Подагра

Подагра може проявитися у людей, що страждають різними захворюваннями нирок, системи крові, онкологічними захворюваннями (особливо після проведення хіміо- або променевої терапії).

Спадковий фактор також підвищує ризик виникнення подагри, проте спосіб життя має першорядне значення.

Спосіб життя і дієта при подагрі

Що потрібно змінити в своєму способі життя пацієнтам з діагнозом «подагра»?

Якщо вам поставили діагноз «подагра» - це серйозна причина скорегувати звичний спосіб життя. В обов'язковому порядку необхідно привести масу тіла в норму, виключити вживання алкогольних напоїв і слідувати певній дієті.

Яка дієта потрібно пацієнтам з подагрою?

Ряд продуктів харчування викликають підвищення в крові концентрації сечової кислоти, тому вживання їх в їжу може призвести до нападів подагри. Знаючи про це, пацієнт з подагрою в обов'язковому порядку повинен виключити зі свого раціону деякі продукти і значною мірою обмежити вживання інших. Крім цього, підвищена маса тіла є значним фактором ризику, отже, необхідно домогтися її зниження. Однак зниження маси тіла надто швидкими темпами може викликати підвищення в крові рівня концентрації сечової кислоти, що сприяє розвитку нападу подагри.

Необхідно прибрати з раціону або істотно обмежити продукти і страви, в яких у великій кількості присутні пурини, так як їх них з'являється сечова кислота.

Виключити необхідно наступні групи продуктів: нирки, печінка, легені, мозок, м'ясо молодих тварин, бульйони з м'яса і риби, курчат. Хворий на подагру повинен утримуватися від алкогольних напоїв, оскільки вони послаблюють процес виведення нирками сечової кислоти, в результаті чого відзначається підвищення її концентрації в крові.

Обмежити потрібно такі продукти, як: щавель, бобові (горох, квасоля, боби), баклажани, шпинат, цвітна капуста, редис, гриби, спаржа, ікра, ракоподібні, риба (сардини, оселедець балтійська та ін.). Дозволяється вживати в їжу велику рибу.

Поповнювати запас калорій, які потрібні організму, потрібно за рахунок споживання вуглеводів. Нежирні сорти риби, яйця, круп'яні та борошняні страви, баранина, яловичина можуть бути присутніми в раціоні в маленьких кількостях. Страви з м'яса і риби вживаються в їжу не частіше двох-трьох разів на тиждень і тільки у відварному вигляді. Розмір порції не повинен перевищувати чверті кілограма.

На час нападу подагри м'ясну і рибну їжу слід виключити з раціону. Їжа повинна бути багата вітамінами, тому вкрай корисні лимони, відвари шипшини, чорна смородина, яблука. Молоко і молочні продукти, більшість овочів (морква, картопля, огірки, капуста, гарбуз, помідори, морква, цибуля, редис, буряк, селера), зернові (каші, хліб, висівки), кавуни, горіхи, фрукти, ягоди, дині, спеції допускаються в їжу в необмежених кількостях.

Доведено, що полуниця, вишня, смородина та інші ягоди темно-червоних і синіх кольорів викликають зниження концентрації сечової кислоти в крові, тому хворі на подагру можуть їсти їх у будь-якому вигляді та кількостях. Якщо хвороба не ускладнена захворюваннями серця і нирок, рекомендується рясне лужне пиття (до двох з половиною літрів щодня), для цих цілей ідеальні компоти з фруктів і ягід, лужні мінеральні води.

Діагностика подагри

У деяких випадках діагностувати подагру важко, оскільки спостерігається подібне перебіг і у інших форм артритів. Відмітна ознака подагри - характерні гострі напади болю, які проявляються в нічний час, і наявність припухлості в суглобі.

Виявлення тофусів на шкірі або кристалів сечової кислоти в порожнині суглоба також служить помічником у діагностиці подагри. При наявності кристалів лікар проколює суглоб голкою і отримує суглобову рідину для проведення дослідження (проводиться з використанням місцевої анестезії).

Іноді навіть у здорової людини концентрація сечової кислоти в крові може бути завищена, в той же час при подагрі, особливо в період атаки артриту, концентрація кислоти може бути нормальною або зовсім заниженою. Звідси висновок, що вивчення концентрації сечової кислоти в крові практично не допомагає діагностувати подагру.

Лікування подагри

Розрізняють способи лікування гострого подагричного артриту і хронічної подагри.

Лікування подагричного артриту увазі, головним чином, прийом препаратів, що знімають запалення. Нестероїдні протизапальні засоби (такі як напроксен, індометацин, диклофенак та ін.) приймають до тек пір, поки ознаки гострого запалення в суглобах не будуть усунуті (як правило це займає від 7 до 14 днів). Так як напад може статися в будь-який момент, пацієнт з подагрою повинен постійно носити з собою який-небудь з даних препаратів. Нестероїдні протизапальні засоби можуть провокувати печію і біль у животі, однак при прийомі протягом короткого часу такі побічні ефекти, як правило, не виникають.

Глюкокортикоїди (гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні аналоги, такі як преднізолон та ін.) мають більш сильний протизапальний ефект, тому при вираженому запаленні призначають саме їх. Глюкокортикоїди можуть вводитися безпосередньо в суглоб при тій умові, що розвиток подагричного артриту відзначається в одному або двох суглобах. Як правило, для припинення нападу буває достатньо однієї процедури. Препарат вводити в суглоб може виключно лікар-ревматолог. Якщо поразка відзначається на великому числі суглобів, лікар може прописати глюкокортикоїди у формі таблеток (тривалість прийому - від 7 до 10 днів). Пити дані препарати необхідно тільки з дозволу лікаря.

Приймаючи такі ліки у великих дозах протягом довгого часу, можна викликати крихкість кісток та інші ускладнення. Глюкокортикоїди безпечні і вкрай ефективні в разі грамотного їх застосування.

У ряді випадків, щоб припинити напад артриту, доктор прописує дієвий препарат для лікування нападів подагри - колхицин (Короткий курс).

Під час нападу необхідно забезпечити спокій хворобливого суглобу. Щоб зняти біль, можна кілька разів на день прикладати до нього загорнутий у тканину лід на 5-6 хвилин. У деяких випадках лід може навпаки посилити біль (так як здатний підвищити кристалізацію солей сечової кислоти). При такому розкладі ефективно сухе тепло (наприклад, теплий плед).

Якщо напади подагричного артриту повторюються частіше двох разів на рік, лікар може прописати ліки, що зменшують рівень сечової кислоти в крові, на невизначено тривалий термін.

У разі грамотного лікування подагри частота нападів артриту знижується, а тофуси розсмоктуються, а також на тлі лікування не розвивається сечокам'яна хвороба.