Нейродерміт

Природа захворювання і причини його виникнення

На жаль, причини виникнення нейродерміту поки остаточно не з'ясовані. На даний момент вважається, що захворювання генетично зумовлено і схильність до нього передається у спадок, що підтверджується великою кількістю випадків хвороби серед близьких родичів і близнюків.

Виразність такої схильності залежить як від зовнішніх факторів, які впливають на людину, так і від внутрішніх. Визнано існування свого роду пускових механізмів, здатних запустити розвиток захворювання. До них відносять:

• харчові раздражітелі-
• інгаляціонние-
• зовнішні дратівливі фактори-
• псіхоемоціональние-
• ендокринні порушення.

Причому контакт з наведеними, в даному випадку небажаними для потенційного пацієнта, факторами, може відбуватися повсюдно - в побуті, на робочому місці, що в свою чергу тільки прискорює процес розвитку захворювання.

Так, наприклад, загострення нейродерміту, пов'язані з харчовими продуктами або НЕ повноцінним харчуванням зустрічаються у 90% дітей і у 70% дорослих пацієнтів, причому в більшості випадків це явище носить полівалентний характер, тобто, виявляється підвищена чутливість організму відразу до декількох і більше харчовим продуктам.

З віком, навпаки, у пацієнтів зростає сприйнятливість до інгаляційних подразників - пил, шерсть тварин, пилок рослин, духи, косметичний крем і т.д., і зовнішнім факторам - носіння одягу з синтетичних тканин, хутра або звичайної шерсті.

У свою чергу психоемоційний стан є визначальним фактором у 1/3 пацієнтів, а ендокринні порушення (цукровий діабет, нерегулярні менструації, вагітність і т.д.) можуть викликати сплеск захворювання в будь-який момент.

В основі патогенезу нейродерміту лежать порушення захисної функції організму (імунітету), роботи ЦНС і вегетативної нервової системи. Це явище тягне за собою процес активного продукування огрядними клітинами гістаміну, який і провокує алергічну реакцію організму на перераховані вище фактори.

В даному випадку, порушення з боку ЦНС проявляються у вигляді депресії, агресивності пацієнта і перепадів настрою, а з боку ВНС - сухість і блідість шкірних покривів.

Таким чином, основною причиною нейродерміту є внутрішній стан організму самого пацієнта, яке формується під впливом як зовнішніх так внутрішніх факторів і тягне за собою порушення реологічних властивостей шкірних покривів, тобто здатності чинити опір зовнішньому впливу. В результаті цього процесу і сам організм людини, і його шкірні покриви починають реагувати на найменше роздратування.

Класифікація нейродерміту

На сьогоднішній день фахівці виділяють наступні види нейродерміту:

• Обмежений, для якого характерна поява плям з чіткими краями. Прояви даного виду, як би обмежені за своєю формою і локалізації, і найчастіше їх можна зустріти на обличчі, наприклад, навколо ока, на шиї або підколінних западинах ніг дітей. Нерідкі випадки, коли захворювання вражає область зовнішніх статевих органів, як у чоловіків, так і у жінок.

• Поширений, при якому подібних уражених ділянок багато і вони можуть покривати велику площу шкіри пацієнта - від потиличної частини голови до ніг. Цей вид нейродерміту більше властивий дорослим.

• Дифузний, який супроводжується утворенням рясних висипань, практично по всій поверхні шкіри людини і розвивається в будь-якому віці. Основними місцями локалізації є шия, руки і ноги пацієнта.

Крім того, згідно МБК, нейродерміт може приймати фолікулярну форму, вражаючи ділянки тіла з волосяним покривом, гипертрофическую, коли областю поразки стає пах людини (паховий нейродерміт) і псоріазіформа, що зустрічається на голові та обличчі пацієнта.

Досить поширений останнім часом і вогнищевий нейродерміт, який супроводжується сильним шкірним свербінням і має алергічну природу походження.

Крім того, прийнята класифікація нейродерміту залежно від клінічної форми, яка притаманна тому чи іншому віком пацієнта і тяжкості самого захворювання. Так згідно клінічних форм нейродерміт може бути дитячим (вік пацієнта від народження і до 2-х років), дитячим та дорослим, а по тяжкості захворювання розрізняють среднетяжелую і важку форми.

Так само, в процесі свого розвитку захворювання проходить кілька стадій, кожна з яких має свої характерні ознаки. Розрізняють:

• початкову стадію захворювання-
• стадію явних (виражених) ізмененій-
• стадію реміссіі-
• одужання.

Причому стадія явних змін шкіри може мати як хронічну фазу, так і фазу загострення, а стадія ремісії може бути повною або неповною.

Основні симптоми і ознаки захворювання

Основними симптомами нейродерміту є:
• наявність висипу на різних ділянках тіла-
• почервоніння і лущення уражених ділянок шкіри-
• свербіж, який посилюється у вечірній і нічний час.

Крім цього у пацієнта виявляються такі ознаки захворювання:
• різні невротичні розлади-
• зниження функції надпочечніков-
• погіршення загального стану-
• втрата веса-
• знижений АД-
• швидка стомлюваність, слабкість і апатія.

Діагностика захворювання передбачає загальний огляд пацієнта і стану його шкірних покривів, взяття проби з ураженої ділянки і здачу загального аналізу крові.

Лікування нейродерміту

Лікування нейродерміту підпорядковане чотирьом цілям, які покликані позбавити пацієнта від даного захворювання і не допустити його рецидиву.

1. Усунення (по можливості) зовнішніх проявів запалення - змін шкіри і свербіння.
2. Відновлення захисної функції шкіри і її структури.
3. Попередження можливих ускладнень нейродерміту, які не тільки знижують якість життя людини, наприклад, неможливість носити відкритий одяг, відвідувати публічні місця або служити в армії, але й здатні призвести до інвалідизації.
4. Лікування всіх супутніх хвороб, здатних ускладнити перебіг нейродерміту.

Для досягнення даних цілей, в медичній науці розроблені наступні напрямки, які передбачають комплексне лікування захворювання:

• сувора дієта і контроль над основними пусковими механізмами захворювання;

• медикаментозне лікування, яке включає в себе прийом наступних груп препаратів:
- антігістамінние-
- Вітаміни-
- мембраностабілізірующіе-
- іммуномодулірующіе-
- антібіотікі-
- препарати, що нормалізують функції ЦНС і роботу шлунково-кишкового тракта-
- кортикостероїди.

• методи зовнішньої терапії;

• методи реабілітації.

Так само необхідно враховувати, що лікування у фазі загострення і лікування хронічного перебігу нейродерміту відмінні один від одного. Так в період загострення рекомендований прийом антигістамінних ліків і зовнішніх кортикостероїдів (мазь), а при хронічному лікуванні крім вищевказаних ліків, упор робиться і на імуносупресивні препарати, які пригнічують реакцію імунітету пацієнта.

Крім того, корисними будуть ванни на відварах кори дуба, череди або звіробою.

Так само славляться своєю здатністю виліковувати нейродерміт старовинні народні рецепти на основі топленого сала, яке, в першому випадку змішують з очищеною сірої в рівних частинах, а в другому зі свіжим соком алое. Отриманими складами регулярно, 2-3 рази на добу, змащують уражені ділянки шкіри до повного одужання.

Дуже гарний вплив при лікуванні нейродерміту надає проходження санаторно-курортного лікування, особливо, якщо установа спеціалізується на допомоги пацієнтам з подібними проблемами.

Такий санаторій може надати повний комплекс процедур і заходів, серед яких і спеціальні ванни (кремнеземні, сірководневі), і ультрафіолетове опромінення уражених ділянок шкіри, і геліотерапія, і вплив струмами, і дотримання спеціального меню. Все це допомагає повністю позбавиться від хвороби, а так само значно полегшити її перебіг та прояви в період загострення.

Профілактика нейродерміту і прогноз захворювання

Оскільки схильність до виникнення нейродерміту може успадковуватися на генетичному рівні, то його профілактику слід починати з усунення всіх небажаних факторів і причин, здатних підштовхнути до розвитку захворювання (див. Розділ «Природа захворювання і причини його виникнення»).

Далі слід більш уважно ставитися до всіх підозрілим висипань, почервоніння і свербіння на шкірі людини і при перших же підозрах звертатися за допомогою до фахівця.

Взагалі, прогноз захворювання сприятливий і 60% випадків настає повне лікування, але тільки за умови своєчасного і правильно підібраного лікування. В іншому випадку, можливо не тільки хронічний перебіг хвороби, з періодами загострення, а й ускладнення - вірусна інфекція шкірних покривів, грибкове ураження шкіри або піодермія (гнійне запалення).

Так само потрібно приділити належну увагу психічному та емоційному здоров'ю дитини або дорослої людини. В даному випадку проблема в тому, що нейродерміт, так само як і ендогенна екзема або псоріаз, може носити психосоматичний характер, що зумовлює не тільки тяжкість захворювання, а й кінцевий результат лікування. Тому часті стреси, переживання, почуття занепокоєння або страху, можуть призвести до хронічного перебігу хвороби або ускладнень.

Розглядаючи нейродерміт як психосоматичне захворювання, не зайвим буде в рамках його лікування відвідування лікаря - гомеопата.