Вітиліго

Основні ознаки вітіліго

Захворювання має яскраво виражений симптом - на будь-яких ділянках шкіри, виключаючи підошви і долоні, утворюються депігментовані плями, що нагадують за кольором білий папір. В основному вони стають помітними влітку або навесні, коли нормальна шкіра набуває засмагу, а вогнища вітіліго залишаються світлими. Їх легко відрізнити від інших захворювань, оскільки шкіра, розташована в осередках ураження не лущиться і не зудітся, відрізняється рівною і гладкою поверхнею.

Початкова стадія розвитку захворювання характеризується плямами, що мають округлу або овальну форму. Але поступово, що з'являються знебарвлені ділянки шкіри різних розмірів зливаються, утворюючи великі вогнища, які набувають вигляду географічної карти, химерних гірлянд або фігур. Найчастіше вони розташовуються на тильних частинах кистей, в області обличчя, шиї, передпліччя, зап'ястя і статевих органів.

Забарвлення самого плями безпосередньо залежить від типу шкіри і кількості меланіну, що залишився в епідермісі. У класичних випадках вогнище депігментації оточений обідком, який не відрізняється за своїм кольором від нормальної шкіри. Але так такі плями зустрічаються не завжди. Іноді, наприклад, при триколірному вітіліго, спостерігається фарбування зони переходу від обесцвеченного вогнища до нормально пігментовані шкірі. Проміжна зона найчастіше має світло-коричневий колір, її легко виявити за допомогою лампи чорного кольору, практично не дає видимого кольору. Така лампа Вуда - важливий діагностичний прилад, який робить світлі плями вітіліго більш яскравими і помітними.

Тріхромное вітіліго характерно для темношкірих людей, локалізуючись на тулуб. У деяких хворих спостерігається Чотириколірна вітіліго, при якому знебарвлене пляма оточене гіперпігментірованной зоною. Залежно від клінічного перебігу вітіліго розрізняють кілька стадій депігментації:
• прогрессірующую-
• стаціонарну.

Прогресуюче вітіліго характеризується збільшенням старих знебарвленого вогнищ і появою нових протягом декількох місяців. Однак у деяких хворих загострення захворювання відбувається швидко, через кілька днів або тижнів після утворення першого плями. Така прогресуюча стадія хвороби називається блискавичним вітіліго. Стаціонарна форма вітіліго відрізняється одиничним плямою, яке протягом довгого часу не розростається.

Ускладнення вітіліго

Вітіліго відноситься до хронічних захворювань, що не призводить до яких-небудь серйозних ускладнень. Навпаки, білі плями можуть з'явитися і зникнути спонтанно, оскільки зафіксовані випадки, коли захворювання пройшло самостійно. Однак, повне мимовільне зникнення знебарвленого вогнищ шкіри спостерігається надзвичайно рідко.

Причини виникнення вітіліго

Досі не ясно, які фактори викликають порушення синтезу меланіну клітинами і загибель меланоцитів, що відповідають за нормальну пігментацію шкіри. Серед основних причин виділяють наступні:

• генетична предрасположенность-
• аутоімунні поврежденія-
• біохімічні розлади-
• нестача вітамінів і мікроелементов-
• нейрогенні порушення.

Важливу роль у розвитку вітіліго грають розлади нервової системи, включаючи психологічні травми, стрес, нервово-психічну напругу. В результаті викиду нейропептидів, що виробляють меланін шкірні клітини перестають функціонувати і на тілі з'являються білі плями.

Рідкісним етіологічним чинником, що викликає знебарвлення шкіри, є паразитичні черви. Гельмінти, потрапляючи в організм людини, впливають на роботу залоз внутрішньої секреції і порушують обмін речовин. Аналогічна ситуація спостерігається при нестачі у хворого вітамінів групи Д або дефіциту міді, що відповідає за утворення меланіну. Крім цього, вітіліго може утворитися також у випадках, якщо є постійний контакт шкіри з агресивними хімічними сполуками або тканинами синтетичного походження.

Діагностика вітіліго

Диференціальна діагностика проводиться при аналізі лабораторних та апаратних досліджень, що включають:

1. Лікарський огляд шкірних покривів на предмет вивчення типу, форми, кількості та місця розташування депігментованих пятен-
2. Проведення аналізів на вміст у крові ряду мікро- і макроелементів.
3. Взяття біопсії депігментованих ділянок шкіри на гістологічне дослідження.

Лікар, проаналізувавши всі отримані дані, може поставити точний діагноз і призначити комплексну терапію вітиліго.

Методи лікування вітіліго

Не дивлячись на те, що практично кожна медична клініка або центр, пропонує ефективне лікування вітіліго, досі не існує надійних способів боротьби з цим захворюванням. Всі терапевтичні методи спрямовані в першу чергу на попередження утворення нових вогнищ депігментації та зменшення існуючого косметичного дефекту у хворого.

В основному для лікування вітіліго використовують комплексну терапію, спрямовану на відновлення процесу пігментації шкіри різними методами:

1. ПУВА-терапія - полягає в опроміненні уражених ділянок шкіри ультрафіолетом, які мають певну інтенсивність і довжину хвилі. При цьому хворий перед процедурою приймає всередину або зовнішньо спеціальні фотосенсібілізірующіе засоби, що поліпшують сприйняття ультрафіолетових променів. Як правило, для відновлення пігментації шкіри необхідно кілька сеансів УФ-опромінення. ПУВА-терапія має досить великий список протипоказань, таких як, вагітність, пухлини, захворювання серця, нирок, крові, шлунку і печінки, а також вік хворих до 5 і після 60 років.

2. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ терапія - передбачає зовнішній і оральний прийом гормональних засобів, що запобігають руйнування меланоцитів. Наприклад, широко використовується гормональний крем або гель, що прикладається у вигляді аплікації до плями, або кортикостероидная мазь, яку наносять тонким шаром на вогнище ураження.

3. Лазеротерапія. Лікування гелій-неоновим лазером дозволяє чітко дозувати ділянку опромінення, значно скоротити терміни лікування та уникнути побічних ефектів. Особливо ефективний лазер при локалізованому вітіліго на обличчі.

4. Введення солей міді в депігментованими пляма. Сполуки міді, що приймаються всередину або вводяться за допомогою електрофорезу безпосередньо в осередок ураження, підвищують ефективність комплексного лікування. Позитивний результат пояснюється тим, що хворі вітіліго, як правило, відчувають дефіцит міді в організмі.

5. Фітотерапія - прийом трав'яних настоянок, відварів і соків лікарських рослин, що збільшують в організмі вміст Т-лімфоцитів. В основному рекомендують приймати звіробій, ехіноцеі, інжир, ряску болотяну, пастернак посівний, червоний стручковий перець. Помітний ефект з'являється тільки після півроку лікування.

6. Дієтотерапія - використовується для відновлення обміну речовин і поповнення організму необхідними мікроелементами: міддю, йодом, цинком, залізом. Дієта полягає в прийомі продуктів харчування, що містять вітаміни і мідь: печінка тріски, морепродукти, риба, гриби, малина, вишня, петрушка, диня, селера, волоський горіх, бобові та ін.

7. Прийом іммуномоделірующее препаратів, що підвищують вміст активних Т-лімфоцитів в крові, - Иммунала, Т-активина.

При неефективності консервативної терапії застосовують хірургічне лікування, підсаджуючи в уражену ділянку клітини-меланоцити, які виробляють меланін і повертають нормальну пігментацію шкіри. Пересадка донорських шкірних ділянок, підготовлених для поліпшення приживлюваності методом ПУВА, дозволяє досягти однорідної репігментації і вважається ефективним методом лікування вітіліго.

Відбілювання шкіри проводять при поширених формах вітіліго, використовуючи монобензон. Ліки наноситься на все тіло 2 рази на добу і сприяє зниженню контрасту між депігментованими вогнищами і здоровою шкірою. Курс лікування становить 9-12 місяців. Метод не використовується, якщо вітіліго має обмежені ділянки, оскільки монобензон викликає утворення нових плям.

Оскільки стрес вважається одним з факторів, що викликають розвиток вітиліго, хворому рекомендують приймати різні тонізуючі, загальнозміцнюючі і психотропні препарати. Деякі європейські фахівці розглядають вітіліго, як один із симптомів внутрішніх патологій печінки, і рекомендують у комплексне лікування включати холагогум, есенціале. Зафіксовані випадки повного зникнення білих плям на шкірі після виявлення та усунення лямбліозу печінки, хоча специфічного лікування вітіліго не застосовувалося.

Народні лікування вітіліго

Народна медицина пропонує різноманітні способи лікування знебарвленого плям шкіри. Зокрема, широко використовується масло чорного кмину проти вітіліго, яке підвищує вироблення меланіну у шкірі і допомагає зупинити розростання вогнищ ураження. Для лікування по 0,5 ч. Л. масла кмину і рожевої води перемішують, додають 1 ч. л. борошна. Суміш наносять на уражене місце, попередньо протерши його оцтом.
Деякі рецепти пропонують косметичні засоби, що роблять непомітними плями на тлі здорової шкіри. Але таке маскування підходить тільки у випадку, якщо знебарвленого вогнищ на всьому тілі небагато. При цьому варто розуміти, що вітіліго - хронічне захворювання шкіри, яке слід лікувати під наглядом фахівців.