Як проводиться дроблення каменів в сечовому міхурі?

Уролитиаз або сечокам'яна хвороба уражає освітою в нирках, сечоводах і сечовому міхурі каменів.

Форми сечокам'яної хвороби можуть відрізнятися по локалізації, зокрема, хвороба, при якій камені розташовуються в сечовому міхурі називається цістолітіаз.

Розрізняють цистинові камені, фосфати, урати, оксалати. Крім того, розрізняють первинне і повторне (рецидивне) формування каменів.

Особливими формами сечокам'яної хвороби є камені єдиної нирки, коралоподібні камені нирок і сечокам'яна хвороба у вагітних.

Лікування сечокам'яної хвороби

Наявність каменя в сечовому міхурі служить показанням до його видалення тим чи іншим способом. Найбільш агресивним методом є хірургічне видалення каменю допомогою розрізу передньої стінки живота і сечового міхура. В даний час до подібного методу доводиться вдаватися вкрай рідко.

Дроблення каменів в сечовому міхурі

Найчастіше для видалення каменів з сечового міхура застосовується цістолітотріпсія - дроблення.

Для її здійснення цістолітотріпсіі застосовується:

• пневматична
• механічна
• ультразвукова
• лазерна
• електрогідравлічна енергія

У кожного методу є свої переваги і недоліки і вони в рівній мірі застосовуються в лікувальних установах.

Порядок проведення процедури дроблення каменів в сечовому міхурі

Для здійснення цієї процедури хворий повинен розташуватися в гінекологічному кріслі, ноги розведені. У сечовий міхур проводиться цистоскоп. Сечовий міхур наповнюють стерильною рідиною, візуально оцінюють камінь і починають його дробити. Візуально контролюючи процедуру, до каменя підводять особливий зонд, по якому і проводиться необхідний вид енергії, що призводить до подрібнення каменю. Фрагменти каменю видаляють з сечового міхура за допомогою спеціального інструменту. Іноді після процедури дроблення на деякий час в сечовий міхур поміщають катетер.

Камені в сечовому міхурі не так часто являють собою самостійне захворювання, тому впритул слід зайнятися першопричиною каменеутворення, наприклад, лікуванням сечокам'яної хвороби, усунути запальні захворювання нирок.

Якщо виникають супутні захворювання:

• При наявності гіперплазії передміхурової залози у хворого і каменю сечового міхура в першу чергу дроблять камінь, евакуюють осколки, а потім вже здійснюють трансуретральної резекцію простати;
• Якщо має місце поєднанні каменю великого розміру і великої аденоми простати призначається відкрите оперативне втручання, при якому видаляють аденому простати і каміння сечового міхура;
• При невеликих розмірах каменів, до півтора-двох сантиметрів в поперечнику, основний метод лікування це ударно-хвильова дистанційна літотрипсія, при якій дроблення каменів проводиться під внутрішньовенною анестезією. При цьому здійснюється рентгенологічне або ультразвукове наведення. Процедура може проводитися в амбулаторному режимі. Метод діє лише при розмірах каменів до двох сантиметрів, що є недоліком. При високій щільності і великих розмірах каменів процедуру доводиться робити повторно. Подрібнені оскільки самостійно відходять назовні.