Навколоплідні води: маловоддя і багатоводдя

Навколоплідні води (амніотична рідина)

забезпечують дитині життя в материнській утробі.

До складу навколоплідних вод входять жири, білки, вуглеводи, вітаміни, солі, біологічно активні речовини, гормони. Вони оберігають пуповину від здавлювання, беруть участь в обміні речовин, захищають дитину від зовнішніх механічних впливів. Однак малюк почуває себе комфортно при оптимальній кількості амніотичної рідини в утробі матері.

Протягом вагітності кількість навколоплідних вод змінюється. Кожному терміну вагітності відповідають свої показники норми навколоплідних вод. В кінці вагітності їх кількість в нормі коливається від 0,6 до 1,5 літрів. При відхиленнях в меншу або більшу сторону від цих показників говорять про маловодді або многоводии.

Маловоддя при вагітності

Маловоддя (олігогідрамніон) - скорочення навколоплідних вод до півлітра і менш внаслідок порушення балансу між їх виробленням і всмоктуванням. Цей стан відзначається у жінок, які мають ризик розвитку гіпотрофії плода і у молодих вагітних при підвищеному артеріальному тиску в останньому триместрі вагітності.

Серед причин маловоддя виділяють:

• гіпертонічна хвороба матері;
• запалення жіночої статевої сфери (34% всіх випадків);
• інфекційно-запальні хвороби матері (40% випадків);
• порушення процесів обміну в організмі матері (ожиріння третього ступеня);
• вади розвитку видільної системи плода, порушення функціонування його нирок;
• фетоплацентарна недостатність;
• гестоз.

Маловоддя може розвинутися на самому початку вагітності, залишаючись нерозпізнаним. Його основний симптом - болі в животі, усугубляющиеся при ворушіння плода.

При підозрі на маловоддя виключають вроджені вади розвитку плода, особливо, якщо його виявили на терміні до 28-ми тижнів. Виражене маловоддя може поєднуватися з полікістозом або відсутністю нирок.

Ускладнення маловоддя при вагітності та пологах - Збільшення частоти тазових передлежання до 13%, первинна слабкість пологової діяльності, кровотечі. До кесаревого розтину зазвичай призводить слабкість пологової діяльності і гіпоксія плода.

Через зниження обсягу амніотичної рідини може виникнути здавлювання пуповини, що тягне гостру кисневу недостатність і загибель плода.

Кількість амніотичної рідини і її стан визначають на УЗД. Лікування власне маловоддя не проводиться. Терапевтичні заходи спрямовані на усунення і профілактику патології у плода.

Багатоводдя при вагітності

Багатоводдя (полігідрамніон) відзначається при накопиченні навколоплідних вод в обсязі понад 1,5 літрів.

Виникнення многоводия пов'язують з:

• цукровим діабетом у матері;
• резус-конфліктної вагітністю;
• вадами розвитку плода, пов'язаними з утрудненням надходження в кишечник проглоченних навколоплідних вод;
• багатоплідної вагітністю;
• внутрішньоутробним інфікуванням;
• первинним надмірним утворенням амніотичної рідини оболонками плода.

Симптоми многоводия - Набряки ніг, тяжкість і болі в животі, нездужання. При пальпації живота часто чути булькання.

Через надмірне накопичення навколоплідних вод матка тисне на навколишні органи, діафрагма піднімається вгору. Все це утруднює дихання і кровообіг вагітної, функції деяких органів порушуються. Плід має велику рухливість, тому може приймати неправильні положення. Багатоводдя супроводжується раннім вилиттям навколоплідних вод і передчасними пологами. Внаслідок надмірного розтягування матки відзначається слабкість родової діяльності і післяпологові кровотечі. У ряді випадків виникає загроза життю матері, тому проводять дострокове розродження.