Здоров'я Всем

Пронос (діарея)

Пронос

Зміст

Причини діареї
Механізми розвитку проносу
Діарея при гострих кишкових інфекціях
Пронос при дисбактеріозі кишечника
Пронос при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Тривожні симптоми при діареї
Діагностика та лікування проносу
Водянистий пронос
Кров'янистий пронос
Лікування народними засобами

(Розлад шлунка, діарея) є симптомом, що характеризує певну різновид розлади травлення. Терміном «понос» позначається такий стан пацієнта, при якому спорожнення кишечника, що супроводжується виділенням рідкого стільця, відбувається більше двох разів на добу. Залежно від клінічного розвитку розрізняється гостра форма діареї, тривалість якої становить не більше двох тижнів, і хронічна форма, яка за тривалістю перевищує два тижні.

Пронос є другою за поширеністю скаргою серед дітей, звернулися до лікаря (на першому місці - висока температура).

Причини діареї

Найбільш поширена причина проносу - інфекція: віруси, бактерії та їх токсини, паразити. Для даних захворювань використовується загальна назва - гострі кишкові інфекції. За ступенем поширеності гострі кишкові інфекції (і легке нездужання в період відпустки, і вкрай важкі захворювання, що викликають сильне зневоднення і можуть призвести до загибелі людини протягом декількох годин) знаходяться на другому місці, поступаючись лише гострим респіраторним вірусним інфекціям.

Як правило, виникнення проносу пов'язано з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, однак поносом можуть супроводжуватися і деякі інші захворювання, які не пов'язані з ураженням органів травлення.

У нормальному стані їжа, яка потрапляє в травні органи, перетравлюється. Процес перетравлення їжі відбувається за рахунок впливу різноманітних ферментів, що розщеплюють компоненти їжі на моносахариди, амінокислоти, жирні кислоти, тобто на прості речовини. У процесі перетравлення їжа по кишечнику рухається від дванадцятипалої кишки до анального отвору. У різних ділянках кишечника відбуваються різні етапи травлення. Так, в тонкому кишечнику розщеплюються і всмоктуються харчові продукти і вода, в товстому кишечнику відбувається формування калових мас і всмоктування певних груп вітамінів, що синтезуються кишковою флорою.

Можна виділити кілька основних моментів травних процесів.
1. На травний процес суттєво впливає кількість і якість їжі. Так, багато важко перетравлюються їжі (це багата рослинною клітковиною і жирами їжа) перетравлюється не в повному обсязі, що призводить до прискорення перистальтики кишечника і збільшує ріст бактерій.

2. Якість травних процесів обумовлює стан органів травного тракту. З одного боку, на травний процес впливає кількість виділених підшлунковою залозою, шлунком і печінкою ферментів. З іншого боку, від стану слизової оболонки кишечнику залежить те, як їжа, переварена шлунком, всмоктується.

Якщо ферментів недостатньо, всмоктування їжі відбувається не повністю. У тому випадку, якщо вражена слизова кишечника, переварені речовини не мають можливості всмоктуватися. Коли в порожнині кишечника накопичуються неперетравлені речовини, відбувається секреція електролітів і води, тобто вихід води з крові в кишкову порожнину. Велике значення в ході травного процесу має перистальтика кишечника, за допомогою якої відбувається переміщення харчових мас уздовж кишечника, що в кінцевому підсумку призводить до їх виведення з організму. Коли перистальтика знижується, виникають запори, а коли підвищується - пронос.

3. На травний процес в товстому кишечнику впливає кількісний і якісний склад мікрофлори. Товстий (і частково тонкий) кишечник здорової людини населяють особливі види «корисних» бактерій. Основна їхня функція - переробка залишків їжі, що не були переварені, і виділення деяких корисних для організму речовин.

Бувають випадки, коли в кількісному і якісному складі нормальної кишкової мікрофлори відбуваються зміни. Наслідком цього стає те, що в такому «зміненому» кишечнику поселяються мікроби, що можуть викликати захворювання (патогенні). Пронос може бути одним із проявів такого порушення мікрофлори.

Механізми розвитку проносу

Існують наступні основні механізми розвитку проносу:

підвищується виділення солей (електролітів) і води в кишкову порожнину,

прискорення динаміки (перистальтики кишечника),

порушується процес всмоктування перевареної їжі з порожнини кишечника,

на тлі нестачі травних ферментів порушується процес перетравлення їжі.

Як правило, в появі діареї задіяно декілька перерахованих механізмів, оскільки, якщо порушується якесь одна умова правильного травлення, це впливає і на роботу інших. Найчастіші причини діареї: дисбактеріоз кишечника, ГКІ - гострі кишкові інфекції, хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

Діарея при гострих кишкових інфекціях

При ГКІ пронос з'являється унаслідок того, що через вплив різних мікроорганізмів порушується робота травного тракту. Влітку ГКІ викликають у більшості випадків бактерії, а взимку - віруси. Мікроби при цьому можуть порушувати травні процеси як проникаючи в слизову оболонку кишечника (ентероінвазівние кишкові палички, сальмонельоз), так і виробляючи шкідливі речовини, паралізують роботу кишечника.

Пронос, який викликають хвороботворні мікроби, може продовжуватися тривалий час і в окремих випадках становить загрозу життю людини. Іноді до проносу може призвести робота нормальної кишкової мікрофлори, в тому випадку якщо велика кількість неперетравленої їжі потрапить в товсту кишку. У даному випадку одночасно з випорожненням кишечника закінчиться пронос.

Існує два основних види проносу при ГКІ:
1. Пронос з водянистим стільцем. Цей різновид проносу характерна для ГКІ, поява яких було викликано бактеріями або вірусами, що виділяють токсини (наприклад, холерний вібріон). При цьому до складу калових мас входять солі і вода, що виділяються слизовою оболонкою кишечника, що зазнала дії вірусів і токсинів.
2. Пронос з кров'яними випадками. Цей тип діареї зустрічається при дизентерії, сальмонельозі. Його викликають бактерії, які проникають в слизову оболонку кишечника і руйнують її.

При гострих кишкових інфекціях, як правило, буває гостра діарея. При ряді захворювань, до яких, зокрема, відноситься дизентерія, гостра форма діареї може перерости в хронічну.

Пронос при дисбактеріозі кишечника

Основна характеристика дисбактеріозу кишечника - Порушення кількісного та якісного складу нормальної мікрофлори кишечника. Під час дисбактеріозу число «корисних» мікробів, що живуть в кишечнику, зменшується (іноді аж до повного зникнення), а кількість бактерій, які не властиві нормальній мікрофлорі, збільшується. В результаті порушення нормальної мікрофлори кишечника в ньому з'являється надлишкова кількість шкідливих бактерій - головної причини проносу. Під час дисбактеріозу спостерігається діарея хронічного характеру, вона непостійна.

Пронос при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Причиною проносу можуть бути всілякі хронічні захворювання травного тракту.

Пронос може бути постійним симптомом таких захворювань, як запалення тонкого кишечника (хронічний ентерит), запалення товстого кишечника (хронічний коліт), хвороба Крона, виразковий коліт, які супроводжуються ураженням слизової оболонки кишечнику. При даних захворюваннях пронос з'являється унаслідок того, що порушуються процеси всмоктування поживних речовин з кишковою порожнини. Іноді діарею можуть викликати захворювання печінки та підшлункової залози.

Такий симптом, як пронос, може проявлятися і при ряді захворювань, які не пов'язані безпосередньо з порушенням функції травного тракту. Приміром, діарея може з'явитися при гострому апендициті, при гепатиті, при перенапруженні або емоційному стресі, при отруєннях або перегрів на сонці. При даних захворюваннях поява діареї пов'язане головним чином з тим, що прискорюється перистальтика кишечника.

У ряді випадків пронос може бути викликаний нестачею вітамінів (Ніацин, вітамін В2, вітамін F). В якості побічної реакції на прийом медикаментів пронос може проявитися при прийомі антиаритмічних засобів (хінідину сульфат), Антибіотиків, ліків, призначених для зниження артеріального тиску, антацидних засобів, а також при передозуванні проносними препаратами або після вживання всередину препаратів магнію.

Тривожні симптоми при діареї

поява домішки слизу, крові в калових масах;

рясний водянистий стілець, що виявляється більше 15-20 разів за 24 години-

рясний світлий стілець, зниження температури тіла нижче норми.

Якщо присутній хоча б один з перерахованих вище симптомів, це серйозний привід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Діагностика та лікування проносу

Існує ряд першочергових дій при лікуванні діареї:
1. Необхідно усунути причину виникнення проносу.
2. Важливо вжити заходів щодо попередження розвитку ускладнень.
3. Необхідно провести заходи по відновленню ресурсів організму після перенесеного проносу.

Сучасний етап лікування діареї передбачає вирішення даних трьох завдань одночасно.

Для початку необхідно визначити причину, по якій з'явився пронос. Даний захід вкрай важливо, оскільки воно допомагає призначити лікування, що дозволяє усунути причину захворювання (т.зв. етіотропну терапію). Найчастіше визначити причину виникнення діареї представляється досить нелегко. Значно полегшити процедуру діагностики та призначення грамотного лікування дозволяє визначення характеру проносу (водянистий або кров'янистий стілець).

Якщо є така можливість, діагноз можна уточнити, використовуючи такий метод, як мікроскопія калу (він дозволяє уточнити, чи є в калі деякі види хвороботворних бактерій). Рідше і головним чином в епідеміологічних цілях застосовується такий метод, як посів на живильні середовища. Далі ми розглянемо основні види діареї і методи, якими їх лікують.

Водянистий пронос

Він проявляється, коли тонкий кишечник уражається токсинами бактерій (харчові отруєння або гострі кишкові інфекції). При цьому в ряді випадків кількість присутніх в кишечнику бактерій може бути невеликим. Також взимку може виникати водянистий пронос, пов'язаний з вірусами. При цьому лікувати пронос антибіотиками та іншими протимікробними препаратами не рекомендується, за винятком випадків сильного проносу при підозрі на сальмонельоз або холеру. У даному варіанті розвитку подій потрібна госпіталізація хворого.

Якщо у пацієнта водянистий пронос легкої або середньої тяжкості, лікування повинно бути організовано за такими основними напрямками: запобігання зневоднення організму і заповнення водно-сольового балансу. У досягненні цих цілей ефективно застосовувати розчини, такі як Оралит і Регідрон.

Після того як спрага буде усунена (за короткий час необхідно вжити 3-5 склянок розчину), розчин потрібно приймати по півсклянки після кожного стільця або по 3-4 склянки за 12 годин, до тих пір поки понос не припиниться.

Під час проносу слід уникати важко переварюваних продуктів або продуктів, що містять клітковину (наприклад, сирі овочі і фрукти), необхідно відмовитися від фруктових соків (головним чином від яблучного і виноградного), молочних продуктів, від солодкого і солоного, оскільки дана їжа здатна лише посилити діарею. При цьому дозволено вживати запечені фрукти та овочі, міцний чай, сухарі. Особливо корисним буде приготовлений із звіробою чай.

Дорослим при гострій діареї можна приймати такі ліки, як Но-шпа або Лоперамід. Дітям під час проносу приймати Лоперамід не рекомендується.

Кров'янистий пронос

Його лікування головним чином ґрунтується на тому, щоб усунути причину захворювання (всілякі види мікробів) за допомогою антибіотиків і протимікробних препаратів синтетичного походження. Варто підкреслити, що кров'янистий пронос є достатнім фактором для госпіталізації хворого, тому намагатися лікувати такого пацієнта в домашніх умовах не рекомендується.

Терапія по регідраціі проводиться за вже описаною нами схемою. При кров'янистою діареї цей напрямок лікування також вельми важливо, але, порівняно з протимікробним лікуванням, стоїть на другому місці. Виходячи з того, що останнім часом багато мікроби отримали несприйнятливість до антибіотиків «класичного типу», ефективним буде застосування препаратів групи фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). У ряді випадків може застосовуватися Котрімоксазол і Метронізадол. При будь-якому розкладі, перш ніж приймати той чи інший препарат, необхідно вивчити інструкцію по застосуванню і проконсультуватися з лікарем.

У яких випадках необхідно негайно звертатися до лікаря? Навіть враховуючи, що лікування ускладненого проносу середньої або легкої тяжкості проводиться, як правило, в домашніх умовах, необхідно враховувати, що в ряді випадків пронос може бути ознакою серйозного захворювання, для лікування якого необхідна термінова госпіталізація пацієнта і надання йому якісної медичної допомоги. Пронос може бути вкрай небезпечний для життя у людей похилого віку і дітей.

Необхідно звертатися до лікаря, якщо:

На тлі проносу відзначається збільшення температури тіла вище 38 градусів-

Гострий пронос проявився у людини похилого віку або дитини до одного року-

Якщо під час гострого проносу також присутні болі в животі або сильна блювота-

Кал чорного кольору, що нагадує дьоготь, або блювотні маси темно-коричневого кольору, в яких присутні домішки свіжої крові (це може свідчити про наявність кровотечі з дванадцятипалої кишки або виразки шлунку);

Пронос триває більше трьох днів, незважаючи на предпринимаемое лікування;

Якщо під час гострого проносу розвивається різке зневоднення або у пацієнта відзначається порушення свідомості-

На тлі прийому медикаментів при проносі виникають побічні реакції (нудота, алергічні висипання на шкірі, дратівливість, порушення сну, біль у животі, потемніння сечі);

Якщо пронос іноді проявляється без явних на те причин.

Під час прийому у лікаря потрібно розповісти йому про всі поточні або перенесені раніше захворювання, операціях (навіть про відвідини стоматолога), а також про те, як було організовано лікування.

Лікування народними засобами

Хороший засіб при будь-яких, навіть кривавих, проносах і дизентерії: висушити внутрішні плівки курячих шлунків, розтерти їх в порошок. Приймати два три рази на день по одній чайній ложці, запиваючи водою.

Ефективно допомагають при проносах: рисова каша або рисовий відвар. Варити їх потрібно на воді, круто, без додавання солі.

При розладах шлунково-кишкового тракту можна застосовувати наступний засіб: висушені квіти ромашки (одна столова ложка) на одну склянку окропу. Настоювати протягом чотирьох годин в термосі, після чого процідити. Пити по дві столові ложки чотири рази на день після прийому їжі.

Під час кривавих проносів рекомендуються: збори - відвар кореневища родовика, перстачу прямостоячого (по 25 грамів), 50 грамів трави пастушої сумки- настій - по 50 грамів родовика, кореневищ горця змеіного- відвар - 10 грамів живокосту на 200 мілілітрів молока, настоювати протягом години, приймати по дві столові ложки чотири-п'ять разів на день.