Кільцеподібна гранульома у дітей

Кільцеподібна гранульома

вельми поширена, це доброякісний идиопатический гранулематозний дерматоз. Дозволяється захворювання зазвичай самостійно. Зазвичай його можна спостерігати в перші три декади життя, причому дівчинки виявляються ураженими вдвічі частіше, ніж хлопчики.

Причини гранульоми

Точна причина захворювання не встановлена, але багато лікарів пов'язують її зі змінами в імунній системі. Зокрема, висловлювалися припущення що це захворювання обумовлене гіперчутливістю уповільненого типу, оскільки в осередках ураження виявляється фібрин, подібний викликаному алергічними реакціями сповільненого типу.

У дітей більш в переважній кількості випадків хвороба являє собою локалізовану форму. При цьому мається одиничний вогнище на розгинальних поверхнях тіла, хоча можливе виникнення і обмеженої кількості вогнищ. У рідкісних випадках кольцевидную гранульому спостерігали у періорбітальній області. Освіти у формі щільних дермальних папул зазвичай розсипані у формі дуги або кільця, при цьому центральний ділянку вогнища не торкнуться поразкою.

Вогнища поширюються і по периферії, при цьому вони можуть частково вирішуватися, або чи рецидивувати на тому ж місці. Епідерміс при цьому не уражається. Найчастіше вогнища мають вигляд кілець, розмірами від двох до п'яти сантиметрів, хоча зрідка їх величина може бути і вельми великий.

Типи вогнищ уражень

Зустрічаються і овальні, неправильні і поліциклічні обриси поразок, у яких центральна частина кілька западає. Вони являють собою дрібні плотноватие вузлові елементи порівняно глибоко залягають в дермі зазвичай кольору нормальної шкіри, хоча зустрічаються і рожево-бузкові. Зазвичай освіти розташовані на тильній стороні стоп і кистей, а в інших випадках - у зоні великих суглобів та інших ділянок шкіри.

Підшкірна кільцевидна гранульома спостерігається тільки у дітей до шести років у формі як одиничних, так і множинних слабо виражених, глибоких шкірних, або підшкірних вузлів на передпліччях, гомілках, ліктях, пальцях, тильній стороні кистей, але особливо на волосистій частині голови. Може дивуватися і верхню повіку. Вузли на кінцівках, зазвичай, рухливі, хоча іноді пов'язані з фасції, в той час, як вузли, розташовані на волосистої частини голови, щільно пов'язані з окістям.

Хоча діагноз кільцеподібної гранульоми в більшості випадків встановлюють клінічно, для підшкірної кільцеподібної гранульоми необхідно і гістологічне підтвердження, оскільки в цьому випадку існує можливість визначити походження хвороби.

Лікування

Лікування планують з урахуванням тенденції кільцеподібної гранульоми до мимовільного дозволу. У трьох чвертях випадків вогнища самостійно згасають за два роки. Навіть при частоті рецидивів до 40%, що утворилися вогнища також зникають самі, а сам процес проходить без скарг і має виключно доброякісний характер.

У разі хворобливості чи іншого дискомфорту можна призначити місцеві кортикостероїди з помірною активності щовечора протягом двох тижнів, повторюючи кожен другий вечір ще до трьох тижнів. Місцева терапія із застосуванням вітаміну Е особливого ефекту не проявила. У деяких випадках лікування проводять за допомогою поверхневої насічки.

Існує і список різних системних впливів, але для дітей рекомендувати жодне з них не можна, та й особливою ефективністю вони не відрізняються.

Для лікування кільцеподібної гранульоми у дітей, наприклад, застосовувалася кортикостероидную мазь, що надає протиалергічну та протизапальну дію - пропіонат клобетазола (Псорідерм), яка є засобом четвертого покоління. Вона застосовується для дозволу глибоко розташованих запальних утворень. Застосування мазі в невеликій кількості і при малій кількості вогнищ показало свою ефективність, при цьому розвитку системних побічних реакцій не спостерігалося.

Таким чином було додатково підтверджено, що використання кортикостероїдної мазі «Псорідерм» четвертого покоління ефективно і безпечно для лікування дітей з локалізованою формою кільцеподібної гранульоми.