відчуття слабкості, ймовірно поява блювоти і нудоти. Разом з температурою розвивається біль в області попереку, яка, як правило, локалізується з одного боку. Болі можуть відрізнятися різною інтенсивністю, проте всі носять тупий характер.

При неускладненій формі пієлонефриту не відзначається порушень сечовипускання. На початкових етапах хвороби ймовірно підвищення вмісту в крові азотистих шлаків. У сечі присутні еритроцити, гній, білок, а також підвищений вміст бактерій. Спостерігається лупцювання в області попереку (симптом Пастернацького).

Хронічний пієлонефрит зазвичай виникає через не вилікуваного до кінця гострого пієлонефриту (гостре запалення було знято, проте не були знищені всі збудники, що знаходилися в нирці, і не було врегульовано нормальний відтік сечі з нирки). Найчастіше виявити хронічний пієлонефрит можна під час заміру артеріального тиску або при дослідженні сечі. Пацієнт може скаржитися на біль у голові, загальну слабкість, часті позиви до сечовипускання, зникнення апетиту. У пацієнта можуть відзначатися постійні болі (тупі, ниючі) в області попереку, які зазвичай посилюються в холодну сиру погоду. Шкірні покриви сухі, бліді. У міру прогресування хвороби питома вага сечі знижується. У багатьох випадках відзначається гіпертонія. Розвивається двосторонній пієлонефрит може викликати ниркову недостатність. Крім іншого, час від часу відбуваються загострення хронічного пієлонефриту, під час яких у пацієнта спостерігаються всі ознаки, характерні для гострого процесу.

Причини появи пієлонефриту

Пієлонефрит може вражати людини будь-якої вікової категорії, однак найчастіше він розвивається у:

дітей віком до 7 років. Розвиток пієлонефриту в цьому віці спровоковано анатомічними особливостями;

жінки та дівчата віком 18-30 років. Розвиток пієлонефриту може бути спровоковано початком статевого життя, вагітністю або пологами;

чоловіки похилого віку, які хворіють аденомою передміхурової залози.

Крім цього, одна з найпоширеніших причин розвитку пієлонефриту - наявність сечокам'яної хвороби і часто повторювані випадки ниркових кольок. Всі перераховані захворювання призводять до відтоку сечі з нирки, що створює сприятливу можливість для розмноження там мікроорганізмів.

На розвиток пієлонефриту впливають, крім того, такі фактори, як цукровий діабет, зниження загального імунітету організму, запальні захворювання, що носять хронічний характер.

Викликають погіршення функції нирок унаслідок вираженого запалення відсутність контролю за станом нирок (На підставі загального аналізу сечі, в разі необхідності - аналіз крові), часті переохолодження.

Якщо в нирках є солі і камені, це, в більшості випадків, може спровокувати появу пієлонефриту. Тому, якщо ультразвукове дослідження показало присутність каменів або солей, навіть у разі відсутності виражених симптомів, необхідно провести спеціальне лікування.
Пієлонефрит в ряді випадків може початися з гострого циститу (найчастіше у жінок).

Діагностика пієлонефриту

Діагностика пієлонефриту не викликає ускладнень, оскільки у всіх пацієнтів відзначаються досить характерні симптоми.

Проведення аналізу сечі дозволяє виявити бактерії, збільшення числа лейкоцитів і зростання білка. Для ідентифікації бактерій, які спровокували запалення у сечовивідних шляхах, використовують спеціальні тест-набори.

Велике значення в діагностиці пієлонефриту набувають показання в анамнезі сліди перенесеного нещодавно гострого гнійного процесу або наявні захворювання хронічного характеру. Показово наявність лихоманки в поєднанні з прискорене сечовипускання, що супроводжуються больовими відчуттями, болями в попереку і змінами складу сечі. На оглядовій рентгенограмі видно, що нирка збільшена в розмірах, екскреторна урографія показує, що при диханні відбувається різке обмеження рухливості хворої нирки, відсутність або поява із запізненням тіні сечовивідних шляхів на ураженій стороні.

На наявність карбункула вказує здавлення миски та чашок, а також ампутація однієї або декількох чашок.

Лікування пієлонефриту

Основні методи лікування пієлонефриту полягають в наступному:

дотримання дієти,

лікування медикаментозними препаратами,

оперативне втручання.

Дієта при пієлонефриті

При гострій формі пієлонефриту необхідно вживати велику кількість рідини (більше двох літрів в день), виключити з раціону жирну, гостру, смажену їжу, збільшити споживання овочів і фруктів у свіжому вигляді.

Хронічний пієлонефрит (в моменти відсутності загострень) передбачає проходження дієті, яка має такі особливості:

злегка обмежити споживання приправ, бульйонів з м'яса і риби-риба і м'ясо використовують у їжу у відвареному вигляді;

в день необхідно випивати не менше двох літрів рідини;

збільшити кількість вступників в організм вітамінів;

звести кількість споживаної в день солі до 8 грамів, особливо якщо пиелонефриту супроводжує артеріальна гіпертензія.

Лікування медикаментами

Під час первинного гострого пієлонефриту, як правило, використовують консервативні методи лікування, які припускають госпіталізацію пацієнта в стаціонар.

Головний метод лікування пієлонефриту - вплив на збудника хвороби за допомогою антибіотиків і хімічних антибактеріальних препаратів на підставі даних антібіограмми, дезінтоксикаційна терапія, яка у разі імунодефіциту підвищує імунітет.

Починати лікувати гострий пієлонефрит потрібно з найдієвіших антибіотиків і хімічних антибактеріальних препаратів, на які відгукується мікрофлора сечі. Цей захід необхідний для якнайшвидшої ліквідації запального процесу в нирці і запобігання його переходу в гнійно-деструктивну форму.

Початок лікування вторинного гострого пієлонефриту принципово пов'язане з відновленням пасажу сечі з нирки.

Хронічний пієлонефрит лікують так само, як і гострий, проте в цьому випадку лікування досить трудомістка і займає більше часу.

Передбачається проведення наступних заходів:

ліквідація причин, які призвели до порушення пасажу сечі або ниркового кровообігу, особливо венозного;

на підставі даних антібіограмми призначають антибактеріальні або хіміопрепарати;

збільшення імунної реактивності організму.

Лікування пієлонефриту хірургічними методами

Якщо терапія ліками не дала відчутних результатів і хворий раніше перебуває у важкому стані, призначають хірургічне лікування. Оперативного втручання вимагають, як правило, гнійні форми пієлонефриту. Основна мета хірургічного втручання - припинити розвиток в хворий нирці гнійних процесів- в разі порушення відтоку сечі по верхніх сечових шляхів нормалізувати його.

Самостійне лікування пієлонефриту неприпустимо. Якщо ви виявите у себе який-небудь із зазначених симптомів, необхідно звертатися до лікаря для діагностики та визначення курсу лікування.