Фізіологія Всем

Нирки

Нирки - парний орган, які нагадують за своєю формою боби. Нирки мають закруглені верхні і нижні полюси, передню і задню поверхні. Внутрішня увігнута частина нирки утворює ворота. Через них проходять вени, артерії, нерви і сечовід, який бере свій початок з балії і переходить міхурним (дистальним

Зміст

Функції нирок
Розвиток нирки в ембріональний період і у дитини
Захворювання нирок
Діагностика захворювань нирок
Лікування та профілактика захворювань нирок
Трансплантація нирок

) Кінцем в сечовий міхур. У нормі нирки розташовані приблизно на рівні 12- того ребра з двох сторін від хребетного стовпа в заочеревинному просторі. Ліва нирка знаходиться трохи вище правої. Зверху вони вкриті щільною фіброзною оболонкою. Вага кожної нирки приблизно дорівнює 150-200 г.

У нирці розрізняють два шари:

Коркова речовина темного кольору складається з ниркових тілець і канальців нефронів. У них здійснюється фільтрація (очищення) Крові;

Мозкова речовина більш світлого кольору складається з 15-20 ниркових пірамід конусоподібної форми, які поздовжньо пописані канальцами. Вершини пірамід виступають в пазуху нирки, де зливаючись, утворюють ниркові сосочки. Сосочки плавно переходять в малі, а потім у великі ниркові чашки в кількості від 2 до 4. Великі ниркові чашки являють собою протоки, що з'єднують малі ниркові чашки з ниркової миски.

Нефрон - це функціональна одиниця нирки, що має складну будову. У ньому розрізняють тільце і каналець. Структури нефрона функціонально пов'язані з судинами. Всього налічується від 1 до 2 мільйонів нефронів. Майже 80% нефронів розташоване в кірковій речовині нирки.

Функції нирок

Освіта сечі.
Процес мочеобразованіе складається з: 1) клубочкової фільтраціі- 2) канальцевої реабсорбціі- 3) осмотичної концентрації сечі. Через фільтруючу поверхню нирок за добу проходить від 100 до 150 літрів крові, з якої утворюється всього 1,5 -2,5 літрів вторинної сечі. Нирки фільтрують кров, повертаючи в неї корисні речовини: білок, цукор, ферменти, вітаміни та ін .;

Регуляція артеріального тиску.
У товщі коркового шару нирки між артеріальними і венозними капілярами розташовані клітини, які синтезують гормон - ренін. Під його впливом здійснюється регуляція тонкого і складного механізму, що забезпечує сталість тонусу судин, артеріального тиску;

Функція кровотворення.
Крім реніну, нирками виробляється еритропоетин, який дає команду вчасно поповнювати кров'яне русло свіжими еритроцитами;

Регуляція сталості внутрішнього середовища.
Нирками регулюється вміст у крові різних білків (онкотичноготиск) І кислотно - лужну рівновагу. Баланс між лугами та кислотами здійснюється завдяки виведенню з організму то кислих, то лужних продуктів.

Розвиток нирки в ембріональний період і у дитини

Розвиток нирки здійснюється в три стадії:
1) передбрунька (пронефрос) - 2) первинна нирка (мезонефрос) - 3) остаточна нирка (метанефрос).
Остаточна нирка починає формуватися з 7 тижня розвитку ембріона, поступово переміщаючись в черевну частину з тазу. У новонароджених дітей ниркові канальці вже і коротше, ніж у дорослих. До 2-х річного віку нефрон погано диференційований. Тільки до 5-ти років будову і функціонування нирок дитини має схожість з нирками дорослої людини.

Захворювання нирок

Пієлонефрит - Запалення з наступною деформацією чашечно - мискової системи і залученням до патологічного процесу паренхіми нирок. Причина захворювання часто пов'язана з інфекцією, яка може потрапити в нирки гематогенним або висхідним шляхом. Сприяє потраплянню інфекції з уретри або сечового міхура висхідним шляхом переохолодження. Нирки легко можна застудити, якщо в прохолодну пору року носити не по сезону речі та взуття. Дуже часто пієлонефритом страждають особи з цукровим діабетом та вагітні жінки. При пієлонефриті, як правило, болить поперек. Спочатку цей біль можна сплутати з миозитом або остеохондрозом. Крім болю можливі набряки, зниження апетиту, підвищення температури тіла, зміна в аналізах крові і сечі (підвищення ШОЕ, лейкоцитів і ін.);

Кіста нирки являє собою аномальне, доброякісне зміна структури тканини нирки. Стінки кісти складаються з тонкої сполучнотканинної оболонки. Порожнину кісти заповнене рідиною лимонно - жовтого кольору. Вони можуть бути одиничними і множинними і виникати в будь-якому віці. Розміри кісти від 1-го до 10-ти см. Як правило, маленькі кісти не порушують роботу нирки і часто ніяк себе не проявляють;

Полікістоз нирок - захворювання, при якому ще в період внутрішньоутробного розвитку в тканини нирок дитини утворюються множинні кісти. Причини поликистоза пов'язані з деякими вірусними захворюваннями, які жінка могла перенести під час вагітності. Захворювання, в більшості випадків, протікає без симптомів. У тому випадку, коли пухлина займає велику площу паренхіми нирок і порушує їх функціонування, можливі такі симптоми: тупі болі в області попереку, поліурія (велике виділення сечі), Порушення апетиту, спрага і інших.-
Рак нирок - захворювання зі злоякісним перебігом, причини якого до кінця не відомі. Зате добре вивчені сприятливі фактори, до яких відносяться: куріння, опромінення, хронічні захворювання нирок у термінальній стадії, часте вживання деяких лікарських засобів, контакт з кадмієм та ін. Хворі в першій стадії раку не помічають ніяких ознак хвороби. Коли пухлина починає рости і давати метастази, пацієнти відзначають: втомлюваність, біль у попереку, гематурію (виділення крові з сечею), Анемію, артеріальну гіпертензію та ін .;

Гідронефроз - Порушення відтоку сечі з чашково - мискової системи нирок, з подальшим її розширенням (піелоектазія) І підвищенням гідростатичного тиску в ній, атрофією паренхіми нирки і погіршенням основних її функцій. До причин набутого гідронефрозу відносяться: запальні зміна в сечовий системі (пієлонефрит), Нирковокам'яна хвороба, травматичні звуження, пухлини, пошкодження спинного мозку, які призводять до порушення іннервації органів сечовиділення і відтоку сечі. Гідронефроз небезпечний своїми ускладненнями. Одне з них - розрив балії або чашечки. При цьому накопичене сеча виливається в заочеревинного простору.

Діагностика захворювань нирок

# 1. Лабораторні методи:

Загальний аналіз крові дозволяє визначити запалення (підвищено ШОЕ, лейкоцити);

До поширених дослідженням сечі при захворюванні нирок відносяться загальний аналіз і проба Зимницьким. За зміненим загальним аналізом сечі можна судити про багатьох захворюваннях не тільки нирок, але й інших органів. Підвищений вміст білка і гематурія свідчить про запалення, яке буває при пієлонефриті, гломерулонефриті та ін. Глюкозурия (підвищену кількість цукру в сечі) Свідчить про цукровий діабет та ін. Проба Зимницкого допомагає визначити концентрационную функцію нирок.

# 2. Інструментальні методи:

Недорогим, загальнодоступним, інформативним методом дослідження нирок є УЗД. З його допомогою можна визначити форму, розмір, місце розташування, нирок. Успішно розпізнаються різні патологічні утворення: каміння, пісок, пухлини, опущення нирок (нефроптоз) Та ін .;

Уточнити причину хвороби нирок допоможуть сучасні методи: МРТ і ангіографія;

Екскреторна урографія - радіографічне дослідження нирок, що дозволяє судити про прохідності сечовивідних шляхів. Метод також інформативний при недостатності нирок.

Лікування та профілактика захворювань нирок

Консервативне лікування у вигляді призначення різних лікарських засобів ефективно при пієлонефриті, гломерулонефриті, сечокам'яної хвороби та ін. У комплексі з традиційною терапією досить ефективно народне лікування. Такі трави, як: мучниця, брусничний лист, хвощ польовий та ін. Активно призначаються терапевтами для купірування симптомів запалення. Добре допомагає впоратися з різними захворюваннями нирок спеціально розроблені дієти №7, №7а, №7б.

Оперативному видаленню підлягають різні доброякісні та злоякісні пухлини. Як правило, при злоякісної пухлини здійснюється видалення не тільки нирки (нефректомія), А й оточуючих її тканин. Крім операції призначається хіміотерапія та променева терапія.

Одним з поширених захворювань нирок є нирковокам'яна хвороба. Її лікуванням займається терапевт і хірург. Залежно від розміру, числа і розташування каменів лікар вирішує питання про метод, за допомогою якого він буде вилучений. Раніше робили відкриті порожнинні операції, які відрізнялися тривалим відновленням і різними ускладненнями. Сучасні хірургічні методи відрізняються швидким відновленням. До них відносяться: ендоскопічний метод, руйнування каменю через прокол в області попереку, дроблення каменів методом ударно - хвильової літотрипсії, видалення каменів через сечовивідні шляхи та ін.

Трансплантація нирок

У тому випадку, коли нирки не виконують свою функцію або потрібно її видалення, як замісна терапія може бути виконана пересадка здорової донорської нирки. Важливі вимоги до донору і реципієнту: відповідність по групі крові і резус - фактору, віком, статтю і вазі. Краще приживається нирка від живого донора. Нирку пересаджують не відразу, а тільки після спеціальної підготовки. Вона обробляється, і зберігатися до 72 годин в спеціальному розчині. Зазвичай свої нирки реципієнту не видаляють. Донорську нирку поміщають в клубову ямку, частіше праву. Пересадка нирок здійснюється у всіх розвинених країнах. Ціна нирки в РФ становить від 10 000 до 100 000 доларів.

Профілактика захворювань нирок зводиться до дотримання загальних правил здорового способу життя. Важливо, щоб в організмі не було вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, запалені мигдалини та ін.), Які є джерелом інфекції, що надходить в нирки гематогенним шляхом і викликає різні захворювання.