Хвороба Альцгеймера

Класифікація хвороби

Виділяють 2 форми захворювання - спорадичну, яка є класичною, займає 90% від усіх випадків і сімейну, вона відноситься до генетичних мутацій і розвивається до 50 років.

Ділиться хвороба Альцгеймера на 4 стадії:

1. Предеменція - Початкові прояви захворювання нерідко приймають за природну реакцію на старіння. Найбільш ранні когнітивні порушення (зниження розумової працездатності та пам'яті) діагностуються у деяких людей при ретельному тестуванні за 8 років до постановки діагнозу. Перші симптоми можуть впливати на здійснення неважких щоденних завдань. Найочевидніша патологія пам'яті, виявляється в складності згадати недавно запомненную інформацію і в неможливості оволодіти новою. Виникають проблеми в плануванні, зосередженості, абстрактному мисленні і когнітивної гнучкості. Також хвора людина може забувати значення слів. На цьому етапі з'являється апатія, яка триває на всьому протязі порушення.

2. Рання деменція - Наростаюче зниження пам'яті і порушення різних форм сприйняття (тактильного, зорового, слухового) призводять до точної постановці діагнозу. У деяких хворих при хворобі Альцгеймера в більшій мірі страждають мовні функції, а не пам'ять. Хвороба різному друкується на всіх її аспектах. При листі, триманні ложки, надяганні одягу та інших завданнях із застосуванням тонкої моторики, пацієнт може здаватися незграбним в результаті певних проблем з плануванням рухів і координацією.

Порушення в епізодичній (минулі спогади про особисте життя), семантичної (давно завчена інформація) і імпліцитної пам'яті (покрокова механічна «пам'ять тіла») проявляються у меншій мірі, ніж запам'ятовування нових фактів або недавніх спогадів. На цій стадії хвороби Альцгеймера практично відсутні збіглі спонтанні висловлювання, відзначається бідний словниковий запас і, загалом, слабшає вміння до письмового та словесному вираженню думок. Хворий, як правило, ще може повною мірою використовувати прості, зрозумілі слова при спілкуванні і виконувати багато завдань самостійно. Але йому може знадобитися допомога при спробі зробити деякі дії.

3. Помірна деменція проявляється наростаючим погіршенням стану. Знижується здатність до спонтанних рухів, порушується координація, розлади мови «є». Пацієнт замінює забуті слова невірними (парафраз), не впізнає близьких родичів, відбувається повна втрата навичок письма і читання. Довготривала пам'ять порушується. Відзначаються зміни в поведінці: емоційна лабільність, тяга до бродяжництва, дратівливість. Догляд скрутний, оскільки він часто провокує агресію або плач. Можливо нетримання сечі.

4. Під час важкої деменції хворий повністю залежить від допомоги інших людей. Мова майже пропаде, розвиваються апатія і виснаження, втрата м'язової маси, характерна взаємність в особистому відношенні. Тривалість життя в середньому становить 10 років. Смерть наступає не від самої хвороби Альцгеймера, а від іншого чинника, такого як пневмонія, недостатнє харчування або пролежневой виразка. Скільки часу проживе людина, залежить від статі, загального стану здоров'я, складності когнітивних порушень, харчування, спосіб життя і віку.

За визначенням МКБ-10 інвалідність оформляється при 3 і 4 ступеня захворювання.

Симптоми і ознаки

Вік пацієнтів, у яких відзначаються перші симптоми захворювання, в середньому дорівнює 55 рокам. Початок хвороби Альцгеймера часто залишається непоміченим, але в міру прогресування наростають ознаки погіршення пам'яті, читання, мови, координації, листи і загального психічного стану.

За рахунок порушення трофічних процесів в корі мозку хворому складно виконувати цілеспрямовані рухи. Це може проявлятися в ходьбі, надяганні одягу, вживанні їжі, орієнтуванні в просторі та інших звичайних щоденних діях, наприклад, застібанні гудзиків.

Розлад пам'яті починається з того, що людина не може запам'ятати щось нове, інформація, отримана за останній час, практично не засвоюється, забуваються події, що відбулися недавно. Після потроху «стираються» спогади минулого і закінчується все тим, що у пацієнта не виходить пригадати адресу, імена та особи родичів.

Порушення мови починається з збідніння словникового запасу, слабшає здатність до вираження думок, хворий нормально використовує тільки прості вирази. Подальший розвиток хвороби призводить до Парафраз, при спілкуванні використовуються лише окремі слова. На останній стадії мова повністю пропадає.

Стареча деменція сильно відбивається на поведінці пацієнтів. Люди стають апатичними, вони відчувають ослаблення своєї уваги і тупість. Їм складно дати оцінку навколишньої дійсності. З'являються патологічні рефлекси, насильницький плач і сміх, людина лежить в позі ембріона, психічна діяльність погіршується рік від року.

Інші симптоми захворювання:

• часті падіння і складності при передвіженіі-
• важко прийняти які-небудь рішення-
• епілептичні пріпадкі-
• короткочасна втрата пам'яті-
• збудливість, депресія, конфліктність і взволнованность-
• труднощі при підрахунку грошей і вирішенні математичних операцій-
• втрата здатності розуміти напісанное-
• зниження інтеллекта-
• параноя, марення і галюцинації
• безладна мова, часті повторення фраз, довгі паузи в розмові-
• байдужість до оточуючих, відхід від соціальної жизни-
• нетримання сечі і калу.

Ускладнення

При прогресуванні захворювання пацієнт позбавляється можливості самостійно пересуватися і мислити. Відбувається розлад побутових навичок, з'являється агресія або апатія. Людина не може самостійно жити, йому необхідний постійний догляд. Хвороба Альцгеймера сприяє травм, нещасних випадків, супутнім інфекцій і недостатнього харчування.

Причини хвороби

Причини захворювання поки до кінця незрозумілі. Виявлено, що в його основі лежить формування старечих бляшок, склерозуючі відкладення в нейронах і їх дегенерація, атрофія кори мозку. Десятій частці людей хвороба Альцгеймера передається у спадок, її пов'язують з генами, розташованими в 4-й або 21-й хромосомі. За неврологічної патології захворювання схоже з хворобою Дауна.

Стареча бляшка або клубок - це внеклеточное білкове ядро, яке при множині поширенні і збільшенні сприяє порушенню роботи нейронів.

У жінок помічена зв'язок розвитку клімаксу з появою симптомів хвороби. З цим ускладненням допомагають впоратися гормональні препарати.

Діагностика

В першу чергу для постановки діагнозу слід провести опитування хворого. Клініка захворювання досить характерна, але необхідна диференціація з іншими формами деменції і хворобою Піка.

Рання діагностика порушень утруднена. При зверненні до невролога або психіатра дуже важливо опис від родичів і колег про поведінку і зміні стану хворого. Людям, що знаходяться поруч з пацієнтом, слід дуже уважно ставитися до будь-яких змін мови, психологічного стану, поведінки і т.д.

Лікарі використовують нейропсихологический тест в декількох інтерпретаціях для виявлення 8 дисфункцій - мови, пам'яті, конструктивних умінь, сприйняття, можливості вирішувати проблеми самообслуговування, орієнтації в часі, просторі, в особистості.

Детальну інформацію про стан головного мозку і наявності в ньому амілоїдних відкладень надає позитронно-емісійна томографія і фотонно - емісійна КТ. У деяких випадках діагноз ставиться вже після смерті за підсумками гістологічного дослідження нервових тканин.

На даний час учені працюють над пошуком маркерів крові для ранньої діагностики захворювання, вони намагаються виявити похідні нейрофібрилярних клубків і амілоїдних бляшок.

Лікування

Лікування захворювання прописують неврологи і психіатри. Чим раніше розпочато терапія, тим легше зберегти нормальне функціонування мозку на більш тривалий період. Ліки, які можуть позбавити від хвороби Альцгеймера, поки не знайдені. Для терапії використовують препарати здатні уповільнити розвиток деменції:

• інгібітори холінестерази (галантамін, «Аріцепт», рівастігмігн) -
• NMDA-антагоніст (мемантін) -
• церебролизин.

Дозування ліків постійно повинна підвищуватися. Також для лікування використовують антиоксиданти і речовини, що знижують вміст холестерину і підсилюють мікроциркуляцію, мозковий кровообіг.

Близьким людям, що знаходяться поруч з хворим, слід розуміти, що в його поведінці винувато захворювання. Обов'язок родичів забезпечити пацієнтові нормальне харчування, безпека, профілактику інфекцій і пролежнів.

Необхідно ввести режим дня, можна підписати фотографії родичів, повісити інструкції з використання побутовими приладами ітд. Постарайтеся не створювати для хворого стресових ситуацій.

Також до способів лікування відносяться анімалотерапія, арт-терапія, розгадування кросвордів, музикотерапія і фізична активність.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в підвищенні інтелектуального навантаження, корекції дієти і зниженні ймовірності розвитку атеросклерозу і серцево-судинних патологій. У раціоні повинні бути присутніми кава, риба, хліб, фрукти, червоне вино, крупи, овочі і оливкове масло. Протівоамелоідним дією також володіють куркумін, кориця і вітаміни - фолієва кислота, В3 і 12, С.

Ризик розвитку тяжких форм захворювання підвищується при табакокурінні, низькою рухової активності, хронічних стресах, гіпертонії, високому рівні холестерину, діабеті та ожирінні. Відмінною профілактикою хвороби Альцгеймера є розвиток розумових здібностей і інтелекту. Знання декількох мов, робота, що вимагає прийняття рішень, читання допомагають уникнути деменції або пом'якшити її перебіг.

Народні методи лікування

Всі існуючі народні засоби лікування спрямовані на поліпшення мозкового кровообігу і загального самопочуття хворого. Рекомендується щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, читати, займатися йогою, практикувати дихальні вправи, заучувати вірші, розгадувати кросворди і головоломки.

На додаток до основного лікування можна приймати відвар з кореня женьшеню або вітанії, ягід лимонника, лецитин із сої, настойку гінкго білоба або індійського щитолисника. В день потрібно вживати не менше 1,5 літра води. Щоб пом'якшити агресію і нервозність радять в чай додавати трохи валеріани або пустирника. Показані ароматичні ванни, наприклад, з маслом лаванди.