Ларингіт

Ларингіт

Зміст

• Класифікація ларингіту
• Симптоми і ознаки ларингіту
• Ускладнення ларингіту
• Причини ларингіту
• Діагностика ларингіту
• Лікування ларингіту
• Профілактика ларингіту
• Народні методи лікування ларингіту

- Гостре або хронічне запалення слизової поверхні гортані і голосових зв'язок. Хвороба виникає в результаті подразнення горла, викликаного алергенами, пилом, хімікатами, бактеріальної та вірусної інфекції. При цьому хворого турбує сухий «гавкаючий» кашель, першіння і болю в горлі.

Класифікація ларингіту

Залежно від характеру перебігу захворювання виділяють гострий і хронічний ларингіт:

1. Найчастіше гострий ларингіт провокує переохолодження організму, перенапруження голосових зв'язок або вірусне захворювання: кашлюк, кір, грип та ін. При цьому запалення слизової гортані може протікати по-різному:

• розлита форма - захоплюється повністю вся слизова поверхня горла-
• ізольована форма - уражаються окремі області істинних зв'язок, надгортанника або гортані.

Найбільш важко протікає одна з форм ізольованого ларингіту - несправжній круп або подскладочний ларингіт, при якому запалення спостерігається в нижніх частинах голосових зв'язок і стінок подголосовой порожнини. У пухкої сполучної тканини цих ділянок надзвичайно швидко розвивається гнійний набряк, який викликає звуження гортані. В основному помилковий круп утворюється у дітей до 5 років, які страждають ексудативним або лімфатичним діатезом, вкрай рідко - у дорослих людей. У результаті його несвоєчасного лікування можуть виникнути такі ускладнення, як гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт і трахеїт.

Особливо швидко ларингіт розвивається у новонароджених дітей, оскільки їх слизова гортані дуже пухка, тому набряк може розвинутися до дуже великих розмірів і перекрити доступ кисню в легені. При цьому у грудничка спостерігаються такі симптоми: «гавкаючий» кашель, труднощі дихання, блідість і синюшність шкірних покривів. Іноді відзначається збільшення температури. У деяких випадках дитячий ларингіт може протікати блискавично, тому, якщо у дитини з'являється грубе дихання, чутне на відстані, слід негайно викликати швидку допомогу.

При гострому ларингіті пацієнта мучить сухий кашель, саднение і першіння в горлі. У нього змінюється голос, стаючи грубим і хрипким, або зовсім зникає. При цьому запальний процес, що протікає в гортані, викликає у хворого невелике підвищення температури. У середньому захворювання проходить через 7-10 днів, закінчуючись повним одужанням або осложняясь флегмоной шиї, запаленням хрящів гортані, сепсисом.

2. Хронічний ларингіт розвивається у осіб, що зловживають алкоголем, палять або довгостроково вдихають повітря, забруднений пилом, шкідливими парами і газами. Нерідко спостерігається у людей, постійно перенапружуватися голосовий апарат - співаків, педагогів, лекторів. Розрізняють декілька форм хронічного ларингіту:

• катаральний - Відрізняється почервонінням слизової гортані, виділення рясної мокроти, збільшенням залоз складок передодня, з яких виділяється велика кількість секрету-
• атрофический - Характеризується истонченной і блідою слизової гортані, місцями вкритої слизом і сухими коркамі-
• гипертрофический - Проявляється сильним гіперплазією слизової гортані
• гиперпластический - Характерна обмежена або дифузна гіперплазія у вигляді вузликів, складок, валиків, грибоподібних підвищень.

Хронічний ларингіт супроводжується постійним першением і саднением в горлі, охриплостью, кашлем. Загальний стан пацієнта залишається задовільним, лише іноді у нього спостерігається слабкість.

Залежно від головної причини, що викликала ларингіт, виділяють наступні його види:

1. Інфекційний ларингіт - проявляється при вірусному ураженні носоглотки, він заразний і передається повітряно-крапельним шляхом. Одна з його форм - гнійний ларингіт, який зустрічається досить рідко, в основному, на тлі ослаблення імунної системи організму. Його збудник - вірусна інфекція, яка проникає в слизову гортані в результаті респіраторного захворювання. Найчастіше запальний процес супроводжується збільшенням температури і лімфатичних вузлів.
2. Вірусний ларингіт - розвивається при ураженні нижніх і верхніх дихальних шляхів вірусом кору, коклюшу, вітряної віспи, скарлатини.
3. Алергічний ларингіт - виникає через вплив різних промислових або природних алергенів: хімікатів, барвників, їжі, медикаментів, пилу, мікробів. При гострій формі алергічного ларингіту у хворого спостерігається раптове утруднення з диханням і ковтанням, частий і «гавкаючий» кашель, що призводять до розвитку задухи. Хронічна форма захворювання зустрічається в основному у школярів на тлі синуситу, супроводжується запаленням голосових зв'язок або утворенням поліпів на їх медіальної стороні.

Симптоми і ознаки ларингіту

1. Почервоніння всієї слизової гортані або тільки окремих її ділянок, припухлість або помітне збільшення голосових зв'язок.
2. Підвищення температури.
3. Першіння і дряпання в горлі.
4. Характерний «гавкаючий» кашель.
5. Зміна голосу або його втрата.

У міру розвитку ларингіту з'являється жовта або зелена мокрота, яка свідчить про бактеріальної інфекції, або прозоре та рідке відокремлюване, утворене при вірусну природу захворювання. Поступове освітлення і розрідження мокротиння говорить про загасання запального процесу.

Однак, найчастіше напад ларингіту виникає несподівано, не супроводжуючись попередньої симптоматикою. Тому дане захворювання часто плутають з простудним захворюванням, характерним симптомом якого також є охриплий голоси і нежить. Важкі напади ларингіту тривають по кілька годин, найчастіше закінчуючись загостренням в нічний час.

Ускладнення ларингіту

Головна небезпека ларингіту полягає в тому, що запалення слизової гортані викликає такі наслідки, як набряк і звуження голосової щілини, здатні привести до задухи. При цьому може спостерігатися приєднання вторинної інфекції і утворення інфільтратів на слизовій горла і голосових зв'язок. Несвоєчасне лікування ларингіту призводить до переходу його в хронічну форму, що супроводжується порушенням кровообігу і секреції в тканинах гортані. В результаті запалені клітини слизової гортані перероджуються, утворюється ракова пухлина.

Причини ларингіту

1. Віруси - вважаються основною причиною «гавкаючого» кашлю, оскільки вражають верхні дихальні шляхи і накопичуються в голосових зв'язках, приводячи до їх набряку.
2. Алергени - агресивні хімічні засоби, шерсть домашніх тварин, пил, їжа, домашні кліщі.
3. Ліки - спреї для горла і носа, такі, як Ангінал, інгаліпт, Орасепт.
Застосування лікарських інгаляторів у дітей до 3-х років вимагає дотримання особливої обережності. Струмінь, що випускається з балончика, вдаряється об задню стінку глотки і може призвести до рефлекторного Спазматичний стисненню голосових зв'язок.

Діагностика ларингіту

Діагноз ларингіту ставиться безпосередньо ЛОР-лікарем після виконання ним комплексу дій:

1. Вивчення історії розвитку хвороби.
2. Проведення медичного огляду голосових зв'язок хворого за допомогою лобного ліхтаря, рефлектора або дзеркал, що дозволяють виявити їх набряклість і характер запалення.
3. Перевірка стану голосових зв'язок, оцінка хриплости і сили голосу пацієнта.
4. Виявлення крововиливів на слизовій при підозрі на геморагічний ларингіт.
5. Визначення запалення лімфатичних вузлів рота, горла і носа.
6. Дослідження гортані гнучким ендоскопом (ларингоскопія).
7. Проведення тесту на рух голосових зв'язок (відеоларінгостробоскопія).

У деяких випадках, діагностика ларингіту утруднена, оскільки захворювання має схожі симптоми з низкою інших патологій. Зокрема, його нерідко плутають з фарингітом, який також супроводжується болями в горлі, першіння і сухістю в горлі. Фарингіт може протікати разом з ларингітом, як ускладнення перебігу грипу, тому діагностувати цю хворобу може тільки досвідчений і висококваліфікований ЛОР-лікар.

Лікування ларингіту

Лікування гострого ларингіту засноване на повне усунення причин, що спровокували захворювання. Хворому рекомендують спокій гортані протягом 5-7 днів, виключення будь-яких розмов. Йому забороняється палити, зловживати спиртними напоями, гострими приправами, прянощами. Також рекомендують проведення лікувальних процедур в домашніх умовах:

• полоскати або зрошувати горло протизапальними і протимікробними средствамі-
• теплі інгаляції з мінеральною водою і нафтизином для зняття отека-
• тепло на шию (зігріваючі компреси).

При необхідності лікар може прописати медикаментозне лікування імуномодулюючими та противірусними препаратами. Якщо присутній важкий набряк горла або ознаки помилкового крупа, проводиться терапія глюкокортикоїдами.

При хронічному ларингіті рекомендують:

1. Щадний голосової режим.
2. Прийом макролідів, які активізують імунну систему хворого, мають антибактеріальний ефект і пригнічують запальний процес. В основному призначають азитроміцин і рокситроміцин, однак, ці препарати не слід використовувати жінкам при вагітності та дітям до 3-х років.
3. Вживання вітамінних комплексів, що призначаються паралельно з антибіотиками, для підтримки імунітету хворого.
4. Використання адаптогенів препаратів лимонника, женьшеню та азалії у вигляді настоянок, які слід приймати не менше 3-х тижнів для ефективної активізації захисних сил організму.
5. Заборона куріння і вживання спиртовмісних напоїв.
6. Застосування фізіотерапевтичних процедур (електрофорез на область горла, ультрафіолетове опромінення горла, солюкс).
7. Лужні і масляні інгаляції (харчова сода, мінеральна вода).
8. Прийом жарознижуючих засобів при підвищеній температурі.
9. При ерозивних пошкодженнях слизової гортані, мокротинні з гноєм, гнійних процесах і рецидивах запальних процесів призначають антибіотики.

Якщо терапевтичні методи не допомагають вилікувати хворобу, є сильна набряклість, абсцес і стеноз в горлі, що загрожує життю пацієнта, застосовують хірургічне втручання.

Профілактика ларингіту

Профілактичні заходи, що попереджають розвиток ларингіту, полягають в наступному:

• мити руки перед їжею і після відвідин громадських уборних-
• використовувати одноразові серветки
• уникати близького контакту з хворим ОРВІ-
• проводити загартовуючі процедури (обтирання і обливання холодною водою, контрастний душ) -
• уникати переохолодження організму.

Людям, які за родом своєї діяльності постійно контактують з шкідливими речовинами, рекомендують використовувати інгаляції по закінченні роботи для очищення слизової верхніх дихальних шляхів від хімічних подразників.

Народні методи лікування ларингіту

Народна медицина пропонує численні способи і засоби для лікування ларингіту у дітей, вагітних і годуючих грудьми жінок. Зокрема, широко використовується гомеопатія натуральними препаратами, створеними на основі рослин, які мають жарознижуючу, антисептичну, протизапальну і відхаркувальну ефектом. Таблетки приймають за півгодини до їжі, розчиняючи попередньо у воді або розсмоктуючи в роті.

Мед - дуже популярний засіб при кашлі, мокротинні, дискомфорті в горлі. Його розчином, який готують з 2-3 ложок меду і теплої води, попестити гортань кілька разів на день. Мед особливо ефективний з соком лимона і журавлини. Склад попередньо кип'ятять і приймають по 1 ч. Ложці через кожні 5 хвилин.

Сироп з чорної редьки чудово допомагає при сильному кашлі. Чорну редьку миють, видаляють серцевину і кладуть у неї 2-3 ч. Ложок меду. Утворений сік розбавляють водою і приймають по 1 ч. Ложці через 3-4 години. Також добре допомагає впоратися з ларингітом тепле молоко, розбавлене мінеральною водою.