Здоров'я Всем

Вагініт

Вагініт (кольпіт), вульвіт, вульвовагініт -

Зміст

Причини розвитку вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту
Симптоми вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту
Діагностика вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту
Лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Поради на період лікування вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту
Ускладнення вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита
Профілактика вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту

всі ці захворювання представляють собою запалення статевих органів жінки. Вагінітом називається запалення піхви. Інша назва вагініту - кольпіт.

Терміном «вульвовагініт» позначають запалення піхви і зовнішніх статевих органів. Вульвіт - це запалення зовнішніх статевих органів (від терміна «вульва», яким в медицині прийнято позначати зовнішні жіночі статеві органи). Статистика показує, що вульвовагиніти і вульвіти частіше вражають дівчаток, а кольпіти в більшості випадків діагностують у молодих жінок дітородного віку.

Всі три захворювання - кольпіт (вагініт), вульвіт, вульвовагініт - входять в групу захворювань нижнього відділу статевих органів запального характеру. Серед усіх гінекологічних патологій на частку вульвовагинитов припадає приблизно 60-65% випадків.

Всі захворювання нижніх відділів статевих органів запального характеру в залежності від того, який збудник їх викликав, поділяються на дві групи:

специфічної етіології - це запалення, причиною яких стають гонококи, хламідії, уреаплазми, мікоплазми, кандиди, трихомонади або віруси;

неспецифічної етіології - це запалення, викликані стрептококами або стафілококами, кишковою (або синьогнійної) паличкою.

Причини розвитку вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту

Можна виділити наступні провокуючі фактори і головні причини появи запальних процесів в нижніх відділах статевих органів жінки:

зневага гігієною статевих органів;

ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом: відмова від використання презервативів, часта зміна статевих партнерів - це основні причини розвитку запальних захворювань специфічної етіології (гонорея, хламідіоз та ін.);

хвороби ендокринної системи (гіпотиреоз, цукровий діабет);

травмування статевих органів (перший статевий акт, грубі статеві зносини, розриви в процесі пологів, носіння синтетичного і тісної білизни, використання внутрішньоматкової спіралі);

дитячі інфекції у дівчаток (скарлатина, кір) -

гормональні зміни: під час виношування дитини, в період менопаузи;

причини фізіологічного плану: менструація, вагітність;

переривання вагітності, вискоблювання за медичними показаннями.

неконтрольований прийом гормональних препаратів та антибіотиків;

променева і хіміотерапія при захворюваннях, пов'язаних з онкологією;

ослаблений імунітет і імунодефіцитні стани (інфекція ВІЛ);

хвороби шлунково-кишкового тракту і захворювання алергічного характеру;

гіповітаміноз.

Симптоми вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту

Ці три захворювання мають схожу симптоматику. До головних симптомів вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту відносяться:

печіння і свербіж в області статевих органів;

рясні вагінальні виділення (гнійні, молочні, сирнисті, пінисті, в ускладнених випадках - кров'яні). У разі старечого вагініту, навпаки, відзначається сухість слизової оболонки влагаліща-

виділення мають неприємний запах;

зовнішні статеві органи червоніють і опухають;

ниючі болі внизу живота, хворобливі відчуття під час занять сексом;

збільшення температури тіла;

прискорене сечовипускання.

Залежно від причини, що викликала запалення, і його форми всі названі симптоми можуть бути сильнішим чи слабшим виражені.

Вагініт (кольпіт), вульвіт та вульвовагініт мають дві форми перебігу - гостру і хронічну:
1. Гостра форма відрізняється яскраво вираженими симптомами. Все або якісь певні симптоми вагініту, вульвита або вульвовагініту будуть переважати в залежності від того, з якої причини виникло дане захворювання в конкретному випадку. Наприклад, при вульвовагініті, який був викликаний трихомоніазом, будуть відзначатися гнійні виділення, а при кандидозної вульвовагініті на гострій його стадії виділення будуть сирнистими. Для гострої стадії вагінітів неспецифічної етіології характерні такі симптоми, як рясні виділення з піхви, в деяких випадках мають неприємний запах, і вагінальний свербіж.

У багатьох випадках вагініт (кольпіт), вульвіт та вульвовагініт супроводжуються таким симптомом, як прискорене сечовипускання (дізуретіческіе розлади). Якщо запалення протікає важко, незалежно від причин, його викликали, будуть присутні наступні симптоми: підвищення температури, в деяких випадках - утворення невеликих точкових виявів на слизовій оболонці піхви і / або вульви. Якщо розчесати уражене місце, можуть піти кров'яні виділення. Це особливо актуально для дівчаток, зважаючи специфічного анатомо-фізіологічного будови піхви і вульви в юному віці (вразливість, рихлість), «завдяки» якому інфекція проникає в організм більш глибоко і швидко.
2. Хронічна форма володіє менш явними, слабо вираженими симптомами. Виділення стають менш рясними, зменшується почервоніння і набряклість статевих органів, зазвичай відсутні болі і підвищена температура. Симптом, який присутній більш-менш постійно, - це свербіж, посилення якого відзначається після сексу, під час ходьби або менструацій.

Якщо ви помітили будь-який з симптомів вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту, потрібно звернутися до гінеколога.

Діагностика вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту

Підібрати необхідне лікування можна, пройшовши повноцінне обстеження у гінеколога, що включає в себе:
1. Гінекологічний огляд в дзеркалах (його не проводять дівчаткам). При такому вигляді огляду у жінок виявляються ознаки запалення: набряклість і гіперемірованна слизових піхви і вульви, наявність сірих плівок на поверхні піхви, рясно випливають патологічні виділення, т.зв. білі. Введення дзеркала і огляд - досить болюча процедура.
2. Мазок на флору з піхви, сечівника (уретри) і цервікального каналу. Паркан мазка у дівчаток виготовляється тільки з заднього склепіння піхви або уретри, виконують процедуру з використанням спеціальної ложечки Фолькмана.
3. Щоб визначити сприйнятливість до антибіотиків, проводять бактеріологічний посів мікрофлори піхви.
4. ПЛР-діагностика на основні урогенітальні інфекції (гонорея, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірус папіломи людини (ВПЛ), гарднерельоз, хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), генітальний герпес, трихомоніаз).

Лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита

Незалежно від віку пацієнтки, наявності у неї супутніх захворювань, від того, в якій формі, гострої або хронічної, протікає запальне захворювання статевих органів у жінки, вагинит (кольпіт), вульвіт, вульвовагініт необхідно лікувати. Щоб лікування було успішним, потрібен комплексний підхід:
1) Використання в лікуванні препаратів, що впливають на збудник безпосередньо (т.зв. етіотропні препарати). Етіотропне лікування вагініту (кольпіту), вульвита і вульвовагініту припускає використання антибіотиків. Застосовують їх як місцево (мазі, свічки), так і орально (таблетки).

Як правило, підбираючи антибіотик, звертають увагу на тип хвороби (кольпіт, вульвіт, вульвовагініт) і на причину, що викликала інфекцію. Кольпіти і вульвовагиніти вимагають обов'язкового призначення антибіотиків, у той час як при вульвітах, особливо якщо перебіг захворювання легкий або пацієнт - дитина, обходяться без антибіотиків. Виняток становлять випадки важкого вульвита, етіологія якого специфічна, - тоді антибіотики використовуються. Щоб лікування вагініту (кольпіту), вульвита і вульвовагініту було ефективним, підбір препаратів здійснюється тільки після визначення чутливості до антибіотиків.

Гінекологія володіє широким арсеналом антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування запальних хвороб геніталій. Як правило, призначають: антибіотики пеніцилінового ряду, що володіють широким спектром дії (Амоксиклав), Цефалоспорини (Цефазолін), Макроліди (Пимафуцин), Нітроімідазол (Тинідазол, Трихопол, Метрогіл, Клион Д), Препарати полієнових ряду (Ністатин) І, крім того, протигрибковим препарати (Микосист, Флюкостат). Для комплексного лікування вульвовагініту і кольпіту і досягнення найкращого ефекту застосовуються препарати з різних груп.
2) Коли діагноз підтверджено, щоб полегшити симптоми вагініту (кольпіту), вульвита або вульвовагініту, використовуються дезінфікуючі розчини і антисептики (місцево). При вагінітах і вульвовагинитах для цих цілей застосовують вагінальні свічки (Бетадин, Йодоксид), Промивання, спрінцеванія- при вульвітах призначають спеціальний вагінальний антисептик Тантум Роза, а також ванночки з розчинами борної кислоти, соди, марганцівки, перекису водню. Рекомендована тривалість прийому антисептиків - не менш 14 днів.
3) Позбавлення від супутніх захворювань, які виступають в ролі провокуючих чинників і зменшують ефект від лікування запалення (цукровий діабет і надлишкова вага, гормональні зміни під час менопаузи, дитячі інфекції у дівчаток). При цукровому діабеті необхідна корекція основного захворювання - спостереження за рівнем цукру в крові, при надмірній вазі необхідно його зниження. Виникнення неспецифічних вагінітів в період менопаузи пов'язано зі зниженим рівнем естрогенів, в таких ситуаціях обов'язково прописують замісну гормональну терапію (Естрокад, Овестин). Якщо у дитини є дитяча інфекція, призначають її відповідне лікування. У всіх позначених випадках при позбавленні від провокуючого фактора вдається домогтися остаточного вилікування вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту, без рецидивів.

Поради на період лікування вагініту (кольпіту), вульвита, вульвовагініту

До тих пір, поки хвороба не буде повністю вилікувана, потрібно дотримуватися певного способу життя:

утримуватися від ведення статевого життя, поки лабораторні показники не покажуть зникнення інфекції, а не тільки до того, як зникнуть симптоми захворювання;

якщо інфекція специфічної етіології виявлена у одного статевого партнера, другий також необхідно пройти лікування;

два рази на день потрібно проводити гігієнічний душ інтимних місць, в період менструації - кількість прийомів душа збільшується (кожного разу при зміні тампона або прокладки).

хворій дитині потрібно ще більш ретельний догляд: після кожного відвідування дівчинкою туалету її потрібно підмивати теплою водою-білизну дитини необхідно ретельно стирати з використанням миючих засобів-якщо у дівчинки є свербіж, важливо стежити, щоб вона не розчісувала себе, оскільки це може викликати повторне потрапляння інфекції.

дотримуватися дієти: не вживати в їжу солоне і гостре, а також алкогольні напої.

Ускладнення вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвита

Якщо не було вироблено своєчасного медичного втручання, можливий розвиток ускладнень запальних захворювань геніталій:

гостра форма захворювання перетікає в хронічну, яка важче піддається лікуванню і частіше дає рецидиви;

кольпіти і вульвовагиніти можуть викликати появу ерозії шийки матки;

інфекція може поширитися у верхні відділи сечостатевої системи;

вірогідний розвиток запального процесу у внутрішньому шарі матки (ендометрит);

в дитячому віці в багатьох випадках з'являються зрощення (синехії) великих і малих статевих губ. Зрощення утворюються над входом уретри і ускладнюють нормальне сечовипускання у дівчинки;

у жінок похилого віку внаслідок вагінітів розвивається гіпоксія (погане постачання кров'ю) вагінальних стінок, в результаті чого на стінках піхви утворюються невеликих розмірів виразки;

запальні захворювання специфічної етіології провокують розвиток безпліддя.