Пролежні

Клініка захворювання

Патологія легко виявляється за рахунок характерних ознак. У пацієнтів, що знаходяться в положенні на спині, вогнища ураження локалізуються на крижах, сідницях, п'ятах, а також в області лопаток, ліктів і потилиці. Якщо велику частину часу хворий проводить на боці, то пролежні будуть формуватися в області скронь, на стегнах, колінах і плечах.

Іноді при травмі хребта лежачі хворі тривалий час перебувають на животі. У цьому випадку характерним місцем формування пролежня буде область над клубовими кістками і коліна. Можливий розвиток пролежнів і у тих, хто користується інвалідними кріслами. Наркотизировании може розвинутися на куприку, сідницях і на руках в області дотику з підлокітниками.

Можливі ускладнення

Пролежень є джерелом інфекції, яка в будь-який момент може потрапити в кров і стати причиною сепсису - Найбільш небезпечного ускладнення патології. При відсутності своєчасного лікування стан може призвести до летального результату.

Крім цього, глибокі пролежні можуть призвести до формування флегмони або остеомієліту. У деяких випадках розвивається міаз. При близькому розташуванні до суглоба не виключений гнійний артрит. Також важливо відзначити, що тривало незагойна рана може стати причиною злоякісного переродження тканин і подальшого розвитку раку шкіри.

Причини розвитку патології

Основні причини пов'язані з порушенням кровопостачання в результаті здавлення м'яких тканин між твердою поверхнею і виступає кісткою. В результаті цього клітинки шкіри і нижележащих тканин недоотримують поживні речовини, що і призводить до некрозу.

Негативно також позначається тертя і ковзання. Це спостерігається в тих випадках, коли хворі тривалий час знаходяться в положенні на спині з високо піднятим головним кінцем. Тіло під власною вагою постійно зісковзує вниз, що негативно позначається на стані шкіри. Те ж спостерігається в положенні сидячи без належної опори.

Спровокувати утворення пролежня може неправильне перекладання хворого, коли шкіра треться об поверхню одягу або простирадла. Саме з цієї причини фахівці забороняють під час зміни білизни витягати його з-під тяжкості тіла.

Лікарі виділяють основні стани, при яких ризик розвитку пролежнів істотно підвищується. В першу чергу, це паралічі, кома, тривала седація, виражена слабкість, травми, захворювання м'язової тканини, серця, головного мозку, кісток, а також стан після оперативних втручань.

Окремо важливо виділити провокуючі фактори, що сприяють розвитку пролежнів:

• Порушення чутливості, що приводить до того, що хворі не відчувають болю при формуванні пролежня і не можуть своєчасно повідомити про свої відчуття.
• У літніх пацієнтів шкіра трохи тонше і не така еластична, що підвищує ризик утворення некрозу.
• При зневодненні ознаки пролежнів з'являються набагато швидше, що пояснюється порушенням відновлювальної здатності тканини.
• Виснаження також здатне спровокувати пролежні, так як м'язові і жирові тканини є природною прошарком, що зменшує тиск на кістки.
• Попрілості або, навпаки, суха шкіра підвищують вірогідність її травмування. Сюди ж можна віднести хворих з нетриманням сечі і калу, так як їх шкіра більшу частину часу контактує з вологою середовищем. Крім того, виділення самі є провокуючим фактором, дратівливо діючи на шкіру.
• Високий ризик розвитку пролежнів у хворих з порушенням кровообігу, наприклад, при цукровому діабеті, патології судин і ендокардиті. У таких пацієнтів будь-яка рана здатна перейти в виразковий процес.

Діагностика та лікування патології

Постановка діагнозу не представляє ніякої складності. Уже по тому, як виглядає некроз і де локалізується ураження, можна зробити висновок про наявність пролежня. У деяких випадках для проведення більш ефективного лікування затяжних процесів призначається дослідження вмісту рани, що дозволяє визначити характер мікробів.

Саме ж лікування має три напрямки:

• відновлення кровообігу в області пораженія-
• створення умов для відторгнення наркотізірованних тканин-
• проведення лікування, спрямованого на більш швидке загоєння.

Для відновлення кровообігу слід повною мірою виконувати всі профілактичні заходи, такі як використання кіл, спеціальних матраців, правильна зміна білизни та гігієна тіла.

Видалення наркотізірованних тканин найбільш часто здійснюється хірургічним шляхом. У домашніх умовах використовується мазь Іруксол. Відмінно себе зарекомендували компреси з сіллю і коньяком.

Після того як рана очистилася, можна переходити до заходів, спрямованих на відновлення шкіри. З цією метою застосовуються гидроколлоидная пов'язки, альгінати, загоюють мазі, такі як левоміколь, актовегін, соклосеріл і так далі.

Непогано діє камфорний спирт, масло обліпихи, борна кислота, стрептоцид. Для обробки рани можна застосовувати перекис водню 3%. При бактеріальної флори призначаються антибактеріальні препарати.

Для накладення пов'язки використовується пластир на паперовій основі, що виключає порушення вентиляції тканин. Крім того, він менше викликає подразнень. В області суглобів можна використовувати бинт. У будь-якому випадку пов'язка не повинна тиснути на тканини або натягувати шкіру.

Особливо важливий при лікуванні догляд. Тіло слід регулярно мити з милом. Місця ураження потрібно промаківать, а не терти. Виразки слід просушити, але не за допомогою рушника. Можна залишити її відкриту до повного висихання або використовувати розчин діамантової зелені, марганцівки або мазей до складу яких входить цинк.

Профілактичні заходи

В першу чергу слід забезпечити правильне положення тіла. З цією метою використовується м'який матрац, який дозволяє рівномірно розподілити вагу на більшій площі. Ефективний засіб, що застосовується в стаціонарах - протипролежневі матрац. У той же час, навіть при його використанні слід вчасно обробляти шкіру і проводити інші профілактичні заходи.

Рекомендується регулярно міняти положення тіла і уважно оглядати місця, характерні для пролежнів. Під область максимального тиску треба покласти валики або спеціальний круг. При відсутності таких підійде звичайна подушка. Якщо очікується, що пацієнт буде тривалий час перебувати в лежачому положенні, можна зшити невеликі подушки і наповнити їх пшоном.

Якщо хворий знаходиться в сидячому положенні або напівсидячи, повинна бути опора для ліктів і для ніг. Ослаблені пацієнти будуть постійно сповзати під вагою тіла, що негативно позначиться на стані шкіри.

Важливе значення має харчування. Щоб повністю вилікувати пролежні потрібно забезпечити хворого їжею, багатою білками, а також залізом і цинком. Якщо немає протипоказань, обсяг споживаної рідини повинен бути не менше 1-2 літрів на добу.

Обов'язковою в профілактиці пролежнів є обробка шкіри і туалет. Для миття використовується дитяче мило. Шкіра не витирається, а промакивать. Якщо спостерігається лущення, можна після миття використовувати дитячий крем, а от при схильності до попрілостей знадобиться присипка. Спрей, крем, ліки і мазі повинні повністю віддалятися під час миття і наноситися заново.

Постільна білизна має бути м'яким, без швів і завжди чистим. Перевага віддається старим простирадлах, а не новим, оскільки перші більш м'які. При нетриманні сечі використовуються памперси або прокладки. Ковдра має бути легким, але теплим. У той же час, обов'язково враховується температура повітря в кімнаті.

Ретельне виконання алгоритму по догляду за лежачим хворим дозволить уникнути утворення пролежнів і прискорить їх загоєння.

Народні способи лікування

Боротися з некрозом тканин допомагає і народна медицина. Існують різні види рецептів, які дозволяють створити ефективний засіб від пролежнів. Відмінно зарекомендував себе бджолиний віск. Його потрібно розтопити в ста грамах олії і використовувати як мазь для обробки шкіри.

Також нерідко використовується такий народний ліки, як суміш з 100 грамів бджолиного воску, десяти цибулин, 500 мілілітрів рослинного масла і невеликої кількості ялинової сірки. У цибулин слід відрізати нижні частини з корінцями і використовувати тільки їх. Всі інгредієнти проварюються на повільному вогні, після чого мазь потрібно профільтрувати. Такий засіб ефективно і як профілактика, і як лікування.

Існують рецепти з більш простим складом, наприклад, з содою. Одну чайну ложку соди слід розчинити в окропі і змочити в отриманій рідини рушник. Остигнула тканину прикладають до хворого місця. Міняють серветки до повного загоєння рани.

Для змазування шкіри можна приготувати таку суміш: один стакан рослинного масла доводиться до кипіння, після чого в нього виливається збитий білок одного яйця. Маззю обробляються уражені місця. Цей же склад можна застосовувати при формуванні свищевой форми пролежня.