Фізіологія Всем

Жовчний міхур

Жовчний міхур - це порожнистий м'язовий орган, в нормі що має витягнуту, грушоподібної форми довжиною від 5 до 15 см, шириною від 2 до 5 см і місткістю від 30 до 60 мл. Він знаходиться в області правого підребер'я між квадратної і правої частками печінки.

Зміст

Захворювання
Діагностика
Лікування

У ньому розрізняють: шийку, дно і тіло. Стінка міхура складається з наступних оболонок: слизова, м'язова, соединительнотканная і серозна. Слизова утворює безліч складок. Після прийому їжі жовчний міхур починає скорочуватися, при цьому в ньому підвищується тиск до 300 мм водяного стовпа. У момент скорочення міхурово жовч евакуюється і надходить у жовчний протік, а звідти в кишечник. Найбільш інтенсивними скороченнями стінки міхура реагують на їжу, що містить жири і яєчні жовтки. Відразу після скорочення, порожнина міхура заповнюється жовчю, яка надходить з печінкових проток.

Розвиток печінки у плода виникає в кінці першого місяця, а жовчного міхура на шостому тижні внутрішньоутробного життя.
Основна функція жовчного міхура - це скупчення концентрованої жовчі, яка необхідна для емульгування жирів, що надходять з їжею.

Захворювання

Практично всі хвороби жовчного міхура незалежно від причини супроводжуються порушенням його моторної функції і утворенням піску та каміння.

Дискінезія - Захворювання, яке супроводжується порушенням моторної функції і разом з тим евакуації жовчі. Дуже часто дискінезія характерна не тільки для міхура, а й для жовчних проток. Схильність до захворювання збільшується, якщо жовчний міхур має деформацію у вигляді перегинів або перетяжок, які сприяють застою жовчі. При дискінезії за гіпертонічним типом через сильний спазму не відбувається евакуація жовчі. При дискінезії по гіпотонічному типу жовч застоюється в міхурі і не евакуюється в 12-ти палої кишки через слабкий скорочення його стінок. Дискінезія має тісний зв'язок з емоційним перенапруженням. При гіпотонії жовчного міхура біль носить тупий, розпираючий характер. При гіпертонії м'язів міхура біль нагадує напад печінкової коліки, для якого характерні такі симптоми: біль схваткообразного характеру в правому підребер'ї, що віддають в спину, лопатку або живіт. Зазвичай, напад починаються після прийому їжі або на голодний шлунок. Саме захворювання не представляє небезпеки для хворого. Якщо не лікувати дискінезію, то в результаті застійних явищ жовчі відбувається її кристалізація та освіту спочатку піску, а потім і каменів. Так виникає нове захворювання - калькульознийхолецистит (запалення жовчного міхура з утворенням у ньому каменів) ;

Калькульознийхолецистит (інша назва - жовчокам'яна хвороба) - Нагадує про себе лише під час нападу гострого болю. Крім болю, можливо: підвищення температури тіла, що свідчить про запальний процесі-пожовтіння шкірних покривів, причина якого обтурація (закупорка) Камінням протоки. Обтурція небезпечна для життя, тому що може привести до некрозу і прободению стінки міхура. Приступ кольки може виникнути після жирної їжі. У період між нападами пацієнти можуть відчувати неприємні тягнуть болі або дискомфорт у правому боці, печію, відрижку, зміна стула;

Холестероз - порушення обміну ліпідів з їх відкладенням у стінці міхура, з подальшим порушенням його функції. До факторів ризику захворювання відносяться: порушення моторики і гіперхолестеринемія. Спочатку захворювання зі здоров'ям не відзначаються ніяких проблем. Пізніше, коли порушується моторна функція міхура і виникають напади коліки, можна запідозрити захворювання. Побічно про холестерозе свідчить підвищений холестерин в крові;

Поліпи жовчного міхура - Це доброякісні вирости з слизової оболонки, які часто є знахідкою при УЗД, так як не викликають ніяких симптомів. Поліпи небезпечні переродженням в злоякісну пухлину.

Діагностика

Лікуванням захворювань жовчного міхура займається гастроентеролог, а якщо потрібно оперативне втручання то хірург. Точна постановка діагнозу, яка здійснюється за допомогою інструментальних методів дослідження, впливає на подальшу тактику фахівця у виборі відповідного лікування дисфункцій жовчного міхура.
Цінними додатковими інструментальними методами дослідження є:

УЗД, яке допомагає визначити розмір, обсяг, положення органу. На УЗД добре помітні вигини, перетяжки, каміння, пісок;

Дуоденальне зондування, при якому беруться порції жовчі A, B, C. В порції С - визначається лямблії, які можуть бути причиною запалення слизової жовчного міхура.

Лікування

Дієта при холециститі і дискінезії має велике значення для попередження нападів кольки. З меню виключаються продукти, назва яких починається на три букви «Ж» - жовтки, жирне і смажене.

З медикаментозних препаратів часто призначаються жовчогінні, що розріджують жовч, знеболюючі препарати.
Якщо в міхурі немає каміння, а тільки пісок і густа жовч, то з дозволу лікаря можна проводити очищення, застосовуючи народне лікування за допомогою жовчогінних трав і їх зборів. Жовчогінні препарати, в тому числі засоби народної медицини, небезпечно застосовувати, якщо є камені, рух яких може спровокувати напад і погіршити стан хворого. Добре чистить і видаляє з міхура застояну жовч закритий тюбаж, при якому вживаються жовчогінні препарати або трави з одночасним прогріванням печінки грілкою.

Планове оперативне втручання показано у разі виявлення ущільнень, що нагадують каміння, при УЗД. Пацієнта попередньо готують, потім призначають день операції і видаляють міхур з каменями. Якщо затягувати з плановим оперативним втручанням, то черговий напад коліки може закінчитися екстреної операцією, яку проводять без попередньої підготовки пацієнта з метою врятувати йому життя. Раніше, видалення жовчного міхура проводили, використовуючи лапоротоміческій метод, виконуючи великий розріз черевної порожнини. Після такого оперативного втручання період реабілітації був тривалим у часі і залишався помітним післяопераційний шов. У сучасній хірургії, жовчний міхур видаляється шляхом лапороскопії, під час якої робляться проколи черевної стінки, з подальшим видаленням жовчного міхура через них.

Профілактика захворювань жовчного міхура тісно пов'язана з правильним режимом харчування. Дуже важливо вживати їжу дрібно, щоб відбувалося виділення жовчі порційно, і не було її застою. Для профілактики дискінезії важливо уникати стресів, і раз на рік робити УЗД з профілактичною метою.