Дисбактеріоз

Причини виникнення

Дисбактеріоз характеризується перерозподілом флори протягом кишечника. Так, тонка кишка, яка в нормальному своєму стані є малонаселеній, при дисбактеріозі виявляється заповненою великою кількістю бактерій. При цьому відбуваються зміни у видовому складі бактерій, що населяють товсту кишку: корисні і звичні види бактерій заміщуються хвороботворними (інша назва - патогенні).

Дібактеріоз не може з'явитися на порожньому місці. В якості основних причин розвитку дисбактеріозу можна назвати: кишкові інфекції, погано збалансоване харчування, прийом антібіоткіков, лікування гормонами або НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) протягом тривалого часу, перенесена променева або хіміотерапія, імунодефіцит в організмі.

Дитина з'являється на світ з абсолютно стерильним кишечником, який з часом починає заповнювати флора. Найкращий варіант, якщо ця флора материнська, тому дуже важливо встановити контакт матері та дитини відразу після його народження, а також забезпечити їх подальше спільне перебування. Оптимальний варіант в такому випадку - грудне вигодовування, оскільки разом з материнським молоком в кишечник новонародженого потрапляють дуже корисні мікроорганізми. Як правило, рівновага флори кишечника дитини досягається до двох місяців, проте останні дослідження в цій області свідчать, що повністю флора дитячого кишечника встановлюється у віці двох років. Саме тому навіть у повністю здорової дитини до досягнення нею двох років можуть спостерігатися відхилення від норми в аналізах на флору. Найчастіше дисбактеріозом називають типові серед дітей перших трьох місяців життя проблеми - дитячі коліки і проблему зі введенням прикорму. Насправді ця проблема пов'язана з ферментної незрілістю кишечника новонароджених. Коліки, властиві тримісячним дітям, треба просто перечекати, а прикорм вводити відповідно до правил і вчасно. Однак це є окремою темою для розмови.

На тлі змін в средообразующей компоненті кишечника відбуваються всілякі порушення життєво важливих функцій людського організму. Виявляються вони наступним чином: з боку шлунково-кишкового тракту спостерігається нудота, блювання, метеоризм, біль і здуття у животі, пронос або запор, «Овечий» кал, поява металевого присмаку в рту- спостерігається сухість шкіри та слизових, викликана гіповітамінозом, прояв алергічного синдрому (свербіж шкіри і слизових, висипання на шкірі алергічного характеру) - крім цього, порушення супроводжуються низкою загальних симптомів, таких як слабкість, швидка стомлюваність, порушення сну, головні болі.

Симптоми дисбактеріозу

Типові симптоми при дисбактеріозі відсутні. Невелика температура, нудота, здуття живота, відрижка, печія, проноси, запори (або чергування цих сіптоми), больові відчуття в животі, поява неприємного запаху з рота або специфічного присмаку в роті, а також прояв алергічних реакцій на цілком нешкідливі продукти - всі ці симптому можуть бути присутніми при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і, як наслідок, дисбактеріозу.

Найбільших втрат дисбактеріоз завдає системі травлення, оскільки надходить їжа спочатку розщеплюється бактеріями, а потім потрапляє в кров. Організм не має можливості засвоїти більшість поживних речовин без допомоги мікроорганізмів, він розцінює їх як чужорідні, відбувається їх відторгнення. Наслідком цього і є поява блювоти, нудоти, рідкого стільця.

Стадії дисбактеріозу

Виділяють чотири стадії дисбактеріозу.

Для першій стадії дисбактеріозу характерно помірне зменшення в порожнині кишечника числа облігатних бактерій. Хвороботворна мікрофлора розвинена в невеликій мірі, відсутні симптоми хвороби (тобто ознаки розладу функції кишечника).

При другій стадії дисбактеріозу спостерігається критичне зниження числа лактобацил кишечника і біфідобактерій. На тлі цього відбувається стрімке зростання популяції хвороботворних бактерій. На другій стадії спостерігаються перші ознаки дисбалансу в роботі кишечника, такі як рідкий стілець, здуття і болі в області живота.

На третій стадії під впливом патогенів запалюються стінки кишечника. Пронос набуває хронічного характеру, а в калі присутні часточки неперетравленої їжі. У дітей може відбутися відставання в розвитку.

Четверта стадія є останньою перед початком гострої кишкової інфекції. Необхідна флора кишечника на четвертій стадії дисбактеріозу практично відсутня. Переважна більшість мікробів являють собою умовно патогенні і патогенні бактерії і гриби. З яскраво виражених ознак - загальне виснаження організму, авітаміноз, анемія.

Діагностика

Як правило, щоб діагностувати дисбактеріоз, пропонують бактеріологічне дослідження калу (тобто беруть посів калу на дане захворювання). Але показовість даного виду аналізу досить сумнівна. В першу чергу це пов'язано з тим, що бактеріологічне дослідження калу показує стан мікробів, які знаходяться тільки в просвіті товстої кишки, причому в її кінцевому (дистальному) відділі. При цьому стан тонкого кишечника визначити неможливо. Крім того, лабораторне висновок дається для 14-25 видів мікробів, хоча насправді в кишечнику їх кількість перевищує чотири сотні. Більш того, для достовірної діагностики паркан вмісту кишечника повинен проводитися в стерильних умовах і вступити до лабораторії не пізніше 4 годин з моменту взяття аналізу, при цьому його необхідно транспортувати при певній температурі. При недотриманні цих умов результати не достовірними. У методу є і свої плюси: наприклад, можливість вирощування конкретних мікробів (за умови точного визначення їх виду) і виявлення їх кількості, а також порівняно невисока вартість самого аналізу.

Є й інша методика діагностики дисбактеріозу. Вона полягає в посіві аспірата тонкокишечного вмісту або біоптату стінки тонкої кишки. Дана методика дозволяє отримати дані про стан флори тонкого кишечника. Однак на практиці цей метод застосовується досить рідко на увазі його технічної складності.

В останні роки став широко розповсюджуватися метод, що отримав назву ПЛР-діагностика - це спосіб визначення видів мікроорганізмів за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Метод полягає в компліментарному добудові ділянки РНК збудника або геномної ДНК, здійснюваному в пробірці (in vitro) з використанням ферменту термостабільної (зберігає властивості при нагріванні) ДНК-полімерази. ПЛР-діагностика дає можливість визначити вид деяких складових мікрофлори, що мають мембранну або внутрішньоклітинну локалізацію, тобто не присутні в просвіті кишечника. Цей метод характеризується досить швидким виконанням. Однак за допомогою нього можна визначити тільки деякі види умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів і вірусів. Його використовують, як правило, для виявлення інфекцій.

Головна проблема діагностики дисбактеріозу полягає в тому, що до сьогоднішнього дня ніде в світі немає чіткого визначення норми кишкового біоценозу. Достеменно відомо, що склад мікробів у кишечнику може змінюватися залежно від кліматичних умов, пори року, погоди за вікном, харчових переваг, в період одужання після хвороби та інше. Незважаючи на це, в науковому світі до теперішнього моменту не проводилося серйозних досліджень цієї теми. Тому достовірна трактування отриманих результатів аналізів залишається неможливою. Говорячи більш простою мовою, якщо у вас будуть спостерігатися клінічні ознаки захворювання, але при цьому результати проведених тестів покажуть «умовно-нормальні» результати, то їх не будуть брати в розрахунок, віднісши це до помилки в діагностиці. Якщо ж буде спостерігатися откроненіе від норми з якихось показниками, то діагноз «дисбактеріоз», швидше за все, підтвердять, хоча завжди існує можливість тимчасових, пов'язаних з фізіологією відхилень у складі флори кишечника.

Лікування

На сьогоднішній день в скарбничці лікаря присутній ряд засобів, що роблять можливим регулювання рівноваги кишкової мікрофлори. Це пребіотики і пробіотики, створені на основі живих мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності.

Пробіотиками називають групу препаратів, до складу яких входять живі мікроорганізми або продукти мікробного походження, лікувальний і профілактичний ефект яких заснований на регуляції нормальної мікрофлори людського кишечника. Невід'ємною характеристикою пробіотика є його здатність виживати і існувати в умовах микроокружения кишечника, а також можливість зберігати життєстійкість бактерій протягом тривалого терміну зберігання.

Прибуток, що випускаються останнім часом, умовно поділяються на чотири групи: