Токсоплазмоз

Клінічна картина

Симптоми набутого токсоплазмозу

Інкубаційний період захворювання (виходячи з оцінки зараження високовірулентних лабораторними штамами збудника) в середньому триває 2 тижні.

При первинному інфікуванні токсоплазмой в 95-99% випадків імунна система людини виробляє специфічні антитіла, що призводить до формування нестерильного імунітету. Такий стан називається первинним латентним токсоплазмозом. Він протікає без яких би то не було клінічних проявів, і може бути виявлений тільки при проведенні серологічної діагностики.

Однак під впливом несприятливих для організму факторів (стреси, променева терапія, перенесені ГРЗ, грип та інші вірусні захворювання, ВІЛ-інфекція, тривале лікування гормональними і цитостатичними препаратами та ін.) Первинно-латентний токсоплазмоз здатний трансформуватися в гостру або первинно-хронічну форму.

Для гострої форми токсоплазмозу характерно бурхливий перебіг. В даному випадку клінічна картина схожа з менінгітом або енцефалітом. Патологічний процес протікає з ураженням очей (невритом зорових нервів), парезами і паралічем м'язів однієї половини тіла. Приблизно через місяць у пацієнтів розвивається міокардит, а при виникненні тіфоподобной форми гострого токсоплазмозу на тілі хворого з'являється макулезная висип.

У разі реактивації латентної інфекції хвороба розвивається поступово і протікає з ураженням ЦНС, нерідко призводячи до формування кістозних новоутворень в речовині головного мозку.

Для гострої форми токсоплазмозу характерно досить важкий перебіг, нерідко закінчується летальним результатом. Після одужання у пацієнтів виявляються різні резидуальних (залишкові) явища, проте, при своєчасній діагностиці та проведенні адекватного лікування існує ймовірність повного клінічного одужання з переходом захворювання у вторинно-латентну форму.

Для первинно-хронічного токсоплазмозу характерно поступовий розвиток. Пацієнти скаржаться на головний біль, погіршення апетиту, нездужання, зниження пам'яті і працездатності. У деяких випадках у хворих розвивається психоемоційна нестійкість і неврозоподібні синдроми. Потім з'являються ознаки загальної інтоксикація, що супроводжуються ураженням ЦНС, збоями в роботі серця і вегетативного відділу нервової системи, збільшенням печінки і селезінки, поразкою ЖКТ і опорно-рухового апарату.

Клініка вродженого токсоплазмозу

Вроджений токсоплазмоз - Це відносно рідкісна патологія (на 1-3,5 тисячі народжених дітей припадає один випадок захворювання). Як правило, внутрішньоутробне зараження плода відбувається у випадку свіжого інфікування матері в період вагітності. Дана форма токсоплазмозу може спочатку приймати гостре або хронічний перебіг. При розвитку гострої форми у пацієнта розвиваються симптоми енцефаліту і відзначаються ознаки генералізованої інфекції.

Після стихання запального процесу у дитини зберігаються стійкі незворотні наслідки (відставання в розумовому розвитку, мікроцефалія, та ін.).

Ускладнення токсоплазмозу

• Поразка ЦНС-
• Інфекційно-токсичний шок-
• Ендокардіт-
• Атрофія зорового нерва-
• Пневмонія-
• Еректильна дисфункція у чоловіків.

Причини розвитку захворювання

Причиною розвитку захворювання є токсоплазма (Toxoplasma gondii), що відноситься до роду найпростіших. Даний збудник здатний існувати в трьох основних формах: трофозоіт, циста і ооциста.

Трофозоіт, нагадує півмісяць, виявляється в тканинах людини в гострій стадії захворювання. Для нього характерне внутрішньоклітинне розмноження практично у всіх клітинах живого організму (крім еритроцитів).

Циста, що має власну щільну оболонку, формується в організмі проміжного господаря. Вона дуже стійка до дії різних несприятливих для паразита факторів і може зберігатися в міокарді, скелетних м'язах і ЦНС протягом багатьох років.

Ооциста, що має вигляд сферичного освіти, розвивається в слизовій оболонці тонкого кишечника представників сімейства котячих, а потім виділяються в навколишнє середовище разом з випорожненнями. Слід підкреслити, що саме ооцисти відіграють головну роль у передачі інфекції.

Токсоплазмоз - Це зоонозна інфекційна патологія, для якої характерна природна очаговость. Остаточними господарями токсоплазми є домашні і дикі кішки (оцелот, рись, ягуар та ін.). Інфікування людини, собак і багатьох видів сільськогосподарських тварин, що є проміжними господарями паразита, відбувається при проникненні ооцист, що знаходяться у випорожненнях заражених кішок, в травний тракт.

Як правило, людина заражається при вживанні в їжу сирого або минулого недостатню термічну обробку м'яса заражених ооцистами тварин. Разом з тим зараження може статися внаслідок заковтування ооцист при контакті з котячими випорожненнями, інфікованої землею або піском.

У тому випадку, коли жінка захворює в період вагітності, існує ймовірність трансплацентарного зараження плода. Однак якщо інфекція потрапляє в організм майбутньої матері за 6 місяців до запліднення яйцеклітини, збудник для майбутньої дитини не небезпечний.

Шляхи передачі інфекції

• пероральний-
• трансплацентарний-
• артіфіціального (при переливанні крові або трансплантації органів).

Що стосується носійства, то його у даного інфекційного захворювання не буває. Тому формулювання «носій токсоплазмозу», присутню в обмінних картах інфікованих вагітних жінок, не можна вважати правильною. Проникаючи в організм людини, паразит провокує розвиток хвороби. При нормальному імунітеті захворювання протікає безсимптомно, викликаючи імунну відповідь організму і утворення антитіл, що захищають від повторного зараження. Саме антитіла, виявлені в крові, дають позитивний результат аналізу, засвідчуючи про перенесеної інфекції.

Діагностика токсоплазмозу

У клінічній практиці використовується 2 методи лабораторної діагностики токсоплазмозу: паразитологічний та імунологічний.

1. Паразитологічна методика передбачає проведення біопроби і виділення збудника після зараження сприйнятливих до токсоплазми тварин або виявлення найпростішого в уражених органах. Для дослідження беруться мазки з осаду спинномозкової рідини і відбитки «заселених» паразитом тканин.

Примітка: у зв'язку з тим, що найчастіше при паразитологическом дослідженні крові і спинномозкової рідини отримують негативні результати (через технічних складнощів), дана методика застосовується тільки в наукових цілях.

2. При проведенні імунологічної діагностики використовується РСК (реакція зв'язування компліменту), ІФА (імуноферментний аналіз) і РНІФ (реакція непрямої імунофлюоресценції).

Діагностика латентного токсоплазмозу, при якому відсутні клінічні ознаки хвороби, здійснюється шляхом постановки внутрішньошкірної проби з токсоплазміном, або серологічних реакцій, спрямованих на виявлення IgG (імуноглобуліну групи G).

Цікаві факти
Зараження токсоплазмой, що приводить до перманентних змін у головному мозку, має досить цікаві наслідки. У ході досліджень, проведених в одному з науково-дослідних центрів, було з'ясовано, що лабораторні миші після зараження повністю втрачають властивий їм страх перед кішками, і він не з'являється навіть після повного одужання.
У природі звичайні миші є проміжною ланкою передачі інфекції, а основним господарем - кішка. Саме це і пояснює той факт, що миші, у яких відсутній страх перед кішками, стають не тільки їх легкою здобиччю, а й джерелом зараження.

Слід підкреслити, що при латентному і хронічному перебігу токсоплазмозу в непошкоджених тканинах часто виявляються тільки цисти, які не провокують розвиток запалення. Даний показник не є вирішальним при з'ясуванні етіології захворювання, а лише свідчить про інфікування одноклітинним паразитом.

Дуже важливий момент - підтвердження (або виключення) факту недавнього первинного інфікування токсоплазмой при обстеженні вагітних жінок. Для цього в лабораторіях ИНВИТРО визначається авідність антитіл класу IgG, що характеризує міцність зв'язку специфічних антитіл з відповідними їм антигенами. У тому випадку, якщо дане дослідження показало високу авідність, недавнє первинне інфікування виключається.

Лікування токсоплазмозу

На думку деяких фахівців, токсоплазмоз не є захворюванням, що вимагає обов'язкового лікування. Таке твердження пояснюється тим, що повністю позбутися від інфекції практично неможливо, так як збудник і антитіла до нього залишаються в організмі людини довічно. Тим не менш, є дані про повне вилікування, однак це можливо тільки в тому випадку, коли від початку зараження пройшло всього кілька днів.

Тому для запобігання важкого перебігу патологічного процесу і необоротних змін у внутрішніх органах, лікування рекомендується всім без винятку пацієнтам. Абсолютним показанням до проведення терапевтичних заходів є гостра і підгостра форма токсоплазмозу. При цьому використовуються такі групи препаратів:

• Протипаразитарні засоби-
• Хіміотерапевтичні препарати-
• Сульфаніламіди-
• Антибіотики з групи макролідов-
• Іммуномодулятори-
• Гормональні препарати.

Залежно від характеру переважаючої патології лікуванням токсоплазмозу можуть займатися інфекціоністи, невропатологи, окулісти, гінекологи та ін. Усі лікувальні заходи проводяться в лікарні після госпіталізації і повного діагностичного обстеження.

В якості народних лікувальних засобів рекомендується використовувати настої лікарських трав, часник і прополіс.

Профілактика

Профілактика набутого токсоплазмозу включає в себе наступні заходи:

• Вживання в їжу м'ясних продуктів тільки після ретельної термічної обробки-
• Відмова від дегустації сирого фарша-
• Ретельне миття рук після роботи із землею, з сирим м'ясом, а також після контакту з дворовими кошкамі-
• Лікування домашніх кішок, у яких виявлений токсоплазмоз, і попередження їх зараження.

Специфічної профілактики (щеплень від токсоплазмозу) на сьогоднішній день не існує.