Меланома

Поняття меланоми і природа її походження

Латинський термін «меланома» походить від давньогрецького слова # 956- # 941- # 955- # 945- # 962-, що в перекладі означає «чорний» і вже саме по собі характеризує зовнішній вигляд новоутворення.

Меланома - Це злоякісна пухлина шкіри людини, яка утворюється з пігментних клітин (меланоцитів), які продукують меланіни. Простонародне назва - рак шкіри.

Основним місцем локалізації захворювання є шкіра людини, але так само меланома може вражати сітківку ока, слизову оболонку пацієнта, наприклад, ротову порожнину, пряму кишку або піхву у жінки.

Найчастіше ознаки меланоми виявляються на відкритих ділянках шкіри, які можуть бути схильні ультрафіолетового випромінювання (сонячні промені). При цьому у жінок, новоутворення вражають в основному нижню частину тулуба і кінцівки - стегна, гомілку. А у чоловіків її в основному можна зустріти на шкірі тулуба. Однак це не виключає можливості розвитку пухлини, наприклад, у чоловіка на нозі, а у жінки - на обличчі.

Дане новоутворення може виникнути в будь-якому віці, як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. Схильні до нього і всі вікові групи тварин, наприклад, меланому досить часто можна зустріти у собак.

Будучи одним з найнебезпечніших і непередбачуваних новоутворень в організмі людини, меланома здатна давати рецидиви і метастази практично в будь-який орган пацієнта, використовуючи для цього гематогенний і лімфогенний шляху поширення.

Таким чином, клітини злоякісної пухлини можуть поширюватися по лімфатичних судинах і утворювати метастази лімфовузла в будь-якій частині організму. А використовуючи гематогенний шлях (кровоносну систему людини), пухлина може «перекочувати» і дати метастази практично в будь-який орган людського організму і призвести до ураження печінки, легені, серця, кісток і навіть головного мозку.

Освіта меланоми відбувається з наявних при народженні або придбаних пігментних невусів, які за статистикою є більш ніж у 90% населення планети. Вони можуть носити характер епідермо-дермальних, прикордонних, Внутрідермальний або змішаних утворень. І найбільш небезпечними в даному випадку є прикордонні невуси, які являють собою чітко окреслений ділянку шкіри коричневого, чорно-коричневого або сіро-коричневого кольору, на якому не росте волосся, а сам він виглядає гладким і сухим. Такий невус безболісний, плоский або може підноситися (злегка) над поверхнею шкіри людини, а розміри його можуть варіювати від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі.

Сприятливі фактори для розвитку меланоми

Сприятливі фактори або причини розвитку злоякісного новоутворення наступні:

• Ультрафіолетове випромінювання. Причому це може бути як природне - сонячні промені, так і отримане від штучних джерел, наприклад, під час відвідування солярію.
• Сонячні опіки. В даному випадку, поштовхом до розвитку пухлини можуть стати опіки, отримані в будь-якому віці, навіть у ранньому дитинстві.
• Наявність меланоформних невусів, які спочатку є доброякісним новоутворенням.
• Наявність множинних невусів. За статистикою, наявність 50-ти і більше родимок, значно збільшують ризик розвитку меланоми.
• Травмування невусів, як багаторазове, так і одноразове.
• Збої в роботі гормональної системи людини.
• Спадковість людини, тобто наявні в анамнезі сім'ї випадки захворювання.
• Ксеродерма пігментна (прогресуючий меланоз шкіри) - захворювання, яке характеризується підвищеною чутливістю людини до ультрафіолетового випромінювання.
• Певний фенотип людини (зовнішні ознаки індивіда) - світлі очі, волосся і шкіра, наявність великої кількості веснянок.
• Раніше перенесена злоякісна пухлина, в тому числі і меланома.
• Вік старше 50 - 60 років.

Крім цього, причиною виникнення меланоми може стати певний фототип шкіри людини. При цьому, люди з I і II фототипом шкіри найбільш схильні злоякісним новоутворенням, ніж люди з V і VI фототипом шкіри, хоча це і не виключає повністю ймовірність розвитку захворювання.

I фототип - на шкіру людини погано лягає засмага, а сонячні опіки виникають дуже швидко, через 20 - 30 хвилин перебування на сонці.
II фототип - засмага лягати на шкіру людини з працею, і є схильність до сонячних опіків.
III фототип - засмага лягати на шкіру людини добре, але можливі опіки після тривалого перебування під відкритими сонячними променями.
IV фототип - засмага лягати на шкіру людини легко, опіків не буває.
V фототип - людина має смагляву від природи шкіру.
VI фототип - шкіра від природи чорна (негроїдної раса).

Так само фахівцями була помічена певна особливість, що в період до статевого дозрівання трансформація доброякісних невусів в злоякісні відбувається дуже рідко, в той час, як гормональний сплеск в період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи здатний спровокувати появу меланоми. Тим не менш, це не виключає відомих випадків зворотної реакції організму пацієнта, коли гормональний сплеск призводить до гальмування розвитку пухлини або до її повного регресу.

Перші ознаки розвитку меланоми та її діагностика

Дуже важливо не пропустити перші ознаки розвитку меланоми, оскільки саме рання стадія, а вірніше, розпочате на ній лікування, може допомогти не тільки позбавити людину від зростаючого потворного новоутворення, але і врятувати йому життя.

Тому важливо звертати увагу на такі ознаки:

• наявність свербежу самого невуса чи області прилеглої до нього-
• випадання волосся в області, що примикає до невусу-
• будь-які зміни кольору області примикає до невусу або самого освіти-
• збільшення невуса в розмірах або зміна його зовнішніх очертаній-
• будь виразки невуса, його кровоточивість (навіть незначна) або утворення узелков-
• поява пігментних або, навпаки, безпігментні розростань навколо невуса.

Всі ці симптоми можуть бути першими ознаками виникає пухлини, що вимагає негайного звернення в клініку і проходження обстеження у фахівця, для постановки точного діагнозу.

Рання діагностика хвороби полягає у звичайній дерматоскопії - дослідження, яке проводять за допомогою лупи або дерматоскопу (епілюмінісцентного мікроскоп). Завдяки такому дослідженню проглядаються більш глибокі шари епідермісу, що дозволяє зробити висновок - небезпечний невус чи ні.

Крім того, сьогодні вже розроблені спеціальні комп'ютерні системи для проведення мікродермоскопіі, які дозволили збільшити якість обстеження і відсоток точного діагнозу з 60% до 90%, що дає можливість розпізнати захворювання вже на початковій стадії.

Однак остаточний діагноз може бути поставлений тільки після проведення гістологічного дослідження, яке проводять після повного видалення невуса, причому неодмінно з захопленням здорових тканин.

Раніше ж досить поширений аналіз - біопсія - сьогодні при діагностиці пухлини не практикується, оскільки введення спеціальної голки і часткове видалення новоутворення, можуть спровокувати неконтрольований процес метастазування.

Для виявлення метастазів у внутрішніх органах людини і в лімфовузлах, використовують методи: комп'ютерну томографію, магнітно-ядерний резонанс, сцинтиграфію і ЛДГ (лактатдегідрогенази).

Велике значення при діагностиці та постановці діагнозу захворювання сьогодні має так званий онкомаркер - речовина, яка виробляється злоякісними клітинами і міститься в крові або сечі пацієнта. Як правило, це особливі білки або ферменти, які можуть продукувати і здорові клітини людини, з тією лише різницею, що ракові клітини це роблять швидше і у великій кількості.

Різноманітність клінічних форм меланоми

Фахівці розрізняють такі форми меланом:

Поверхнево-поширювана. Зустрічається найчастіше і переважно у жінок. Характеризується зростанням в горизонтальному напрямку. Має сприятливий прогноз.

Вузлова. Частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і характеризується ростом пухлини вглиб дерми. Прогноз несприятливий.

Акролентігінозная або більше відома як піднігтьового меланома. Розвивається під пластиною нігтя, на кінчиках пальців пацієнта і на долонях. Дана форма досить часто зустрічається у темношкірих пацієнтів.

Акральна лентігінозная. Найчастіше зустрічається на долонях і підошвах ніг пацієнтів. Нерідкі випадки виникнення і на стику шкіри зі слизовою оболонкою, наприклад, на зовнішніх статевих органах або біля рота. Їй більше схильні люди похилого віку і чоловіки. Дана форма схильна до метастазування.

Ахроматична або беспигментной меланома. Досить рідкісна форма захворювання, на яку довгий час пацієнт може не звертати уваги, так як виглядає новоутворення як звичайна родимка (невус), через що відрізнити її від доброякісного утворення може тільки фахівець в галузі онкології. Складається ніби з двох частин - верхнього і нижнього, що дає метастази в глиб дерми.

Меланома сітківки ока. Дане новоутворення може приймати форму поверхнево-поширюваного або вузлового. Супроводжується очна меланома погіршенням зору і дискомфортними або больовими відчуттями в оці. Прогноз залежить від своєчасного звернення до лікаря. Вражаючи ж судинну оболонку ока (меланома хоріоідеі), піддає серйозній небезпеці очей людини, через що пацієнта можуть піддати енуклеації ока - видалення очного яблука.

Лентігінозная слизових оболонок. Уражає слизову носа, рота, зовнішніх статевих органів і заднього проходу. За зовнішнім виглядом нагадує нерівномірно пігментований ділянку.

Малигнизированная м'яких тканин або саркома Капоші. Починаючись як звичайне новоутворення шкіри, швидко розростається в многоочаговость злоякісну пухлину, вражаючи м'які тканини, зв'язки і апоневрози. Їй піддаються абсолютно всі вікові групи пацієнтів, причому у дітей вона дуже швидко прогресує, за рахунок зростання сполучної тканини. Прогноз невтішний.

Вищеописані види злоякісної меланоми є досить поширеними і вивченими. Але в кожному окремому випадку пухлина може повести себе непередбачувано, що не тільки ускладнює її діагностику та лікування, а й передбачає перехід до більш складного типу або виду захворювання.

Головне - своєчасне лікування, яке не дозволить новоутворення перерости в метастатичну форму, здатну вразити довколишні лімфовузли або по крові віддалені органи, наприклад, печінку або мозок.

Класифікація меланоми за стадіями та їх лікування

В даний час прийнята класифікація меланоми згідно п'яти стадій розвитку захворювання, кожна з яких має свій прогноз і лікування.

Перша стадія, при якій показана операція, яка передбачає хірургічне видалення ураженої ділянки, із захопленням прилеглих здорових тканин, щоб уникнути метастазування.

Друга стадія захворювання передбачає не тільки хірургічне висічення, але й детальне обстеження всіх прилеглих лімфовузлів, на предмет наявності метастазів. Якщо виникає необхідність, то видаляють і їх, а потім проводять імунотерапію.

Третя стадія - Иссечению підлягає і уражену ділянку, і всі прилеглі лімфовузли. Після чого проводять курс променевої та хіміотерапії, з обов'язковою иммунотерапией.

Четверта стадія захворювання, на жаль, повністю невиліковна. Пацієнтам проводять видалення найбільш великих злоякісних новоутворень, курс хіміотерапії і променевого опромінення. Прогноз несприятливий.

П'ята стадія або рецидивна. Власне увазі під собою рецидив захворювання, лікування якого безпосередньо залежить від спочатку посіченою пухлини та стану лімфовузлів. Найчастіше воно схоже з лікуванням першій стадії.

Профілактика захворювання

Коли заходить мова про профілактику меланоми, то необхідно розуміти, що будь-яке ракове захворювання мало прогнозовано і велика відповідальність за власне здоров'я і життя, зрештою лежить на самому пацієнті. Тільки від нього залежить, як своєчасно буде виявлена пухлина, і які це матиме наслідки.

Універсальні ліки від раку ще, на жаль не винайдено, але при цьому одні пацієнти благополучно живуть, а інші «згорають» за кілька місяців. Тому профілактика захворювання і своєчасність звернення, в даному випадку, стоять на першому місці, навіть у порівнянні з самим лікуванням.

Основні заходи профілактики меланоми:

1. Необхідно різко обмежити перебування на відкритому сонці, особливо в літній період.
2. У жарку пору року різко обмежити використання парфумерії на відкритих ділянках шкіри, так як це може спровокувати опіки.
3. По можливості обмежити себе від проведення таких агресивних косметологічних процедур як пілінг і відбілювання, які дратують клітини шкіри.
4. Повністю виключити механічне пошкодження будь-яких невусів (родимок) на тілі. Будь-які засоби особистої гігієни - ножиці, щітки, мочалки, леза та бритви - жодним чином не повинні травмувати шкіру і новоутворення на ній.
5. Своєчасне обстеження, а при необхідності і видалення, всіх підозрілих новоутворень на шкірі.
6. Необхідно стежити за кількістю вживаної рідини, особливо в жарку пору року, щоб не доводити свій організм і шкіру до зневоднення. Так само стежити за своїм харчуванням, в якому необхідно віддати перевагу складним вуглеводам, білкам і продуктам з великим вмістом вітамінів, мінералів і мікроелементів.

Ну, і звичайно ж, не займатися самолікуванням! «Перевірені» народні кошти - це, як правило, глухий кут, при такому захворюванні як меланома, який в кращому випадку призведе до інвалідності, а в гіршому - позбавить людину життя.