Ожиріння

Лікування ожиріння

Більшість фахівців схильні вважати, що починати лікувати ожиріння необхідно з укріплення сили волі, тобто кожен день змушувати себе виконувати необхідні дії, найменше бажані і приємні.

Основу лікування становить раціональне харчування зниженої калорійності (добова норма калорій коливається в межах 800-1500 ккал) з урахуванням способу життя та індивідуальних харчових пристрастей хворого, його вікової та статевої приналежності, фінансових можливостей у поєднанні з підвищенням фізичної активності.

Існує три головні стадії витрати енергії:
1-а - основний обмін, залежний безпосередньо від маси тіла (без урахування жиру), рівня тироїдних гормонів, спадкової схильності до ожиріння та інших особливостей конкретної людини.
2-а - тривалість та інтенсивність фізичних навантажень.
Третій - теплопродукція, яка відображає підвищення виділення тепла через підвищення споживання кисню після їжі, впливу низьких температур, стресу, ряду лікарських препаратів. Зв'язок між теплопродукцией і ожирінням обернено пропорційна: якщо ступінь ожиріння збільшується, теплопродукція знижується.

Кількість споживаних в добу калорій повинно бути менше витрат енергії. Основний принцип харчування - обмеження споживаних вуглеводів у вигляді солодощів, олигосахаридов, тваринних жирів, солі, додавання в раціон харчових волокон, дробове харчування (п'ять-шість разів на день).

У раціон необхідно вводити велику кількість багатих рослинними волокнами і складними вуглеводами продуктів. Це допоможе знизити відчуття голоду і полегшить дотримання дієти. Вуглеводи повинні займати не менше 55-60% споживаних в добу калорій. Необхідно значно зменшити або зовсім виключити екстрактивні речовини і смакові приправи.

Ефективність лікування залежить від виконання фізичних вправ, які покликані підвищити основний обмін речовин (завдяки посиленню мобілізації та метаболізму жиру), зберегти або посилити синтез білка в м'язах і одночасно уповільнити процес його руйнування, підвищити ефективність дії інсуліну.

Важлива регулярність, інтенсивність фізичних навантажень, а також їх відповідність таких особливостей організму, як стать, вік, наявні супутні захворювання та ін. На перших етапах лікування ефект досягається за рахунок помірних фізичних навантажень - по півгодини не рідше за п'яти разів на тиждень.

Найбільш доступний і дієвий вид фізичного навантаження - ходьба. Тривалість ходьби повинна становити 20-30 хвилин щодня (на початкових етапах) з поступовим її збільшенням до 60-90 хвилин. Неодмінна умова - регулярність прогулянок! Чому ходьба, а не біг? Тому що при ходьбі ваш пульс буде знаходитися в зоні жиросжигания. Під час бігу організм не встигне спалювати жир і буде спалювати м'язи. Крім того, у людей із зайвою вагою біг завдає шкоди суглобам.

Лікування медикаментозними засобами покликане полегшити проходження рекомендаціям з харчування та допомагає швидше знижувати масу тіла. Терапія ліками протипоказана жінкам у період вагітності і лактації, дітям.

Класифікація лікарських препаратів для лікування ожиріння за механізмом їх впливу включає в себе три групи:
1. Препарати, які знижують апетит.
2. Препарати, покликані збільшити витрату енергії.
3. Препарати, за рахунок яких зменшується всмоктування поживних речовин.

Велика частина медикаментозних препаратів центральної дії впливає, в основному, на серотонінергічну нервову систему, в результаті чого відбувається придушення апетиту і зниження кількості споживаної їжі. Дана група препаратів викликає ряд побічних ефектів: нудоту, сухість у роті, дратівливість, порушення сну, діарею, запаморочення, первинну легеневу гіпертензію, поразка клапанного апарату серця, збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску.

При ожирінні високого ступеня, у разі якщо інші способи лікування не принесли результату, можуть застосовуватися хірургічні методи лікування. Є кілька варіантів такого лікування: відсмоктування жирових відкладень, видалення підшкірно-жирової клітковини, шлунковий обхід, формування малого шлунка та ін. Як правило, при такому лікуванні пацієнти втрачають від 50 до 80% надлишкової маси тіла.

Після застосування хірургічних методів лікування ожиріння всі пацієнти повинні дотримуватися програми по зниженню маси тіла і протягом перших двох років раз на три місяці відвідувати хірурга.

Програма по зниженню маси тіла передбачає в числі іншого ведення пацієнтом щоденника контролю за харчуванням і об'єктивними параметрами (маса тіла, індекс маси тіла, окружність талії, показник відношення об'єму талії до об'єму стегон, рівень глікемії, артеріальний тиск, ліпіди крові та інш.)

Профілактичні заходи проти ожиріння слід проводити, якщо є сімейна схильність до його розвитку, схильність до розвитку супутніх захворювань (ішемія, артеріальна гіпертензія і т.д.), а також при наявних факторах ризику метаболічного синдрому.

Ожиріння є хронічним захворюванням. Лікування його проводиться протягом усього життя!