Невус

Лінійний невус - Це поява численних вузликів, збудованих в одну лінію і розділених ділянками незміненої шкіри. Колірний діапазон плями варіюється від світло-коричневого до чорного.

У чоловіків часто зустрічається епідермальний (невоклеточний) невус, основна особливість якого - наявність жорсткого волосся на ураженій ділянці (спостерігається в області спини). До цього виду належить сальний невус. Він зачіпає роботу залоз і проявляється щільними утвореннями на волосистій частині тіла.

Фіброепітеліальний невус має специфічне розташування на ніжці. Це доброякісне утворення зустрічається досить часто і являє собою фіброму в її м'якій формі.

Диспластичні невуси мають властивість завжди переходити в злоякісні новоутворення. Їх основні клінічні ознаки: більший розмір порівняно із звичайними невусами (діаметр більше полусантіметра) - неправильна форма з розмитими нечіткими краями сплощена поверхню- колір плями може сильно варіюватися: чорний, рудий, рожевий колір. При цьому спостерігається нерівномірна пігментація, коли центр і краю невуса мають різне забарвлення.

Ускладнення

В результаті патологічного розростання кровоносних судин з'являється судинний невус, або гемангіома.

Первинна меланома в 50% випадків розвивається на тлі пігментного невуса. Важливу роль у розвитку ускладнень грає гістологія. Поширеність малігнізації невусів повністю залежить від їх величини і розмірів.

Невус з диметром від 2 сантиметрів переростає в злоякісне утворення в 5-20% випадків. Якщо на тілі людини налічується більше 20 невусів, то ризик розвитку меланоми збільшується в 3 рази.

Причини

Базальний шар епідермісу містить клітини, звані меланоцитами. Їх основна функція - синтез меланіну. Ця речовина виступає в ролі захисника для клітин, оберігаючи їх від шкідливого впливу ультрафіолетових променів. Посилення вироблення меланіну спостерігається при отриманні засмаги.

Шкіра містить еумеланін (чорний пігмент) і феомеланін (червоний пігмент). Еумеланін діє як фотопротектор і відображає шкідливі промені, а феомеланін, навпаки, сприяє пошкодження шкіри, утворюючи вільні радикали.

Невуси представлені скупченням пігментних клітин і можуть утворюватися навіть у внутрішньоутробному періоді (гігантські вроджені невуси), а діагностуються у новонароджених. Найчастіше невуси з'являються у дітей дворічного віку і виглядають як пігментні плями невеликого розміру.

Дорослі мають невуси з розмірами від 4 міліметрів до 1,5 сантиметрів у діаметрі. Форма таких утворень може бути овальної або круглої. Зростання невусів зупиняється після завершення періоду статевого дозрівання. Якщо пігментація з'являється в зрілому віці, то носить характер одиничних утворень, що мають невеликий розмір (не більше полусантіметра), без тенденції до зростання.

Дорослі люди європеоїдної раси в середньому мають 10-20 невусів на тілі. У деяких випадках число утворень досягає і 200. У віці 50 років невуси стають менш пігментованими, що мають папілломатозний вигляд. На цьому етапі освіту виглядає як папілома.

Діагностика та лікування

Лікуючим лікарем в першу чергу проводиться огляд новоутворення з метою дослідження безпосередніх особливостей невуса (його виду, розміру), оцінки ризику переходу в злоякісну пухлину.

На наступному етапі діагностики передбачається співвідношення необхідних процедур і можливостей технічного обладнання.

Облік цих двох факторів дозволяє скласти ефективне лікування. Але відсутність необхідного технічного обладнання призводить до того, що висічення невусів з використанням скальпеля залишається найпоширенішим методом боротьби з недугою.

Хірургічне втручання передбачає видалення пігментного невуса за допомогою скальпеля. Методика ця широко поширена внаслідок своєї надійності і можливості позбуватися навіть від невусів з великими розмірами. Такий підхід має ряд істотних недоліків: по-перше, естетична сторона питання - залишаються шрами і рубци- по-друге, видаленню підлягає не тільки новоутворення, але й сусідню ділянку шкіри (до 5 сантиметрів) - операція у дітей проводиться виключно під загальним наркозом.

Внутрідермальний невус з великою площею ураження віддаляється фрагментами, проте хірурги схильні такі методи не використовувати з тієї причини, що залишилися ділянки можуть спровокувати бурхливе зростання пігменту і посилити без того складну ситуацію.

Поряд з хірургічним методом сучасна медична наука виділяє альтернативні способи лікування. Конкретний підхід залежить від показань і не може бути суб'єктивним вибором пацієнта.

Більш щадним методом лікування невусів виглядає використання можливостей кріодеструкції. В результаті заморозки відбувається відмирання уражених клітин і утворення кірочок, саме під ними починає з'являтися здорова шкіра.

Кріокоагуляція припускає використання азоту (в рідкому вигляді) і льоду на основі вугільної кислоти. Незаперечною перевагою методики є відсутність шрамів і безболісність. До того ж вплив здійснюється безпосередньо на уражену ділянку, не захоплюючи здорові ділянки шкіри, розташовані навколо невуса.

Однак невус при крікоагуляціі не видаляються видалити повністю за один сеанс. Це основний недолік такої процедури.

Електрокоагуляція ефективна при лікуванні невусів з невеликими розмірами. Процедура вкрай болюча. Її проведення передбачає використання місцевої анестезії у дорослих, і загального наркозу у дітей. Безпосереднє висічення здійснюється впливом високих температур.

Перевага електрокоагуляції перед хірургічним втручанням: можливість одночасного припікання рани на шкірі, що дозволяє уникнути синців, і виключає необхідність пошкодження здорової ділянки шкіри, навколишнього невус.

Лазерна терапія популярна в сучасних салонах краси. Особлива ефективність видалення невусів лазером доведена при випадках, коли невелика родимка розташована на обличчі, в області шиї або безпосередньо на голові людини.

Застосування лазерного випромінювання сприяє глибокому проникненню на конкретному ураженій ділянці і має ряд переваг: після проведення процедури не залишається рубців або шрамів, процес видалення плям позбавлений яких би то не було больових відчуттів.

Поряд з достоїнствами є наступні недоліки: дороге устаткування-позбавлений пігментації білий ділянку шкіри, який залишається після лазерного видалення невуса.

Радіохірургічні методи набувають все більшого поширення при лікуванні невусів. Процедура полягає в застосуванні спеціального приладу - радіоножа (Сургитрон), який генерує пучок радіоактивного випромінювання і діє виключно в області патологічного вогнища.

В результаті віддаляється практично будь-яка пухлина (і невус в тому числі), діючи в трьох напрямках: розсічення шкіри з видаленням пігментного плями- на місці випромінювання утворюється невеликий опік, який не залишить шрам, але сприятиме зупинці кровотеченія- помірна доза радіації передбачає дезінфікуючий ефект .

Основним протипоказанням до застосування методу радіохірургії є видалення невусів великих розмірів. При найменшій підозрі на розвиток злоякісного новоутворення необхідна підготовка до хірургічного втручання.

Профілактика

Перехід невуса в меланому неможливо запобігти якимось конкретним способом.

Профілактичні заходи зводяться до дотримання деяких правил, що дозволяють знизити ризики.

Максимально уникати перебування на вулиці в період з 11:00 до 17:00, коли сонячне випромінювання відрізняється особливою інтенсивністю, а ультрафіолетові промені максимально шкідливі.

Виключити загар тих частин тіла, де локалізуються особливо великі невуси. Це правило поширюється і у разі застосування спеціальних кремів і лосьйонів, що захищають від УФ-променів, тому вони не знижують ризик розвитку меланоми. Перебування в солярії вкрай небажано при наявності невусів.

Якщо родимки стали видозмінюватися або їх кількість збільшилася, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.