Бартолініт

Симптоми

У гострій стадії бартолініту відзначаються загальні ознаки запалення: слабкість, гіпертермія, нездужання, озноб, характерні лейкоцітемія і підвищення ШОЕ в крові. При об'єктивному огляді помітні гіперемія (почервоніння) і набряклість в районі бартолінової залози, пальпація (промацування) різко болюча.

Місцеві симптоми: дискомфорт, пульсуючий біль, відчуття розпирання, печіння і поколювання в районі геніталій, статева щілина приймає вигляд півмісяця, кіста може досягати 6 см в діаметрі, відзначається флуктуація, можливе збільшення пахових лімфовузлів.

Розтин абсцесу у жінок призводить до поліпшення самопочуття, зниження температури і вираженості інших ознак. Гострий бартолініт може виліковуватися назавжди, але найчастіше захворювання переходить у хронічний процес. У цьому випадку при впливі будь-якого негативного фактора (іншого захворювання, переохолодження, менструації) може початися рецидив, клініка якого схожа з гострою формою. У період ремісії спостерігаються постійні ниючі болі, неприємні відчуття при ходьбі, болючість під час сексуального контакту в області геніталій.

Навіть якщо абсцес прорвався сам, він не може повністю випорожнитися, тому все одно необхідне оперативне втручання. Бартолініт іноді завершується утворенням хронічної кісти, яка при маленьких розмірах може ніяк не заважати жінці, а досягаючи великих обсягів запалюватися і доставляти певну незручність.

Захворювання несприятливо впливає на вагітність. Якщо жінка, яка очікує дитину, інфікована бартолінової залози до 22 тижнів, то підвищується ймовірність викидня. Зараження в другій половині вагітності загрожує передачею інфекції плоду, ураження його легень, очей і пупкового кільця, передчасними пологами.

Ускладнення

При бартолините можливі наступні ускладнення:

• Формування з помилкового абсцесу істинного, при якому інфекція поширюється на зовнішні статеві органи і слизову піхви, тобто розвивається вульвовагініт;

• Виникнення кісти, після чого запалення переходить в уповільнений процес;

• Перехід інфекції на сусідні органи (уретрит, кольпіт) ;

• Постійні рецідіви;

• Великі розміри освіти можуть викликати незручність при ходьбі і дискомфорт під час сексуальних контактів;

• Освіта незагойні свища (неприродного отвори) ;

• Сепсис - розвивається при ослабленому імунітеті, спробі самостійно видавити абсцес і попаданні інфекції в кров.

Причини хвороби

Бартолініт розвивається під впливом різних патогенних мікроорганізмів: ешерихій, кишкової палички, трихомонади, кандиди, стафілококів, гонококів, хламідії та ін. Як правило, зустрічається одночасне поєднання 2-3 збудників. Початкова стадія характеризується потраплянням інфекції через вивідний канал залози з формуванням в ньому запалення - каналікулітах. Потім патологічний процес поширюється на навколишню тканину, з її наповненням гнійним вмістом.

Зазвичай мікроби проникають в залозу з сечовипускального каналу або піхви, при супутніх хворобах: кольпіті, вульвите, ІПСШ, уретриті. У поодиноких випадках вони потрапляють безпосередньо з потоком крові і лімфи через вогнища хронічної інфекції (фарингіт, карієс). Найбільш важкі прояви бартолініту зустрічаються при гонорейном збуднику.

Основні причини доповнюються факторами, що сприяють захворюванню:

- недостатня особиста гігієна, особливо при месячних-
- носіння тісного белья-
- переохолодження організму-
- секс в період менструаціі-
- місцеві мікротравми, наприклад расчеси-
- авітаміноз, зниження імунітету, стресси-
- венеричні хвороби-
- безладні статеві контакти (проміскуїтет) -
- ускладнення після абортів та інших гінекологічних оперативних втручань.

Діагностика

Діагностика зазвичай складається з опитування пацієнтки, об'єктивного огляду та пальпації. Точний діагноз гінеколог ставить вже при першому візиті. Він визначає гостре або хронічне перебіг захворювання і виявляє наявність абсцесу і кісти.

Також може знадобитися проведення деяких аналізів:

o ПЛР-діагностика для визначення основного захворювання (уреаплазмоза, хламідіозу, трихомоніазу, гонореї, мікоплазмозу, ВПЛ, герпесу) -
o мазок з піхви на флору-
o бактеріологічна діагностика гною, отриманого при натисканні на залозу або розтині абсцесса-
o бактеріологічний посів на чутливість, перевіряють за допомогою виділень з влагаліща-
o аналіз крові на ВІЛ, сифіліс та гепатит.

Також може знадобитися виконання кольпоскопії і бактеріоскопії.

Лікування

Лікування бартолініту залежить від його течії і стадії. Головним чином призначається поєднання кількох методів терапії. В першу чергу прописують антибіотики. Обов'язково потрібно вилікувати супутні захворювання (ІПСШ, фарингіт ітд).

Якщо бартолініт знаходиться в стадії каналікулітах, то необхідні:

• використання холоду на область геніталій-
• спокій, статевої в тому числі-
• антібіотікі-
• зрошення бартолінової залози дезінфікуючими средствамі-
• противірусні препарати, якщо підтверджена вірусна етіологія нарушенія-
• фізіотерапевтичні маніпуляції (УФО, магнітотерапія, УВЧ) на нижню частину статевих губ, не пізніше четвертого дня з моменту захворювання.

При абсцесі призначається:

• госпіталізація-
• розтин і дренування абсцесу, промивання порожнини антісептікамі-
• антибактеріальні засоби-
• антиалергійна терапія (для усунення набряку) -
• заспокійливі препарати-
• анальгетики (для зняття болю) -
• в кінці лікування - фізіотерапія.

Щоб при хронічному перебігу захворювання продовжити період ремісії, лікар призначає:

• теплові маніпуляції - озокерит, грязі, інфрачервоний лазер, парафін-
• фітотерапію - сидячі ванни з евкаліптом, ромашкою, шавлією, календулою, корою дуба.

Для кіст зі скопившимся секретом потрібна операція з твором штучного відтоку. А в реабілітаційний період робляться пов'язки з антисептичними розчинами, аплікації на рану, фонофорез, опромінення області геніталій лазером, УВЧ. Обов'язково призначаються курси імуномодулюючих препаратів. При важкому затяжному перебігу проводять повне видалення (екстирпацію) залози поза періодом загострення.

Список лікарських засобів, найчастіше використовуються для лікування бартолініту:
- Антибіотики: амоксиклав, офлоксацин, трихопол, тетрациклін, азитроміцин, цефалоспорини (цефтриаксон, роцефін).
- Антигістамінні препарати: супрастин, кларитин, тавегіл, діазолін, димедрол.
- Заспокійливе: настойка валеріани, пустирника, Тенотен, фітосет, новопассит, персен.
- Анальгетики: спазмолгон, анальгін, кеторол.
- Загальнозміцнююча терапія: тималін, свічки віферон, тактовно, комплекси вітамінів.

Місцево на область бартолінової залози накладають мазі у вигляді аплікацій та тампонів з Левомеколь, Вишневського або ихтиоловой, застосовують розчини з антисептиками (хлорофіліпту, мирамистином і хлоргексидином), використовують сольовий розчин для примочок і марганцеві ванночки. Іноді рекомендується провести курс гірудотерапії.

При вагітності лікування бартолініту практично не відрізняється від загальної терапії, тільки потрібно точно дотримуватися призначення лікаря, не займатися самолікуванням і з обережністю приймати антибіотики, можлива їх заміна сульфаніламідними засобами. За необхідності проводиться як консервативне, так і оперативне лікування. Хірургічне втручання проходить з місцевим знеболенням.

Профілактика

Профілактика бартолініту насамперед полягає в строгому дотриманні особистої гігієни. Нижня білизна має бути з натуральних тканин. Міняти його слід щодня, а після прання прасувати. Необхідно регулярно приймати душ і ванну.

При виявленні у себе будь-яких загрозливих ознак, що нагадують запалення репродуктивної системи, треба звернутися до лікаря і провести профілактичний огляд. З досвіду минулих поколінь з точністю можна сказати, що самостійне лікування не призводить до хорошого результату, а частіше захворювання просто переходить в хронічну форму.

Не потрібно забувати, що народні засоби можна використовувати лише як допоміжний лікування, яке може сприяти основної терапії, призначеної лікарем, воно не усуне головну причину хвороби.

Варто утриматися від безладних сексуальних контактів, а якщо і відбувається часта зміна партнерів, обов'язково використовуйте презервативи.

Наявність хронічних захворювань і слабкий імунітет сприяють розвитку запалення, тому потрібно уважно ставитися до свого здоров'я, проводити санацію вогнищ інфекції, приймати вітаміни і мікроелементи, повноцінно харчуватися, займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок.

Раз на півроку слід відвідувати профілактичний огляд у гінеколога, незалежно від самопочуття. При підозрі на статеву інфекцію обов'язково пройдіть необхідну діагностику та лікування.

По можливості намагайтеся уникати хірургічних втручань на статевій системі, наприклад абортів. Після операції виконуйте всі рекомендації лікаря.

Народні методи лікування

Народні засоби від бартолініту включають в себе безліч рецептів, які можуть бути відмінним доповненням до основної терапії. Перед їх застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом. Для пом'якшення місцевих симптомів в домашніх умовах використовують сидячі ванночки з відварами трав: корою дуба, кропивою, ромашкою, шавлією, календулою, евкаліптом. Щоб їх заварити, необхідно взяти 2 ст.л. подрібненої сировини, засипати в термос і залити 500 мл окропу. Настояти годину. Процідити і вилити в таз. Сидіти до півгодини.

Також використовують зрошення та примочки з настоїв деревію, листя ожини і подорожника.

Для підвищення імунітету і активізації здатності організму боротися із захворюванням в їжу рекомендується вживати продукти бджільництва, часник, алое, волоські і кедрові горіхи. Замість чаю використовують відвари з насіння кропу, ехінацеї, женьшеню, шипшини.