Здоров'я Всем

Грип

Грипом називають гостре вірусне захворювання, що вражає нижні і верхні дихальні шляхи, що супроводжується явною інтоксикацією і здатне викликати серйозні ускладнення, а у людей похилого віку та дітей - летальний результат.

Зміст

Зараження грипом
Перебіг і симптоми грипу
Кому важче переносити грип?
Профілактика грипу
Вакцинопрофілактика грипу
Які бувають вакцини?
Безпека вакцин
Вірусні ускладнення при грипі
Бактеріальні ускладнення при грипі
Лікування грипу
Неспецифічна лікарська терапія

Грип за способом зараження і по головним проявам схожий на ГРВІ, однак це не ідентичні захворювання. При грипі відбувається набагато значна інтоксикація, часто грипу властиво важкий перебіг і поява всіляких ускладнень.

Збудниками грипу є віруси типу А, В і С. Всі дані групи вірусів належать до так званих парамікровірусам, але значною мірою різняться за будовою, з цієї причини імунітет, що виробився проти одного типу вірусу, не діє на вірус іншого типу. Крім цього, віруси одного типу (більшою мірою це відноситься до типу А) можуть у стислі терміни мутувати і змінювати свою структуру. Результатом цього може бути те, що щорічно з'являються нові форми вірусів грипу, які невідомі нашій імунній системі. З цієї причини велика частина людей захворює на грип щорічно.

Зараження грипом

Як джерело інфекції виступає хвора людина. Вірус виділяється з мокротинням, слиною під час кашлю та чхання. Віруси можуть з'явитися на слизових очей, носа або верхніх дихальних шляхів безпосередньо з повітря, при близькому контакті з зараженим людиною-також вони можуть осідати на різного роду поверхнях і потім переміщатися на руки.

Після цього вірус виявляється на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів (глотки, носа, трахеї або гортані), потрапляє в клітини, де відбувається активне його розмноження. Для того щоб вразити майже повністю всю слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, вірусу грипу потрібно всього кілька годин. Слизова оболонка верхніх дихальних шляхів - улюблене місце вірусу, вражати інші органи він не здатний. З цієї причини некоректно вживати термін «кишковий грип» - слизова кишечника не може піддаватися впливу грипу. У більшості випадків те, що приймають за кишковий грип, є вірусним гастроентеритом, який супроводжується інтоксикацією, підвищенням температури і діареєю.

На даний момент немає чітких відомостей про те, які захисні механізми зупиняють розмноження вірусу і прискорюють одужання. Як правило, після 2-5 діб вірус перестає потрапляти у навколишнє середовище і хвора людина не становить небезпеки для оточуючих.

Перебіг і симптоми грипу

Восени і взимку кількість хворих на грип значно зростає. Пандемію грипу, як правило, провокує вірус типу А, який є причиною розвитку найбільш важкої форми захворювання. Епідемії місцевого характеру може викликати вірус типу В. У рідкісних випадках виявляється вірус типу С, він провокує грип легкої форми. Інкубаційний період грипу вельми недовгий і становить від декількох годин до трьох діб. Віруси всіх типів володіють значним спорідненістю до слизової оболонки дихальних шляхів, на якій вони спочатку осідають і починають розмножуватися.

Розвиток симптомів грипу стрімке: перші симптоми - першіння в горлі, чхання, потім розвивається виражена лихоманка (температура піднімається до 40 градусів), нездужання, сильні болі в голові і м'язах. На наступний день до непроходячій лихоманці додається дзвінкий сухий кашель, який супроводжується болем за грудиною. З плином часу сухий кашель плавно стає вологим. Якщо уражені трахея і гортань, кашель може бути гавкаючим, виникати на тлі утрудненого дихання і осиплість голосу.

Грипу не властиві кон'юнктивіт або сильний нежить.

Основні симптоми грипу, якщо хвороба не ускладнилася, починають спадати через 5-6 днів з моменту початку захворювання.

Ускладнення грипу можуть поширюватися як на дихальні шляхи, так і на різні інші органи.

Зазвичай грип з ускладненнями буває у старих і дітей. На дихальну систему грип може давати такі ускладнення, як бронхіт або пневмонія (в рідкісних випадках з'являється геморагічна пневмонія, яку викликає розмноження вірусу в тканинах легенів). У дитячому віці на тлі грипу може утворитися менінгіт або вірусний енцефаліт.

Кому важче переносити грип?

тим, у кого хронічні захворювання серцево-судинної системи: особливо з вродженим і набутим пороком серця (головним чином, мітральний стеноз),

тим, хто страждає від хронічних форм захворювань легенів, включаючи бронхіальну астму),

тим, хто страждає від цукрового діабету,

тим, у кого є хронічні форми хвороб крові та нирок,

жінкам у період вагітності,

людям похилого віку (старше 65 років), так як у більшої частини їх присутні в тій чи іншій мірі хронічні захворювання,

дітям до двох років,

тим, хто страждає від імунодефіциту.

Профілактика грипу

Найголовніше - не допускати того, щоб вірус потрапив на слизові оболонки очей, носа або рота. Щоб домогтися цього, потрібно обмежити контакт із зараженими людьми. Крім цього, потрібно пам'ятати, що віруси можуть протягом деякого часу затримуватися на предметах особистої гігієни хворого людини і на всіляких поверхнях у приміщенні, де розташовується хворий. Тому обов'язково мити руки після контактування з предметами, на яких вони можуть залишатися. Не варто торкатися брудними руками до очей, носа, рота.

Важливо врахувати, що мило не може вбити вірус грипу. При миття рук з милом мікроорганізми з рук видаляються механічно, цієї міри цілком достатньо. Якщо говорити про всілякі дезінфікуючих лосьйонах для рук, немає вичерпних даних про те, що речовини, які в них містяться, діють на віруси згубно. Тому застосування подібних лосьйонів в якості міри профілактики простудних захворювань не представляється виправданим.

Крім цього, небезпека заразитися ГРВІ прямим чином залежить від якості опірності організму інфекціям, тобто від імунітету. Щоб підтримувати імунітет в порядку, потрібно:
1. Забезпечити повноцінне правильне харчування: в вживаної їжі повинні бути присутніми білки, вуглеводи, жири і вітаміни в досить великих кількостях. Восени і взимку, коли в раціоні знижений кількість фруктів і овочів, можна додатково приймати вітамінні комплекси.
2. Регулярно виконувати фізичні вправи, краще на свіжому повітрі. Також корисна швидка ходьба.
3. В обов'язковому порядку дотримуватися режиму відпочинку. Повноцінний сон і адекватний відпочинок - це вельми важливі умови збереження імунітету в нормі.
4. Уникати стресів.
5. Відмовитися від куріння. Куріння є потужним фактором, що підриває імунітет. Воно негативно впливає на загальну опірність інфекціям і на місцевий захисний бар'єр - в слизовій бронхів, трахеї, носа.

Вакцинопрофілактика грипу

Щороку відбувається оновлення вакцин проти грипу. Вакцинацію роблять за допомогою вакцин, які створені проти вірусів, циркуляція яких відзначалася попередньої взимку. Таким чином дієвість вакцини безпосередньо залежить від того, наскільки віруси поточного року схожі на торішні віруси. Але є відомості, що з кожною наступною вакцинацією ефективність їх збільшується. Це пояснюють тим, що виробництво захисних противірусних беків (антитіл) у вже вакциновано людей займає менше часу.

Які бувають вакцини?

В даний час є три види вакцин:
Цільновіріонні. Вакцини цього виду являють собою цілісний живий чи інактивований вірус грипу. В даний час цільновіріонні вакцини майже не використовуються, тому що їм властивий ряд побічних ефектів, найчастіше вони провокують захворювання.

Спліт-вакцини. Дані вакцини є розщепленими, в них міститься тільки частина вірусу. При цьому побічних ефектів від них набагато менше. Використовувати їх рекомендується для вакцинації людей дорослого віку.

Суб'едінічние вакцини. Являють собою високоочищені вакцини. Вони майже не мають побічних ефектів. Їх можна застосовувати для вакцинації дітей.

Вакцинацію оптимальніше проводити раніше, ніж розвинулася епідемія - у вересні-грудні. Під час епідемії проводити вакцинацію також можна, однак потрібно враховувати, що формування імунітету відбувається протягом 7-15 днів, в цей час оптимально проводити додаткову профілактику з промощью противірусних препаратів (наприклад, ремантадином).

Безпека вакцин

Ми вже говорили, що з міркувань безпеки рекомендується застосовувати суб'едінічние вакцини, як найбільш очищені.
Побічні реакції:
Загальні реакції: нездужання, підвищення температури, болючість в м'язах. Спостерігаються в рідкісних випадках, зникають за 1-2 дні.
Місцеві реакції: почервоніння, зникає за 1-2 дні.

Можлива алергія на складові частини вакцини. Важливо пам'ятати, що людям, які не переносять курячий білок, вакцину вводити протипоказано, так як віруси для неї вирощують із застосуванням даного білка і в ній містяться його сліди. Якщо проявилася алергія на протигрипозні вакцини, подальшу вакцинацію проводити заборонено.

Вірусні ускладнення при грипі

Первинна вірусна пневмонія - Надибуємо рідко, проте дуже небезпечне грипозний ускладнення. Пов'язане воно з просуванням вірусу з верхніх дихальних шляхів по бронхіальному дереву, в результаті чого уражаються легені. Початком захворювання є грип, потім воно неухильно прогресує. При цьому наголошується яскраво виражена інтоксикація, присутній задишка, в деяких випадках - з появою дихальної недостатності. Присутній кашель, у ряді випадків з домішкою крові. Схильні до вірусної пневмонії люди з пороком серця, особливо з мітральнимстенозом.

Інфекційно-токсичний шок - Вищий ступінь інтоксикації, при якій порушується робота життєво важливих органів, таких як нирки і средечно-судинна система (відзначається помітне почастішання серцевих скорочень і небезпечне зниження артеріального тиску). Перша ознака інфекційно-токсичного шоку.

Міокардит і перикардит - Такі ускладнення грипу спостерігалися в період пандемії «іспанки». У сучасній дійсності випадки даного захворювання відзначаються дуже рідко.

Бактеріальні ускладнення при грипі

Природна опірність іншим інфекціям під час грипу знижується. Всі свої сили організм кидає на боротьбу з вірусом, з цієї причини до клінічній картині найчастіше приєднуються бактеріальні інфекції. Особливо якщо є якісь хронічні бактеріальні захворювання, так як після перенесеного грипу вони, як правило, загострюються.

1. Бактеріальна пневмонія. Як правило, через 2-3 дні гострого перебігу захворювання, після того як стан поліпшується, знову відбувається підвищення температури. Проявляється кашель з мокротою зеленого або жовтого. Головне - не упустити початок такого ускладнення і своєчасно почати лікування грамотно підібраними антибіотиками.
2. Мабуть, найбільш поширеним ускладненням грипу є бактеріальне запалення носових пазух та вуха: гайморит, отит, фронтит.

3. Запалення ниркових канальців, супроводжується зниженням функції нирок (гломерулонефрит).

4. Запальний процес в оболонках і / або тканинах мозку (Менінгіт, енцефаліт). Виникає в більшості випадків у хворих групи ризику, як правило, у тих, хто страждає імунодефіцитом.

5. Септичні стани - Такі стани, при яких бактерії потрапляють в кров і починають там розмножуватися. Дуже тяжкі стани, у багатьох випадках призводять до летального результату.

Лікування грипу

Лікування грипу, в основному, симптоматичне. Важливе значення має зниження температури. В як жарознижуючий засіб для дітей рекомендується застосовувати препарати на основі парацетамолу. Якщо лікувати дитячий грип ліками, в яких міститься ацетилсаліцилова кислота (аспірин), може проявитися важке ускладнення - токсична енцефалопатія, що виявляється епілептичними припадками і комою (т.зв. синдром Рейні). Зараз все частіше для лікування грипу застосовуються противірусні препарати (ремантадин, оселтамівір, амантадин), які здатні припиняти розмноження вірусу в перші дві доби хвороби.

Рекомендується спокійний, в ідеалі, постільний режим протягом п'яти днів. Під час гострого періоду, як би цього не хотілося, не рекомендується дивитися телевізор, читати, сидіти за комп'ютером. Це ще більше виснажує і без того виснажений організм, сприяє більш тривалого перебігу хвороби і загрожує появою ускладнень.

В день потрібно випивати два літри теплого пиття. Оптимально, якщо воно буде насичене натуральним вітаміном С (наприклад, морс, настій шипшини, чай з лимоном). Вживаючи щодня багато рідини, хворий таким чином здійснює дезінфекцію, тобто допомагає виходу з організму токсинів, що утворюються в процесі життєдіяльності вірусів.

Неспецифічна лікарська терапія

1. Нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, парацетамол, диклофенак. Дані препарати мають протизапальну дію, знижують температуру, знижують біль. Допускається приймати такі препарати в складі лікарських порошків, таких як Teraflu, Coldrex і інш. Важливо враховувати, що збивати температуру нижче 38 градусів не потрібно, так як саме при такій температурі в організмі відбувається активізація захисних механізмів проти інфекції. Це правило не поширюється на хворих, схильних до судом, і маленьких дітей.

2. Антигістаміни - Такі лікарські препарати, які використовуються для лікування алергії. Вони відрізняються потужним протизапальну дію, в результаті відбувається зменшення ознак запалення, таких як набряк слизових, закладеність носа. Перше покоління таких препаратів (супрастин, димедрол, тавегіл) має побічний ефект у вигляді з'являється відчуття сонливості. Другого покоління препаратів (кларитин (лоратадин), семпрекс, фенистил, зиртек) такий побічний ефект не властивий.

3. Каплі для носа. Допомагають зменшити набряк і зняти закладеність носа судинозвужувальні краплі. Але це не найбезпечніший препарат, як здається на перший погляд. З одного боку, при ГРВІ потрібно користуватися краплями, щоб знизити набряк і допомогти відтоку рідини з носових пазух. Це необхідно для запобігання появи гаймориту. Але якщо занадто часто і довго користуватися судинозвужувальними капелями, це може бути небезпечно, оскільки загрожує розвитком хронічного риніту. Безконтрольний прийом ліків призводить до значного потовщення слизової носових ходів, а це, в свою чергу, призводить до появи залежності від крапель, яка потім може викликати постійну закладеність носа. Дане ускладнення лікується тільки хірургічним способом. Так що режиму вживання крапель потрібно ретельно дотримуватися: чи не більше 2-3 разів на добу протягом 5-7 днів, але не довше.

4. Лікування болю в горлі. Найбільш ефективне і одночасно нелюбиме багатьма засіб - полоскання горла дезінфікуючими розчинами. Допускається застосовувати настої ромашки, шавлії і вже готові розчини, такі як фурацилін. Полоскати потрібно часто - кожні дві години. Крім цього, можна використовувати дезінфікуючі спреї: биопарокс, гексорал і т.п.

5. Препарати від кашлю. Лікування кашлю проводиться з метою знизити в'язкість мокротиння, разжижить її і полегшити процес відкашлювання. Не останню роль відіграє в цьому питний режим: розрідженню мокротиння сприяє тепле пиття. Якщо відхаркування утруднено, можна пити відхаркувальні препарати: мукалтин, АЦЦ, бронхолітин та ін. Приймати препарати, які пригнічують кашльовий рефлекс, без попередньої консультації з лікарем протипоказано, оскільки це небезпечно.

6. Застосовувати антибіотики не слід !!! У відношенні вірусів ці препарати абсолютно безсилі, їх застосовують тільки у випадку бактеріальних ускладнень. З цієї причини не варто пити антибіотики без призначення лікаря. Ці препарати небезпечні для організму. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків може сформувати стійкі до них форми бактерій.