Сечокислий інфаркт нирок у новонародженого

На самому початку життя, в перші два-чотири дні, з причини обмеженого надходження рідини, у новонародженого відбувається чотири-п'ять мочеиспусканий на добу, проте, вже до кінця першого тижня воно може досягти і двадцяти разів.

Сечокислі інфаркти відбуваються в перші дні життя, вони викликані підвищеним утворенням сечової кислоти і обумовлені посиленим розпадом клітинних елементів, особливостями білкового обміну.

Крім того, при малим кількості сеча у ранніх малюків є високонцентрірованним продуктом з підвищеним уратів. Що має червонуватий відтінок сеча в цьому періоді залишає на пелюшках сліди червонувато-коричневого кольору. Збільшення кількості випитої рідини і, відповідно, виділеної сечі в перші два тижні призводить до безслідне зникнення інфаркту, а в лікуванні немає ніякої необхідності.

Ознаки інфаркту нирок

Транзиторна олігурія (мала кількість сечі, що виділяється) характерна для всіх здорових малюків протягом в перші три дні життя. Це реакція компенсації у відповідь на недостатнє надходження рідини в організм, що викликано низькою лактацією матері і помітними втратами вологи через шкіру і легені. Кількість виділеної сечі в перші дві доби становить 0,5-2,5 мл / кг / год, а з третьої доби діурез зростає до 3-4 мл / кг / год.

Відсутність діурезу на самому початку життя є маркером патології органів сечової системи, якої суттєвої внутрішньоутробної дегідратації.

Як часто зустрічається?

Сечокислий діатез, він же сечокислий інфаркт, спостерігається приблизно у третини доношених новонароджених в перший тиждень життя. До речі, у недоношених дітей подібний стан спостерігається в два рази рідше, а серед глибоко недоношених це взагалі виняткова рідкість. Воно обумовлене розпадом значної кількості клітин, їх ядер. У цей час вивільняються піримідинові і пуринові основи, в просвіті ниркових канальців отлагаются кінцеві продукти метаболізму кристалів сечової кислоти. Сеча в цей час набуває жовто-коричневий колір, вона каламутна, крім того, можлива і мікрогематурія.

Процеси пристосування організму малюка до пологів і нових умов життя, називають адаптаційними станами новонароджених, які Із відміну від анатомо-фізіологічних характерісік новонародженого полягає в тому, що вони виникають в процесі пологів, або відразу після народження, але потім і зникають. Вони є прикордонними станами, оскільки виникають на кордоні внутрішньо- і внеутробного періодів.

Вони є фізіологічними для новонароджених, проте недоношеність, порушення харчування, патології внутрішньоутробного періоду та пологів, наявність захворювань може трансформувати їх в патологічні. Прикордонні стани характерні практично для всіх систем новонародженого. У цьому процесі задіяні нервова, дихальна, травна, серцево-судинна, ендокринна та інші системи. Відповідно, існують адаптаційні стану і для сечової системи.

Наслідки

Сечокислий діатез не приводить до пошкоджень структури і функції органу, не провокує дистрофію епітелію канальців, тому багато лікарів вважають занадто емоційним термін «Інфаркт», оскільки він передбачає більш важку патологію.

По суті, інфаркт, це осередкове омертвіння тканини, причиною якого є припинення припливу артеріальної крові. Більш правильним терміном був би «сечокислий діатез», тому більше, що у новонароджених бувають і справжні ішемічні або геморагічні інфаркти нирок, які в змозі викликати летальний результат. Їх, власне, і виявляють на аутопсії.