Алопеція

Причини виникнення алопеції

До цих пір точно не встановлені фактори, що викликають алопецію. Однак можна виділити кілька груп факторів, що ведуть до порушення процесу зростання волоса в фолікулі:

• інфекційні захворювання: Грип, малярія, пневмонія, туберкульоз, черевний тиф, ВІЛ-інфекція, мононуклеоз, сифіліс та бруцеллез-
• лікарські засоби: Ретиноїди, антикоагулянти, # 946 - адреноблокатори, протисудомні препарати, цітостатікі-
• дефіцитні стану - Недолік заліза, хрому, цинку, селену, вітаміну B12 і білків-
• хронічні хвороби, виникають внаслідок порушення роботи ендокринних залоз-
• психосоматичні розлади, як результат стресів і нещасних випадків.

Крім цього, підвищений вміст активного чоловічого гормону тестостерону - дигідротестостерону в крові є однією з причин, що викликають облисіння.

Різновиди і симптоми алопеції

За походженням і клінічним особливостям протікання захворювання розрізняють такі види алопеції:
- Дифузна алопеція - Рівномірний порідіння волосся на всій волосистої частини голови. В основному вона виникає через збої в роботі організму, тому її ще називають симптоматичної. Основними ознаками розвитку цього захворювання є помітне розширення проділу і просвічування шкіри через волосся. Під впливом певних зовнішніх чинників і порушень в роботі організму, збивається синхронність зміни волосся, вони починають випадати у великій кількості - від 80 до 250 в день, що призводить до поступового облисіння.
Залежно від клінічного перебігу захворювання, розрізняють дві форми дифузійної алопеції: телогеновая і анагеновой. Найбільш часто зустрічається телогеновая форма, в процесі розвитку якої понад 80% волосяних цибулин переходять у фазу спокою, у підсумку перестають рости і випадають. Причина припинення росту волосся полягає в тривалому застосуванні ліків, інфекційних і хронічних захворюваннях, гормональних порушеннях, хірургічних операціях і жорстких дієтах. Для анагеновой форми характерно випадання волосся по мірі їх росту, наступає через дії швидкодіючих і сильних чинників, до яких відносять отрути, радіоактивне випромінювання і хіміотерапію.
Анагене алопецію, що носить тимчасовий характер і найчастіше зустрічається у дітей, відносять до однієї з форм дифузійної алопеції. Для неї характерно безболісне видалення значних пучків волосся при незначному додатку сили. У більшості випадків, після усунення причини хвороби, волосся відновлюються через 6-9 місяців.

- Вроджена алопеція, як правило, зустрічається рідко і супроводжується цілим комплексом патологій, що призводить до порушення функціонування ендокринної системи, дистрофії зубів, нігтів, кісток та ін. Характеризується повним випаданням волосся або їх порідіння з причини часткового або повного відсутності волосяних фолікул. Захворювання може розвиватися поступово, починаючись з лобових і тім'яних областей, поступово захоплюючи сусідні ділянки. В результаті волосся залишаються тільки на краях волосистої частини голови, гола шкіра стоншується, стаючи гладенькою. Вроджена алопеція не лікується, оскільки однією з причин її виникнення є генетично обумовлене порушення синтезу амінокислот, внаслідок чого порушується кератинізація волосся.

- Себорейная алопеція виникає на тлі себореї, досягаючи максимального розвитку до 23-25 років. Волосся стає жирним, починають поступово випадати по всій голові, стоншена і замінюючись пушковими. На шкірі помітні жирні жовтуваті лусочки. Фізіологічний процес зміни волосся порушується, приводячи до утворення помітної лисини, облямованою нормально зростаючими волоссям.

- Андрогенетична алопеція - Витончення волосся, що приводить до облисіння лобової і тім'яної областей голови у чоловіків, до розрідження волосся в цих же областях - у жінок. Основною причиною захворювання є чутливість волосяних фолікул до загального вмісту андрогенів в організмі. Як показали дослідження, у чоловіків, кастрованих до періоду статевого дозрівання, андрогенна алопеція не зустрічається. Дигідротестостерон, проникаючи всередину волосяних цибулин, викликає їх дистрофію, в результаті чого, волосся стоншуються, коротшають і знебарвлюються, тому не можуть повністю закрити всю шкіру голови. Через 10-12 років продихи фолікулів, остаточно зарастая сполучною тканиною, перестають виробляти Пушкова волосся, і формується лисина.

- Гнездная або вогнищева алопеція, кодована за МКХ-10 - L63, проявляється несподіваним випаданням волосся на тілі, голові або особі з утворенням округлих вогнищ облисіння. Поступово ділянки зливаються, шкіра стає гладкою і набуває характерний колір слонової кістки. У вогнищах зустрічаються короткі «пеньки» волосся, що мають тонку верхівку у вигляді знака питання. Розрізняють декілька форм гніздовий алопеції:
• очаговую-
• тотальную-
• краевую-
• субтотальную-
• універсальную-
• обнажающую-
• стригучу (хвороба Нікольського).
В основному вогнищева алопеція зустрічається у дітей і молодих людей у віці від 20 до 30 років, має тимчасовий характер і через 4-6 місяців на ділянках облисіння з'являються тонкі і безбарвні волосся, які поступово товщають і набувають нормальну пігментацію. Настає клінічне лікування, коли повністю відновлюється волосяний покрив.

Проте в деяких випадках кругові вогнища зливаються, розширюються, і розвивається, так звана тотальна алопеція, що призводить до повного облисіння голови. Якщо волосся випадає по всьому тілу, включаючи обличчя, кінцівки, пахвові западини і лобок, то діагностується загальна або універсальна алопеція. При обмацуванні шкіра, позбавлена волосся, здається оксамитовою, на тілі помітні великі ділянки облисіння овальної або круглої форми.

Досі невідомі причини і механізм розвитку універсальної алопеції, передбачається, що важливе значення мають соматичні захворювання, ослаблена імунна система, стреси, погана екологія, фізичні травми, осередки хронічної інфекції у вигляді гаймориту, каріозних зубів або тонзиліту. Останнім часом з'явилися відомості, що вказують на генетичну схильність до цього захворювання.

- Рубцова алопеція - Стійке облисіння, що виникає в результаті рубцевих змін шкіри через травми, опіків або запальних процесів. Під дією інфекцій (вірусів, бактерій, грибків) шкіра навколо волосяних фолікул запалюється, на місці почервонінь формується сполучна тканина, і з'являються рубці. Якщо лікування почати своєчасно, випадання волосся можна запобігти, в іншому випадку, існує тільки один спосіб видалення лисин - хірургічне втручання.
Досить часто рубцовая алопеція виникає на тлі синдрому Літтла-Лассюера, до основних симптомів якого відносять виникнення рубців на волосистій частині голови, випадання волосся в пахвових западинах, на лобку, поява фолікул на тулуб. При цьому в ряді випадків спостерігається патологія нігтів, освіта псевдопелади на голові з пласким позбавляємо. В основному псевдопеладой хворіють жінки середніх років, її лікування безуспішно, вона повільно прогресує з роками і самостійно зупиняється в розвитку.

- Пресенільной і сенильной алопецією найчастіше страждають жінки до 50 років. Волосся поступово починають рідшати в області чола і потилиці, стають тонкими і випадають. Стареча алопеція, розвивається у чоловіків і жінок після 65-70 років, має характерні симптоми: волосся набуває сухість і тьмяність, стають рідкісними і короткими, змінюють свій колір на світло-жовтий. При цьому повного облисіння при будь-якій формі розвитку захворювання не наступає.

Діагностика алопеції

Для виявлення причини алопеції проводиться традиційна діагностична програма, що включає наступні основні етапи:

1. Клінічний огляд волосистої частини голови пацієнта з метою виявлення вогнищ алопеції, підраховується їх кількість, визначається місце їх розташування і характерні обриси, а також досліджується шкіра на наявність атрофії, рубців або шелушений. При цьому обов'язково оглядається область вусів і бороди, брови, вії, кінцівки і тулуб, відзначається наявність або відсутність волосся на шкірі.

2. Дослідження волосся, що знаходяться навколо ділянок облисіння, на наявність «зони розхитаних волосся», розмір якої в середньому становить від 1мм до 2 см. Для цього проводиться ручна епіляція, при цьому виглядає, на якій ділянці вони витягуються без зусиль.

3. Розгляд коренів епіллірованих волосся під мікроскопом або лупою, відзначається форма, колір і кількість дистрофічних і телогеновая волосся. Зокрема, при гнезднойалопеції дистрофічні волосся має характерну форму знака оклику.

4. Огляд шкірного покриву для оцінки загального стану шкіри.

5. Обстеження нігтів, дистрофічні зміни яких говорять про важких формах алопеції.

6. Проведення досліджень з виявлення фонових захворювань - вимірюється артеріальний тиск, проводиться відлуння-, елекро-, реонцелографія. У разі виникнення необхідності визначення патологій з боку ЦНС, печінки, щитовидної залози, яєчників, імунної системи і т.д., призначаються відповідні аналізи крові та сечі.

7. Оцінка психосоматичного стану хворого.

Якщо причину випадіння волосся не вдається виявити, пацієнту ставиться діагноз «хронічна ідіоапатіческая алопеція». Однак, у 40% хворих з дифузною алопецією спостерігається підвищений рівень андрогенів в крові, що свідчить про їх вплив на фолікули волосся.

Медикаментозна терапія алопеції

Лікування починають з зовнішньої терапії, використовуючи різні засоби: бальзами, шампуні, маски, лосьйони, гелі та дратівливі спиртовмісні препарати (екстракт нафталанской нафти, настоянка червоного перцю), які наносять на волосяну частину голови. Як правило, її поєднують з перорально прийомом вітамінів А, С, РР і ін'єкціями - вітаміни групи В. Рекомендують також приймати БАДи зі спеціальними добавками для лікування волосся, полівітамінні комплекси, що містять цинк. Велике значення має правильне миття голови, тому фахівці-трихолог рекомендують використовувати кип'ячену воду, нейтральні мила, а також обполіскувати волосся трав'яними настоями і відварами ромашки, череди, чистотілу, кореня лопуха і кропиви.

Важливо особам, які мають схильність до андрогенетичної алопеції, проводити профілактичні заходи: уникати тісних головних уборів, отруєнь, тривалого перебування на відкритому сонці, надмірного споживання вуглеводів і жирів. Рекомендується дієта з підвищеним вмістом білка. У разі ендокринних порушень показана гормональна терапія, яка повинна проводитися під суворим контролем лікаря, інакше ліки призведе до небажаних наслідків.

Народні методи лікування

Тимчасове облисіння лікується народними засобами, в основному різними відварами трав, якими обполіскують волосся. Широко використовуються реп'яхову і касторове масло, а також сік цибулі, які втирають в шкіру голови 1-2 рази на тиждень. Безумовно, всі пропоновані народні рецепти можуть лише слугувати додатковим засобом для терапії облисіння, оскільки з їх допомогою неможливо вилікувати важкі види алопеції.