Здоров'я Всем

Цукровий діабет

Цукровий діабет

Зміст

Фактори ризику розвитку цукрового діабету
Причини виникнення цукрового діабету
Класифікація цукрового діабету
Симптоми і ознаки цукрового діабету
Діагностика цукрового діабету 1 типу
Лікування цукрового діабету 1-го типу
Діагностика цукрового діабету 2-го типу
Лікування цукрового діабету 2 типу
Рекомендації з харчування для діабетиків

обумовлений відносною чи абсолютною недостатністю інсуліну в організмі людини. При цьому захворюванні порушується обмін вуглеводів, а кількість глюкози в крові та сечі підвищується. Цукровий діабет викликає також й інші порушення обмінних процесів в організмі.

Причиною виникнення цукрового діабету є недостатність інсуліну - гормону підшлункової залози, який контролює на рівні тканин і клітин організму переробку глюкози.

Фактори ризику розвитку цукрового діабету

Факторами ризику для розвитку цукрового діабету, тобто станами або захворюваннями, що призводять до його виникнення, є:

спадкова схильність;

зайва вага - ожиріння;

артеріальна гіпертензія-

підвищений рівень холестерину в крові.

Якщо у людини одночасно спостерігається кілька фактів, ризик захворіти на цукровий діабет для нього зростає до 30 разів.

Причини виникнення цукрового діабету

Руйнування виробляють інсулін клітин підшлункової залози в результаті вірусних інфекцій. Ряд вірусних інфекцій часто ускладнюються діабетом, оскільки мають високу спорідненість клітинам підшлункової залози. Найбільший ризик розвитку цукрового діабету викликають свинка (вірусний паротит), краснуха, вірусний гепатит, вітряна віспа і т.п. Так, наприклад, у людей, які перенесли краснуху, цукровий діабет розвивається в 20% випадків. Але особливо часто вірусна інфекція ускладнюється діабетом у тих, хто має ще й спадкову схильність до цього захворювання. Особливо це стосується дітей та підлітків.

Спадковий фактор. У родичів людей, які страждають на цукровий діабет, як правило, діабет зустрічається в кілька разів частіше. Якщо ж цукровий діабет є в обох батьків, захворювання проявляється у дітей в 100% випадків, якщо з батьків хворий тільки один - в 50% випадків, у разі цукрового діабету у сестри чи брата - в 25%.

Але, якщо мова йде про цукровий діабет 1 типу, захворювання може і не з'явитися, навіть при спадкової схильності. При цьому типі діабету ймовірність того, що батько передасть дитині дефектний ген, складає приблизно 4%. Науці також відомі випадки, коли на цукровий діабет захворював тільки один з близнюків. Небезпека, що діабет 1 типу все-таки розвинеться підвищується, якщо крім спадкового чинника є і схильність, що виникла як результат перенесеної вірусної інфекції.

Аутоімунні хвороби, інакше кажучи, ті захворювання, коли імунна система організму «нападає» на власні тканини. До таких хвороб відносять аутоімунний тиреоїдит, гломерулонефрит, вовчак, гепатит та ін. При цих захворюваннях діабет розвивається внаслідок того, що клітини імунної системи руйнують тканини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну.

Переїдання, або підвищений апетит, що призводить до ожирінню. У осіб з нормальною масою тіла цукровий діабет виникає в 7,8% випадків, при перевищенні нормальної маси тіла на 20% частота виникнення діабету дорівнює 25%, при надлишку маси на 50% - діабет з'являється в 60% випадків. Чаші всього ожиріння веде до розвитку цукрового діабету 2 типу.

Знизити ризик появи цього захворювання можна навіть зменшивши за допомогою дієти і фізичних вправ масу тіла всього на 10%.

Класифікація цукрового діабету

У класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) цукровий діабет поділяється на 2 типу:

інсулінозалежний - 1 тип-

інсулінонезалежний - 2 тип.

Інсулінозалежний діабет також ділиться на два різновиди: 1) діабет в осіб з нормальною масою тіла-2) діабет у осіб, які страждають ожирінням.

У дослідженнях деяких вчених виділено і стан, зване предиабет (прихований діабет). При ньому рівень цукру в крові вже вище норми, але ще недостатньо високий для того, щоб поставити діагноз «діабет». Наприклад, рівень глюкози між від 101 мг / дл до 126 мг / дл (трохи вище 5 ммоль / л). Коли немає правильного лікування, предиабет переходить у власне діабет. Однак, якщо предиабет виявлений вчасно і вжито заходів, спрямованих на корекцію цього стану, ризик появи діабет знижується.

Описана і така форма цукрового діабету, як гестаційний діабет. Він розвивається у жінок під час вагітності, а після пологів може зникнути.

Цукровий діабет 1 типу. При інсулінозалежній формі цукрового діабету (1 тип) руйнуються більш 90% виділяють інсулін клітин підшлункової залози. Причини цього процесу можуть бути різними: аутоімунні або вірусні захворювання та ін.

У хворих, що страждають діабетом 1 типу, підшлункова залоза виділяє менше інсуліну, ніж необхідно, або взагалі не виділяє цей гомін. З тих людей, хто страждає на цукровий діабет, діабет 1 типу страждають тільки в 10% хворих. Як правило, діабет 1 типу проявляє себе у людей до 30 років. Фахівці вважають, що старт до розвитку діабету 1 типу дає вірусна інфекція.

Руйнівна роль інфекційного захворювання виражається ще й у тому, що воно не лише руйнує підшлункову залозу, а й змушує імунну систему хворої людини руйнувати власні виробляють інсулін клітини підшлункової залози. Так, в крові людей, що страждають на інсулінозалежний цукровий діабет, містяться антитіла проти b-клітин, що виробляють інсулін.

Нормальне засвоєння глюкози без інсуліну неможливо, тобто неможлива і нормальна життєдіяльність організму. Ті, хто хворий на діабет 1 типу, знаходяться в постійній залежності від інсуліну, який їм необхідно отримувати ззовні, так як власний організм цих людей його не виробляє.

Цукровий діабет 2 типу. При інсуліннезалежному цукровому діабеті (2 тип) підшлункова залоза секретує інсулін в ряді випадків навіть в більшій кількості, ніж потрібно. Однак клітини організму хворого в результаті дії будь-яких чинників стають резистентними - їх чутливість до інсуліну знижується. Через це, навіть при великій кількості інсуліну в крові, в клітку не проникає глюкоза в потрібній кількості.

Цукровим діабетом 2 типу теж хворіють до 30 років. Факторами ризику його виникнення є ожиріння і спадковість. Цукровий діабет 2 типу може також стати результатом неправильного застосування деяких ліків, зокрема, кортикостероїдів при синдромі Кушинга, акромегалії, та ін.

Симптоми і ознаки цукрового діабету

Симптоми цукрового діабету обох типів дуже схожі. Як правило, перші симптоми цукрового діабету викликані високим рівнем глюкози в крові. Коли її концентрація досягає 160-180 мг / дл (вище 6 ммоль / л), глюкоза потрапляє в сечу. З часом, коли захворювання починає прогресувати, концентрація глюкози в сечі стає дуже висока. У цей момент виявляється перший симптом цукрового діабету, який називається поліурія - виділення понад 1,5-2 л сечі на добу.

Часті сечовипускання призводять до полидипсии - постійного відчуття спраги, для втамування якої необхідно вживати щодня велику кількість рідини.

З глюкозою через сечу виводяться і калорії, тому хворий починає втрачати у вазі. У хворих на цукровий діабет з'являється підвищений апетит.

Так з'являється класична тріада симптомів, характерних для цукрового діабету:

поліурія - виділення понад 1,5-2 л сечі на добу;

полидипсия - постійне відчуття спраги;

полифагия - підвищений апетит.

У цукрового діабету кожного типу існують свої особливості. Перші симптоми цукрового діабету 1 типу зазвичай наступають раптово або розвиваються за дуже короткий проміжок часу. Навіть діабетичний кетоацидоз при цьому типі діабету може розвинутися за короткий час.

У тих хворих, які страждають на цукровий діабет 2 типу, перебіг захворювання довгий час йде безсимптомно. Якщо з'являються певні скарги, то прояв симптомів все одно неяскраво виражене. Рівень глюкози в крові на початку захворювання на цукровий діабет 2 типу може бути навіть знижений. Цей стан називають «гіпоглікемія».

В організмі таких хворих виділяється певна кількість інсуліну, тому на ранніх стадіях при цукровому діабеті 2 типу кетоацидоз, як правило, не наступає.

Існують і менш характерні неспецифічні ознаки цукрового діабету [b] 2 типу: [/ b]

часте виникнення простудних захворювань;

слабкість і підвищена стомлюваність;

гнійники на шкірі, фурункульоз, труднозаживающие виразки;

сильний свербіж в паховій області.

Хворі, які страждають на цукровий діабет 2 типу, часто дізнаються про те, що хворі, випадково, іноді після декількох років з того моменту, як з'явилося захворювання. У таких випадках діагноз встановлюється на підставі виявленого підвищення в крові рівня глюкози або або тоді, коли діабет вже дає ускладнення.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Діагноз «цукровий діабет» 1 типу ставиться лікарем на основі аналізу симптомів, виявлених у хворого, і даних аналізів. Щоб діагностувати цукровий діабет потрібно провести наступні лабораторні аналізи:

аналіз крові на глюкозу для виявлення її підвищеного вмісту (див. таблицю нижче);

аналіз сечі на глюкозу;

глюкозотолерантний тест;

визначення вмісту в крові глікозильованого гемоглобіну;

визначення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1-го типу

Для лікування діабету 1 типу застосовують такі методи: ліки, дієта, фізичні вправи.

Схема лікування інсуліном кожного хворого на діабет індивідуально складається лікарем. При цьому лікар враховує і стан хворого, і його вік, і вагу, і особливості перебігу його хвороби, і чутливість організму до інсуліну, а також інші фактори. Єдиної схеми лікування при інсулінозалежному діабеті не існує саме тому. Самолікування при діабеті 1 типу (як препаратами інсуліну, так і будь-якими народними засобами) заборонено категорично і вкрай небезпечно для життя!

Діагностика цукрового діабету 2-го типу

Якщо виникла підозра на наявність у хворого цукрового діабету 2 типу, потрібно виявити рівень цукру в крові та сечі.

Як правило, діабет 2 типу, на жаль, виявляється в той період, коли у хворого вже розвинулися ускладнення хвороби, зазвичай це відбувається через 5-7 років з того момент, як почалася хвороба.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Для лікування цукрового діабету 2 типу потрібно дотримуватися дієти, виконувати фізичні вправи, приймати призначені лікарем препарати, що знижують рівень глюкози в крові.

Тим, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, як правило, призначаються пероральні протидіабетичні препарати. Найчастіше їх потрібно приймати один раз на день. Проте в деяких випадках потрібно більш частий прийом ліків. Підвищити ефективність терапії допомагає комбінування лікарських засобів.

У значній кількості випадків захворювання на цукровий діабет 2 типу препарати поступово втрачають свою ефективність в процесі застосування. Таких хворих починають лікувати інсуліном. Крім того, в певні періоди, наприклад, якщо хворий на цукровий діабет 2 типу серйозно захворів іншим захворюванням, найчастіше потрібно тимчасово поміняти лікування таблетками на лікуванням інсуліном.

Визначити, коли прийом таблеток потрібно замінити введенням інсуліну, може тільки лікар. Мета інсулінотерапії при лікуванні цукрового діабету 2 типу - компенсація рівня глюкози в крові, а отже, профілактика ускладнень захворювання. Варто замислитися про початок застосування інсуліну при цукровому діабеті 2 типу, якщо:

хворий швидко втрачає вагу;

виявлені симптоми ускладнень діабету;

інші методи лікування не дають необхідної компенсації рівня глюкози в крові хворого.

Рекомендації з харчування для діабетиків

Страждають на цукровий діабет люди змушені строго слідувати дієті, обмежуючи себе в багатьох продуктах. Продукти харчування для таких хворих поділяються на три категорії:
1) продукти, на які немає обмежень у вживанні при цукровому діабеті: огірки, помідори, капуста, редька, редиска, стручкова квасоля, зелений горошок (не більше трьох столових ложок), свіжі або мариновані гриби, кабачки, баклажани, морква, зелень, шпинат, щавель- дозволені напої: мінеральна вода, чай і кава без цукру і вершків (можна додати замінник цукру), напої на сахарозаменітеле-
2) продукти, які можна вживати тільки в обмеженій кількості: нежирне куряче і яловиче м'ясо, яйця, нежирна варена ковбаса, нежирна риба, фрукти (крім тих, що включені в третю категорію, див. нижче), ягоди, макаронні вироби, картопля, крупи, сир жирністю не більше 4% (Бажано без добавок), кефір і молоко жирністю не більше 2%, сир нежирних сортів (менше 30% жирності), квасоля, горох, сочевиця, хліб.
3) продукти, які потрібно виключити з раціону: жирне м'ясо (навіть птахи), риба, сало, ковбаси, копченості, майонез, маргарин, слівкі- жирні сорти сиру і сиру- консерви в олії, насіння, горіхи, цукор, мед, все кондитерські вироби, шоколад, варення, морозиво, виноград , банани, хурма, фініки. Категорично заборонено пити солодкі напої, соки, алкогольні напої.