Вульвіт

Класифікація хвороби

Виділяють неспецифічний і специфічний вульвит. Збудниками неспецифічної хвороби зазвичай виявляються віруси, найпростіші, стафілококи, дріжджові грибки, іноді кишкова паличка і стрептококи. Ця форма, як правило, виявляється у літніх жінок і дівчаток, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями організму на цьому життєвому етапі.

Трихомонади, хламідії, мікобактерії туберкульозу, гонококи, потрапляючи на статеві органи, викликають специфічний вульвіт.

За походженням виділяють первинне і вторинне захворювання. Появі первинного типу сприяють недостатня гігієна, ендокринні порушення, гельмінтоз, цистит і травматизація зовнішньої оболонки в результаті механічної дії (расчеси при свербінні), хімічних або термічних опіків. У деяких випадках первинного вульвіти сприяє неправильний або безконтрольний прийом медикаментів, наприклад, антибіотиків.

Вторинний тип хвороби - це результат запалення, що розвинувся у внутрішніх статевих органах: кольпіт (вагініт), ендометрит, цервіцит та ін. Такий вульвіт може з'являтися через порушення нормальної мікрофлори в результаті трихомонозу, хламідіозу, герпесу, папіломавірусу, грибків і т.д . Нерідко вторинна хвороба пов'язана з виділеннями з піхви.

Різновиди вульвита:

Алергічний вульвіт у дитини може з'явитися через застосування невідповідних засобів гігієни. Але існують і інші джерела алергенів, наприклад, у грудничка захворювання розвивається при вживанні цитрусових і молочних продуктів, невірному прикорме, а також при зайвому вмісті цукру в харчуванні. Запалення може бути реакцією на підгузники. У жінок атопічний вульвіт іноді викликаний одягом з синтетики, продуктами і хімічними подразниками. Терапія цієї форми захворювання полягає в усуненні алергену і прийомі антигістамінних препаратів (супрастину, Феністилу, тавегілу).

Атрофічний вульвит найчастіше формується у жінок під час клімаксу. Йому сприяють зайву вагу і цукровий діабет. Захворювання проявляється витончення слизової оболонки геніталій, в результаті чого вона легко піддається травматизації та інфікування. Терапія цієї форми вульвита повинна укладати гормональні засоби. При неадекватному лікуванні утворюються невеликі болючі ерозії на зовнішніх статевих органах.

Кандидозний вульвіт зазвичай розвивається у підлітків і жінок дітородного віку. Захворювання з'являється в ході порушення мікрофлори піхви. Грибкове запалення зазвичай відбувається через ослаблення імунітету. Сприяють хвороби стреси, неправильний режим дня, антибіотикотерапія і надмірні навантаження. Головна ознака кандидозного вульвита - сирнистий виділення з неприємним запахом. Також відзначаються свербіж, набряклість статевих губ, печіння, біль під час сексуального контакту.

Лікування проводиться протигрибковими засобами. Це препарати таких груп, як поліени (мікогептін, ністатин), тразоли (флуконазол), імідазоли (міконазол, клотримазол). У деяких випадках достатньо місцевої терапії: використання мазей (низорал, Канізон) і вагінальних свічок (Ліварол, бетадин), а також примочок і ванночок з відварами лікарських трав (чистотілу, ромашки, звіробою, кори дуба).

Бактеріальний вульвит полягає в загальному запаленні вульви, «що спалахує і» через патогенних бактерій. Причини його появи зазвичай пов'язані з трихомонадною або герпетичною інфекцією. У деяких випадках збудниками є гонококи, хламідії, мікобактерії туберкульозу. Така форма хвороби зазвичай з'являється на тлі гормональних патологій в організмі.

Вульвіт, з тих же причин що і у людей, може розвиватися у собак. Тоді зовнішні статеві органи самки гіперемована, набряклі, можливі слизисто-гнійний або кров'яні виділення.

Симптоми і ознаки

Симптоми вульвита залежать в хронічній або гострій формі протікає захворювання.

Гострий вульвіт має кілька характерних проявів:

• болі, що посилюються при дотиках, ходьбі і в положенні сидячи-
• гіперемія і набряк вульви-
• печіння і сильний зуд-
• водянисті, сукровичні або гнійні виделенія-
• можуть утворитися бульбашки з гнійним содержімим-
• гіпертермія, зі збільшенням регіонарних лімфатичних узлов-
• слабкість і швидка стомлюваність.

При тяжкому перебігу захворювання ознаки виражені сильніше. На слизовій можуть утворюватися невеликі ранки та ерозії, запальні «переходить» на сечівник і внутрішню поверхню стегон. Якщо вульвіт викликаний грибком, то з'являється білуватий наліт і виділення, при кишкової палички білі жовто-зеленого кольору з неприємним фекальним запахом, а при стафілококової - в'язкі і жовті.

Хронічний вульвіт проходить з менш яскравою симптоматикою. Біль, набряк і гіперемія зменшуються. З статевих органів відзначаються мізерні виділення, що супроводжуються несильним сверблячкою. Захворювання у дівчаток, перейшовши в хронічний перебіг, може проявитися склеюванням статевих губи в місцях з дефектами епітелію.

У чоловіків теж може розвинутися запалення зовнішніх статевих органів при незахищеному статевому контакті з жінкою хворіє вульвітов, особливо якщо він викликаний ІПСШ або кандидозом.

Вагітність - це той період, коли змінюється гормональний фон, знижується імунітет і, відповідно підвищується ймовірність розвитку вульвита. На будь-якому терміні його необхідно лікувати. Жінкам у положенні зазвичай призначають місцеві препарати, крем, таблетки, дозволені до вживання під час вагітності. Якщо ж терапія не буде проведена, то можливе формування висхідного запалення, родового або внутрішньоутробного інфікування плода.

Ускладнення

Вульвіт, особливо дитячий, нерідко при недостатньому або запізнілому лікуванні викликає ускладнення, такі як:

• Формування хронічних виразок на геніталіях.
• Атрезія піхви - в перший час воно просто склеюється, а пізніше і зовсім зростається.
• Синехії - спочатку виділяється речовина фібрин, який провокує злипання малих статевих губ, весь процес в середньому займає від 1 до 1,5 місяців.
• Рубці, що утворюються після загоєння ерозій і виразок, які в результаті можуть ускладнити сексуальні контакти.
• Імбібіція - придбання вульвой багряно-синюшного відтінку.
• Поширення інфекції на внутрішні статеві органи: ендометрит, вульвовагініт, цервіцит і сальпінгоофорит.
• Уретрит і цистит - запалення переходить зі слизової на сечову систему.
• Безпліддя.
• Ерозія шийки матки.

Причини хвороби

Етологія вульвита головним чином пов'язана з патогенними мікроорганізмами: грибками, кишковою паличкою, вірусами, мікобактеріями туберкульозу, найпростішими, хламідіями, гонококами і т.д. Хвороба розвивається в результаті подразнення вульви, викликана расчесами, носінням тісного одягу і попрілостями.

Порушення простих правил особистої гігієни сприяє проникненню бактерій з прямої кишки на слизову геніталій. Будь-які запальні захворювання статевих органів можуть спровокувати розвиток вульвита. Факторами до виникнення хвороби у маленьких дівчаток є зниження імунітету, патологічні виділення зі статевих шляхів, гіпофункція яєчників, тривалий прийом антибіотиків, при механічних, термічних, хімічних впливах на шкіру геніталій.

Захворюванню сприяють інші загальні порушення організму: дерматози, цукровий діабет, гіповітаміноз, імунодефіцит, анемія, ентеробіоз. Також курс променевої терапії, аномалія будови геніталій, клімакс і потрапляння стороннього тіла (піщинок, сторонніх предметів) провокують розвиток вульвита. Алергічна форма захворювання викликається патологічної реакції на прокладки, тампони, мило, крем або ароматизовану туалетний папір.

Діагностика

Щоб поставити діагноз вульвіт, в першу чергу необхідний огляд гінеколога. Він також виконує опитування скарг і збір анамнезу. У деяких випадках лікар призначає проходження кольпоскопії, мікроскопію. Також можуть знадобитися:

• мазок з уретри-
• загальний аналіз сечі і крові-
• аналіз крові на RW, ВІЛ-
• кал на яйця гельмінтов-
• бактеріологічне дослідження виделеній-
• ПЛР-діагностика на статеві інфекції-
• вимірювання рівня цукру в крові-
• цервікальний і вагінальний мазок-
• посів на чутливість до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з цукровим діабетом, герпетичної і статевою інфекцією, хворобами внутрішніх статевих органів, гострими інфекціями.

Обов'язково виявляють супутні патології, які можуть бути причиною запалення слизової геніталій.

Лікування

Перш за все, слід утриматися від статевого життя і дотримуватися постільного режиму.

Для місцевого лікування використовують обробку геніталій:

• розчином Цитеал, декаметоксина, мирамистина або хлоргексідіна-
• мазь: Інстіллагель, бетадин і вокадін.

Для етіотропної терапії також використовують тампони з мазями, таблетки та свічки при:

• кандидозі - ліки імідазалового ряду: кетоконазол, Гінезол, батрафен- полиенового ряду: ністатин, леворін- комплексні засоби: поліжінакс, тержінан-
• неспецифічної кокковой флорі - Мікожинакс, поліжінакс, бетадін-
• трихомоніазі - тержинан, трихопол, тинідазолу, гексікон-
• Гарднерелла - Ефлоран, прапори, мератінкомбі-
• генітальний герпес - виферон, зовиракс, алпизарин, мегосін, ацикловір.

Сучасна гінекологія застосовує загальне, а не місцеве, лікування тільки при виражених симптомах вульвита і деяких інфекційних збудників. Обов'язково проводять імунотерапію і вітамінотерапію (рибофлавін, тіаміну хлорид, аевіт, аскорбінова кислота).

Виконують місцеве обмивання геніталій розчином борної кислоти, фурациліну, теплі сидячі ванночки зі слабким розчином перманганату натрію. Після цього потрібно акуратно обсушити рушником статеві органи і присипати стрептоцидовою пудрою.

Антибактеріальне лікування прописують з урахуванням діагностованого збудника і його чутливості до антибіотиків. При нестерпному свербінні призначають снодійні засоби і змазування вульви перед сном анестезиновая маззю. Іноді прописують фізіотерапевтичні процедури: УФО і електрофорез з розчином кальцію хлориду і новокаїну.

Профілактика

Профілактика вульвита полягає в:

• підвищенні імунних сил організму-
• дотриманні особистої гігіени-
• відмову від шкідливих прівичек-
• усунення вогнищ хронічних інфекцій-
• правильному пітаніі-
• носінні вільного нижньої білизни з натуральних тканин-
• заняття спортом-
• відсутності незахищених, випадкових сексуальних контактів.

Народні методи лікування

Лікування вульвита - це якраз той випадок, коли народні засоби є відмінним доповненням до основної терапії.

Відмінно підходить сидяча ванна з відваром різних трав, таких як кора дуба, календула, ромашка, кропива, квітки білої акації і споришу. Ці трави підходять і для внутрішнього вживання і компресів. Вони допомагають зняти запалення, позбавити від свербіння і печіння. Приготувати їх можна за однією схемою: беремо 2 л води, додаємо 4 ч.л трави і кип'ятимо протягом 15 хвилин, охолоджуємо, проціджуємо.

У чай додають пустирник, м'яту, листя берези і суниці, деревій, кукурудзяні рильця, стулки квасолі. Зручно заварювати їх в термос.