Як починаються перші пологи

1. Сутички
2. Відходження навколоплідних вод
3. Передвісники пологів

До всіх хвилювань, пов'язаних з новизною відчуттів першої вагітності, додаються ще й переживання з приводу того, як не упустити початок пологів. Адже все відбувається вперше! Як це станеться, коли, як починаються перші пологи, і як вони повинні протікати - все це не дає спокою первородящей матусям.

Навряд чи такі побоювання мають під собою підстави - пологи практично ніколи не починаються раптово. Перші натяки на наближення довгоочікуваного моменту появи на світ улюбленого чоловічка починають розпізнаватися за 2-4 тижні.

У цей період змінюється гормональний фон жіночого організму. Якщо весь 9-місячний період організм вагітної жінки жив під впливом жіночого гормону прогестерону, то в кінці вагітності він поступається місцем естрогену.

Роль прогестерону в період дозрівання плоду полягає в тому, що він забезпечував зростання плоду і успішне його розвиток. Прогестерон забезпечував матці належний тонус, необхідну концентрацію кисню і поживних речовин у крові, відповідав за їх своєчасну доставку до дитини.

У якийсь момент плід в утробі матері дозрів до того, щоб почати підготовку до виходу «на світло». На допомогу до нього приходить інший жіночий гормон - естроген, що заміщає прогестерон, концентрація якого починає знижуватися. Роль естрогену важлива як у першому, так і в другому періоді пологів. Від нього залежить те, наскільки швидко в першому періоді пологів розкриється шийка матки, і наскільки будуть еластичними і здатними розтягуватися стінки піхви. А це, у свою чергу, визначає тривалість періоду потуг. Початок пологів прийнято визначати за двома основними ознаками: за сутичок, по відходженню навколоплідних вод.

Сутички

Сутички перед пологами

Концентрація естрогену важлива в самому початку пологової діяльності, тобто в період сутичок. Справа в тому, що сутичка відбувається у зв'язку з виникненням нервового імпульсу, який з'являється після досягнення необхідного рівня концентрації гормону. По суті, складний процес пологів відбувається рефлекторно і далі регулюється нервовою і гормональною системами жіночого організму. Сутичка, що представляє собою скорочення стінок матки - це реакція на подразнення її нервових клітин, що виділяють в цей момент активні речовини, які, в свою чергу, використовуються для підготовки наступної сутички. Процес сутичок набуває циклічний характер і триває до остаточного виходу плода назовні. Сутички відбуваються через деякі інтервали часу, між якими настає затишшя, в такі моменти матка розслабляється, а жінка не відчуває ніяких відчуттів.

Під впливом сутичок відбувається:

• в 1-му періоді пологів: розкриття маткової шийки; тривалість перейми 10-15 с, інтервали між переймами - 15 і більше хвилин;
• у 2-му періоді пологів: рух малюка по родових шляхах і його народження; сутички посилюються і подовжуються, інтервали між ними скорочуються;
• в 3-му періоді пологів: відторгнення плаценти від стінок матки; вихід плаценти з частинами плодового міхура і пуповини, тобто народження посліду; тривалість перейми до 2-3 хвилин.

Відходження навколоплідних вод

А ось і пологи!

У плодовому міхурі вагітної жінки як правило міститься близько 800 мл навколоплідних вод хоча ця цифра може досягати і 1,5-3 мл. Води прозорі і не мають запаху, але якщо вони мають зеленуватий відтінок, це говорить про неблагополучний стан дитини (гіпоксія плоду). Ще до початку сутичок плодовий міхур може отримати розрив. При невеликому розриві води почнуть підтікати. Ніяких болів жінка при цьому не відчуває. До початку активної родової діяльності в запасі у породіллі є ще кілька годин.

При виникненні хоча б деяких із згаданих вище ознак слід негайно вжити заходів для того, щоб подальше проходження пологової діяльності проходило під наглядом лікарів.

Первородящі матусі більше інших побоюються «пропустити» початок пологів, не встигнути доїхати до пологового будинку. Навряд чи на практиці таке трапляється. Слід зазначити, що найчастіше первородящая жінка приймає за початок пологів не його ознаки, а його провісники. Хоча посилена пильність при перших пологах ніколи не буває зайвою.

Передвісники пологів

Про наближення пологів можуть вказувати певні сигнали, які прийнято називати провісниками. Про них вагітна жінки дізнаються ближче до 36 тижня. Передвісники спочатку 36-го тижня говорять про те, що жіноче тіло готується безпосередньо до пологів. Вони також продовжують виявлятися перед самими пологами. Розглянемо їх.

• Опущення живота. Це відбувається в результаті зміщення малюка в нижню частину живота, так кактонус черевного преса при цьому знижується. При цьому жінка відчуває певний дискомфорт через тиск на сечовий міхур і кишечник. Але дихати при такому зміщенні плода легше через зменшення тиску на діафрагму, менше турбує печія в шлунку. Первородящі спостерігають опущення живота за 2-4 тижні до початку пологів, у всіх інших породіль - безпосередньо напередодні пологів.

Розширення тазових кісток

• Розширення кісток тазу. Крижово-клубових зчленування розтягується під тиском потяжелевшей дитинку, що супроводжується болями, що тягнуть в попереку. Плавання і спеціальні вправи для кульшових суглобів полегшують ситуацію.
• Зміна активності дитини. Малюк найчастіше стає малорухливим - йому затісно в порожнині матки, особливо при вазі більше 3-х кг. Але може спостерігатися і чергування його активності: то більше, то менше.
• Нерегулярні перейми. Починаючи з 30-го тижня, можуть спостерігатися безболісні і нерегулярні перейми, які легко прийняти за ознаку початку пологів. Це так звані помилкові перейми або перейми Брекстона-Хігса. Особливо чітко вони проявляють себе на 37-39 тижні. Для них характерний нерівномірний інтервал (15 хв., 30 хв., 20 хв., 10 хв. І т.д.), вони не посилюються. А, як ми вже знаємо, ознакою початку справжніх пологів є регулярність і динамічний розвиток схваток.Длятся помилкові перейми не більше 2-3 годин, особливо в останній тиждень перед пологами, що нагадує свого роду тренування матки перед відповідальним періодом істинних пологів. Трапляється, що помилкові сутички плавно переходять в регулярну пологову діяльність.

Набряклість при вагітності

• Набряклість і судороги. Вони виникають в результаті тиску плоду на кровоносні судини таза.
• Вагінальні виділення (Слизова пробка). Перед пологами вагінальні виділення можуть ставати більш рясними. Щоб не сплутати їх з підтікання навколоплідних вод, слід скористатися бавовняної прокладкою, яка вбере води, а виділення залишаться на тканині. При будь-якій підозрі на підтікання навколоплідних вод необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення тесту, відповідь на який буде готовий через 15-20 хвилин. Під час вагітності так звана слизова пробка закриває канал виходу плода. Пробка може відійти як за 2 тижні до пологів, так і за 3-4 дні до початку пологової діяльності. Тому її відходження - ще не привід прагнути в пологовий будинок.

Зміна апетиту вагітної

• Емоційна нестійкість, зміна апетиту і зменшення ваги тіла (До 2 кг), випинання пупка - також провісники пологової діяльності.

Перед пологами у жінки не обов'язково повинні спостерігатися все провісники одночасно. Наприклад, 2-3 ознаки - звичайне явище в період пологів, що наближаються. Але буває й так, що вагітна жінка ставати матір'ю так і не зазнавши типових ознак перших пологів.