Холецистит

Пацієнта потрібно укласти в ліжко, на область жовчного міхура покласти щось холодне, обернувши це тканиною, лід або заповнену холодною водою грілку.

Для постановки діагнозу лікар повинен вислухати всі скарги хворого, провести огляд, у разі необхідності призначити додаткові дослідження. Необхідне проведення аналізу крові (Загального та біохімічного), а також ультразвукове дослідження органів очеревини (головним чином, жовчовивідних шляхів і жовчного міхура).

Лікування гострого холециститу

Гострий холецистит лікують у хірургічному стаціонарі. Протягом перших декількох годин пацієнт перебуває під «крапельницею». Йому прописують знеболюючі та спазмолітичні препарати, антибіотики. За допомогою препаратів, покликаних поліпшити виведення токсичних речовин з організму, проводиться дезинтоксикация.

Якщо симптоми хвороби затихають, а в жовчному міхурі та протоках не виявляються камені (це буває нечасто), пацієнта відпускають додому. При цьому хворий повинен встати на диспансерне спостереження до лікаря-гастроентеролога та дотримуватися дієти № 5. Суть дієти полягає у виключенні важкої жирної і смаженої їжі. Замість неї потрібно вживати велику кількість рослинної клітковини - овочів і фруктів. Рідина можна споживати в необмежених кількостях.

Якщо холецистит проявився як ускладнення жовчнокам'яної хвороби (т.зв. калькульознийхолецистит), то, після того як гостре запалення стихне, хворого готують до холецистектомії - планової лапароскопічної або порожнинної операції, щоб видалити жовчний міхур. Якщо напад не зупиняється, операцію проводять в терміновому порядку.

Екстрене оперативне втручання вимагається, якщо сталося розвиток ускладнень. Як правило, проводиться холецистектомія. Якщо в силу певних причин (похилий вік хворого, супутні захворювання) холецистектомія неможлива, проводять холецистотомию. Суть операції: в жовчний міхур через шкіру вводять трубку, через яку жовч виводиться назовні. Холецістотомія допомагає зняти процес запалення в жовчному міхурі, що допоможе вивести людину з небезпечного стану.

Хронічна форма холециститу

Хронічний холецистит являє собою запальний процес у жовчному міхурі, розвиток якого відбувається повільно і поступово. Як правило, хронічний холецистит страждають жінки у віці 40 років і старше.

Причини виникнення хронічного холециститу

Жовчний міхур не може запалюватися без причини. Як правило, холецистит прогресує на тлі жовчнокам'яної хвороби. Знаходяться в жовчному міхурі камені викликають пошкодження стінок міхура і / або ускладнюють процес відтоку жовчі. Приблизно у 6 з 10 пацієнтів з холециститом в жовчі виявляється інфекція (наприклад, стрептококи, кишкові палички, сальмонели та ін.). Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати в жовчний міхур через кров або лімфу.

Крім цього, сприяють розвитку холециститу паразити, такі як котяча двуустка, глисти (аскариди і гострики) і дизентерійна амеба.

Також розвиток запалення провокують ферменти, які проникають у жовчний міхур з підшлункової залози. Подібна ситуація часто супроводжує панкреатит - запалення підшлункової залози.

Появі запалення жовчного міхура сприяють такі чинники:

Симптоми хронічного холециститу

Як наслідок ушкодження стінки жовчного міхура і (або) в результаті збою у відтоку жовчі в жовчному міхурі розвивається процес запалення. З плином часу (місяці, роки) відбувається потовщення стінок міхура, вони втрачають рухливість, а на внутрішній оболонці з'являються виразки і рубці. Надалі це призводить до того, що процес відтоку жовчі погіршується, і утворюються нові камені. Відбувається розвиток хронічного холециститу.

Відчуття, що періодично виникають у хворого на хронічний холецистит:

Як правило, через 2-4 години з моменту вживання копченої, жирної, смаженої їжі проявляється загострення хронічного холециститу. Крім того, напад може спровокувати переохолодження, тряска (наприклад, при їзді на велосипеді або в трамваї), тривалі фізичні навантаження, стресові стани.

Діагностика хронічного холециститу

Коли з'являються проблеми з жовчним міхуром, зволікати з візитом до гастроентеролога не можна. Щоб уточнити діагноз, призначають аналіз крові (загальний і біохімічний), ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Якщо хронічний холецистит перебуває не в загостреній стадії, можна провести холецістохолангіографію - обстеження жовчного міхура та жовчних шляхів за допомогою рентгена. При цьому потрібно оральное або внутрішньовенне введення контрасту.

У ряді випадків використовують ЕРХПГ - ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. Контрастну речовину під час цієї процедури вводиться за допомогою ендоскопа безпосередньо в жовчні протоки.

Лікування хронічного холециститу

Хворі на хронічний холецистит обов'язково повинні дотримуватися дієти.

У список заборонених продуктів потрапляють: смажені і гострі страви, копченості, ковбасні вироби, консерви, какао, гострий сир, алкоголь, шоколад, газовані напої.

Дозволені продукти: супи (особливо вегетаріанські, молочні та фруктові), в якості других страв - каші, овочі у відварному вигляді, пудинги, варені м'ясо і риба.

З напоїв допускаються: компот, чай, соки, кисіль, кисломолочні продукти і молоко, мінеральні води.

При хронічному холециститі використовуються:

Зараз вкрай рідко використовуються такі методи лікування, як беззондовий тюбаж або дуоденальне зондування. Тюбаж проводиться з метою промити жовчні шляхи і стимулювати процес виділення жовчі, щоб жовчний міхур спорожнявся. Проводиться як за допомогою шлункового зонда (дуоденальне зондування), так і без нього («сліпий» тюбаж). «Сліпий» тюбаж знаходить більш широке застосування, тому що він краще переноситься пацієнтами і його можна зробити в домашніх умовах. При цьому він же в більшості випадків є причиною появи важких ускладнень жовчнокам'яної хвороби, для лікування яких потрібне хірургічне втручання.

Яким чином проводять «сліпий» тюбаж. З ранку натщесерце випивають один або дві склянки теплої мінеральної води або відвару жовчогінних трав. Після цього до правого боку прикладають грілку і лягають в ліжко на півтори години. Якщо результат позитивний, стілець набуває зеленуватий відтінок, що є ознакою наявної в ньому жовчі. Скільки разів проводити дану процедуру, вирішує лікар. Радять застосовувати беззондовий тюбаж не рідше одного разу в сім днів. Тривалість курсу повинна становити не менше двох-трьох місяців.

Протипоказання для проведення тюбажей:

Якщо вам відомо будова жовчовивідних шляхів, ви, ймовірно, вже зрозуміли, в чому причина. Каменю дуже складно вийти в кишечник, тому, найімовірніше, він застрягне на половині «дороги», що призведе до гострої закупорці жовчовивідних шляхів, що загрожує дисфункцією підшлункової і печінки. При цьому ви в терміновому порядку будете доставлені в операційну, а вже там хірургам доведеться неабияк потрудитися. Справа в тому, що лапароскопічним способом витягти камінь з проток вдається не завжди, можливо, буде потрібно вкрай серйозна операція, по завершенні якої функції шлунково-кишкового тракту залишаться порушеними.

Якщо розвиток холециститу пов'язано з жовчнокам'яну хворобу, проводиться її лікування.

Лікування хронічного холециститу народними методами

Перед їжею три рази в день з'їдають по одній столовій ложці рослинних олій (оливкової, соняшникової, обліпихової).

Крім того, хронічні форми холециститу лікують за допомогою відварів:

Крім того, застосовуються відвари деревію, м'яти, шипшини.

Настоянка м'яти перцевої: на склянку окропу потрібно 5 г перцевої м'яти. Настоянку пити по половині або по третині склянки за 15 хвилин до прийому їжі 2-3 рази на день. Тривалість курсу - від 2 тижнів до місяця.