Ефект плацебо

На противагу ефекту плацебо існує і негативний ефект - ефект ноцебо, що виявляється у 1-5% пацієнтів. Такі пацієнти при прийомі «пустушки» відзначають у себе алергічні реакції, болі в шлунку або в серце.

Науково доведено, що вплив лікарських препаратів відбувається інтегрально: діючі речовини + плацебо. Як правило, ефект від прийому яскравих і великих таблеток провідних фірм-виробників значно вище, ніж від прийому дрібних непоказних лікарських засобів невідомого виробника.

Ефект плацебо в медицині і спорті

За даними наукових досліджень, близько 30-70% випадків одужання або поліпшення стану хворих пояснюється ефектом плацебо. При цьому не має значення, чи був це просто прийом лікарських засобів або ж хірургічне втручання. Головне - віра самого пацієнта і його лікаря в якнайшвидший вилікування.

Точно так само справа йде і в спорті: прийом численних харчових добавок, покликаних збільшити витривалість і прискорити набір маси, часто заснований на ефекті плацебо.

В ході проведеного вченими з університету Бейлора експерименту 24 спортсмена впродовж 7 днів брали спортивну добавку з аргініном альфа-кетоглутараном (судиннорозширювальну добавкою для збільшення силових показників). Результати заміру артеріального потоку крові на руках учасників після силових тренувань показали, що припливу крові в ході прийому препарату не відбулося.

В основі ефекту плацебо лежать 3 фізіологічних ефекту:
1. Час. Кожне захворювання відрізняється циклічністю, де є періоди поліпшення, загострення і регресії.
2. Взаємовідносини лікар-пацієнт. Чим більше ступінь довіри лікаря і вище віра лікаря в хід лікування, тим краще результати. І навпаки.
3. Надія на одужання. Займає центральне положення у виникненні ефекту плацебо, оскільки надія, віра і інші позитивні почуття і емоції роблять значний вплив на організм: почуття болю притупляється, йде стан стресу, тривоги, депресії.

Вивчення ефекту плацебо

З усієї маси лікарських засобів саме плацебо піддавалося найбільшій кількості клінічних випробувань. Адже воно є і найпоширенішим в світі ліками.

Всі нові лікарські препарати проходять подвійне сліпе випробування: одній групі пацієнтів призначають нові ліки, інший - «пустушку» і порівнюють результати. При цьому ні самі пацієнти, ні лікарі не знають, де який препарат. Пов'язано це з тим, що очікування пацієнтів здатні суттєво вплинути на результати досліджень, точно так само, як і очікування і переконання лікарів. Адже пацієнти дуже тонко відчувають і уловлюють всі жести і натяки випробувача.

В результаті численних подвійних сліпих випробувань було виявлено, що ефект від прийому плацебо для зняття болю склав 55% від ефективності морфію.

Науково доведено, що ефект плацебо в більшій мірі проявляється при лікуванні таких захворювань, як безсоння, депресія, тривожність, дерматити, екземи, астма, ожиріння, артрит.
Так, страждаючі безсонням хворі, що прийняли таблетку глюконату кальцію під виглядом дуже дорогого й ефективного снодійного, заснули міцним сном. Хворі, які страждають від сверблячки, відзначали зниження його при прийомі плацебо до 30 одиниць (при початковій інтенсивності свербежу в 50 одиниць). При цьому ефект прийому лікарських препаратів ціпрогентадіна склав 28 одиниць, а трімепразіна - 35.

Якщо розглядати ефект плацебо як болезаспокійливий, то найкращі результати досягаються при лікуванні невротичних болів. Болі ж отримані при травмах і ударах плацебо не знімає. Отже: ефект плацебо тим вище, чим більше значення у виникненні захворювання має нервова система.

У 1959 році були опубліковані результати досліджень, згідно з якими завдяки ефекту плацебо були вилікувані: головні болі - в 62% випадків, простудні захворювання - у 45%, морська хвороба - в 58%, ревматизм - в 49%, розлади кишечника - в 58%.

Мінімальний ефект плацебо був виявлений при лікуванні порушень сну - всього 7% випадків, епілепсії - 0%, психічних розладів - 0%.

У Данії був проведений експеримент, в ході якого 15 пацієнтам, що страждають хворобою Меньєра, були проведена операція з лікування захворювання внутрішнього вуха. Іншим 15 пацієнтам зробили плацебо-операцію. В результаті через 3 роки 10 осіб з кожної групи позбулися всіх симптомів захворювання.

Чи є ефект плацебо усвідомленим?

Вчені Гарвардської медичної школи спільно з колегами з Головної лікарні Массачусетсу довели, що ефект плацебо є неусвідомленим, оскільки заснований на несвідомої роботі мозку. Ще до того, як інформація про лікарський препарат стає усвідомленою, головний мозок приймає рішення, яким буде дія ліків на організм.

40 добровольців взяли участь в експерименті: 16 чоловіків і 24 жінки, середній вік яких склав 23 роки. До руці кожного випробуваного був прикріплений нагрівальний елемент, що генерує больові відчуття, які слід було оцінити по 100 бальною шкалою. При цьому на моніторі миготіли обличчя людей, що мають сильну або слабку біль. Було відмічено, що, незважаючи на однакову температуру нагрівального елементу на всьому протязі експерименту, учасники відчували тим більший біль, ніж більш вираженим болюче відчуття було у людини на моніторі. Однакові, по суті, больові відчуття випробуваними були оцінені від 19 балів до 53.
Друга стадія експерименту проводилася точно також, тільки фотографії показувалися в прискореному режимі, не дозволяючи ні розгледіти, ні проаналізувати вираз обличчя людини на моніторі. В результаті, свої больові відчуття випробовувані оцінили в 25 балів (вираз легкого болю на миготять обличчі) І 44 бали (вираз сильного болю).

З цього випливає, що механізм виникнення ефекту плацебо і ноцебо є більш глибоким і автоматичним і не залежить від свідомості людини.
З іншого боку, в ході дворічних досліджень, що проводяться в Манчестері на замовлення фармацевтичного заводу Sandoz, було виявлено, що споживачі по-різному реагують на таблетки, що відрізняються за кольором, розміром, формою і видом оболонки.

Основна маса випробовуваних переконана: таблетка повинна відображати чиниться дію. Так, блакитні таблетки сприймаються як заспокійливі засоби, а рожеві - як стимулюючі. Більш великі таблетки вважаються ефективніше маленьких. Гіркі таблетки дієвіші, ніж солодкі, а капсули - сильніше таблеток. Ін'єкції ж сприймаються, як найсильніший засіб.

Навіть клеймо заводу-виробника здатне вплинути на ефект плацебо. Так, проведені дослідження щодо позбавлення від головного болю показали, що полегшення настало у 40% хворих, що приймали таблетку плацебо без клейма, і у 50% хворих, що приймали таблетку з клеймом. Аспірин без клейма ефективний на 56%, а з клеймом - на 60%.

Віра і переконання пацієнта можуть, як допомагати лікуванню, так і перешкоджати йому. Але й лікар повинен твердо вірити в ефективність призначеного лікування. За словами Фалька Ейперта - провідного дослідника Гамбурзького дослідного медичного центру, ефект плацебо робить значний вплив на нервову систему людини в області спинного мозку. Тим самим посилюючи дію препаратів, в основі яких лежить плацебо.
Для вивчення протікають в спинному мозку процесів, Ейперт використовував метод магнітно-резонансної томографії. Випробовуваними були жінки, які страждають від болю в руках. У ході експерименту жінкам втирали один і той же крем, при цьому одні були впевнені, що це сильнодіючий болезаспокійливий засіб, а інші - що звичайний крем. Результати МРТ показали, що у пацієнток, які вірять в знеболюючий препарат, нервова активність була значно нижчою, ніж у інших.

Усвідомлений або несвідомий, але ефект плацебо існує, і цей факт сумніву не підлягає. Пам'ятайте про це, приймаючи таблетки, добавки або коли сідаєте на чергову модну дієту.