Гіпоглікемія

У разі надлишку глюкози одержуваної з їжею і недостатнього рівня інсуліну розвивається такий стан як гіперглікемія, яка будучи звичайним клінічним симптомом, по суті справи, є основною характеристикою цукрового діабету.

І навпаки, якщо надходження глюкози не відповідають її нормального рівня, або кількість інсуліну в крові високо (наприклад, у діабетиків при штучному введенні), що призводить до пригнічення глюкагону і його функції, розвивається стан гіпоглікемії.

Гіпоглікемія - Патологічний стан організму людини, викликане різким зниженням рівня глюкози в крові.

Причини виникнення патології

Гіпоглікемія найбільш часто зустрічається у пацієнтів, які страждають на діабет, так як неконтрольоване введення препаратів інсуліну викликає зниження рівня глюкози в крові. Однак цей стан нерідко і у здорових людей, у дітей і навіть у новонароджених, коли внаслідок яких-небудь причин рівень глюкози в крові різко (або поступово, але невблаганно) знижується.

Причини, які сприяють виникненню гіпоглікемії наступні:

• зневоднення організму-
• нераціональне харчування, коли складні вуглеводи замінюються рафінірованнимі-
• погане харчування або несвоєчасне прийом їжі-
• зловживання діетамі-
• критичні фізичні навантаження-
• хвороби, як інфекційні, так і хроніческіе-
• період менструаціі-
• зловживання алкогольними напіткамі-
• недостатня функція будь-якого органу (нирки, серце, печінка) -
• порушення гормонального балансу-
• сепсис, пухлини або виснаження організму-
• надмірне введення фізрозчинів внутрішньовенно.

Наслідки впливу подібних факторів можуть варіювати від невинних симптомів до стану гіпоглікемічної синдрому або навіть гіпоглікемічної коми, що може загрожувати летальним результатом.

Клінічна картина патології

Оскільки глюкоза життєво важлива для нормального функціонування мозку і ЦНС, то в разі її нестачі саме вони і страждають в першу чергу, через що основні симптоми гіпоглікемії зводяться до вегетативним, парасимпатическим і нейроглікопеніческім проявам.

Вегетативні і парасимпатичні симптоми гіпоглікемії:

• Збудження, агресія, неспокій, почуття страху і паніки.
• Підвищена пітливість.
• Гіпертонус м'язів, тремор (тремтіння).
• Мідріаз (розширення зіниці).
• Бліді шкірні покриви.
• Підвищений артеріальний тиск (артеріальний тиск), тахікардія, аритмія.
• Відчуття голоду.
• Нудота і блювання.
• Загальна слабкість організму.

Нейроглікопеніческіе симптоми:

• Зниження концентрації уваги.
• Дезорієнтація в просторі.
• Головні болі або запаморочення.
• Парестезії (порушення чутливості, поколювання, «мурашки»).
• Порушення координації.
• Розлади зору ("туман", "двоїння»).
• Очагове неврологічна симптоматика (часткове ураження головного мозку).
• Гримаси, неадекватна поведінка.
• Напади, амнезія.

Такі прояви більше властиві регулярному зниженню рівня глюкози в крові або більш-менш сталому. Однак механізм розвитку патології може бути зовсім іншим, особливо коли мова йде про різку гіпоглікемії. У цьому випадку ознаки розвиваються за таким «сценарієм»: людина відчуває втому і сонливість, потім настає короткочасне порушення свідомості, після чого слід непритомність і людина впадає в кому.

Причому така реакція може бути блискавичною, а сама гіпоглікемічна кома, як крайній прояв патології, розвиватися гостро.

Крім того, симптоми патології можуть бути абсолютно різними, якщо брати в розрахунок той факт, що нормальні показники рівня глюкози трохи різняться в залежності від статі, віку та роду занять людини. Крім цього, ознаки можуть відрізнятися і носити різну інтенсивність залежно від форми та виду патології.

Класифікація та види гіпоглікемія

Примітним є той факт, що тяжкість даної патології жодним чином не залежить від рівня глюкози в крові людини. А скоріше, навпаки, від зовнішніх проявів, які вона може приймати.

Легка форма - Людина перебуває у свідомості і сам може купірувати напад.

Важка форма - Людина перебуває у свідомості, але для купірування нападу потребує сторонньої допомоги.

Гіпоглікемічна кома - Людина в несвідомому стані.

Також фахівці розрізняють симптоматичну форму патології, при якій рівень глюкози в крові різко знижується з найвищих показників до нормальних. І в даному випадку, перш ніж приступати до надання першої допомоги та купированию нападу, слід чітко визначити показники глюкози в організмі, так як таке течія не потребує лікування, оскільки людині нічого не загрожує.

Що ж до видів гіпоглікемії, то їх класифікація залежить від багатьох критеріїв - походження, ступінь вираженості, характер перебігу та інше. Виходячи з цього, патологію прийнято ділити на такі види:

• Транзиторна (неонатальна) - Часто зустрічається у новонароджених дітей внаслідок того, що, будучи ще плодом, дитина отримувала готову глюкозу від матері через плаценту і поки самостійно ще не може (не почала) її продукувати, через що її рівень в крові малюка може знизитися.

• Реактивна - досить поширений вид, який зустрічається у здорових людей. Причини її поки остаточно не з'ясовані. Прийнято вважати, що патологія виникає внаслідок перенасичення організму вуглеводами, через що активно виробляється інсулін.

• Алкогольна - виникає у людей зловживають алкоголем і виснажених, так ці два процеси призводять до пригнічення НАД (речовина бере участь в окисно-відновних реакціях), через що гальмуватися глюконеогенез глікогену з печінки людини.

• Нічна - найчастіше зустрічається у діабетиків, які виробляють передозування препаратів інсуліну на ніч, в чому власне, найчастіше, немає необхідності. Результатом стає ранкова розбитість, головний біль і підвищене потовиділення вночі.

• Хронічна - постійні напади зниження рівня глюкози в крові, які можуть бути викликані гормональними збоями або порушенням вуглеводного обміну в організмі. Може зустрічатися у хворих на анорексію, виснажених людей, або просто зловживають дієтами. Чревата неврозами, емоційними стресами і навіть шизофренічними станами, що вельми небезпечно для пацієнта.

• Прихована - може розвинутися внаслідок частого зниження рівня глюкози в крові, однак протікати непомітно. Часті нічні кошмари, підвищене потовиділення, ранкова розбитість, неможливість сконцентрувати увагу - все це може свідельствовать про даній формі патології, яка потребує невідкладного лікування і корекції дієтами. В іншому випадку, може початися руйнування клітин мозку.

• Гостра - дуже небезпечна для кори великих півкуль мозку. Ця форма, як правило, супроводжується недостатньою функцією якого-небудь органу або звичайною вагітністю. Можлива при загальному виснаженні організму.

• Аліментарна - може розвинутися у людей, які перенесли оперативне втручання на шлунково-кишковому тракті, через що всмоктуваність глюкози з їжі порушена.

Крім цього, досить часто в окремий підвид фахівці визначають гіпоглікемію у дітей, так як це загрожує серйозними наслідками і може негативно позначитися на формуванні органів і систем, і в першу чергу головного мозку і ЦНС.

Патологія при вагітності так само отримала досить широке поширення, що зумовлено багатьма чинниками - гормональною перебудовою організму, порушенням звичного раціону харчування, прийомом будь-яких специфічних засобів. Подібний стан так само небезпечно, так як загрожує життю не тільки майбутньої мами, але і плода.

Явище гіпоглікемії є поширеним і для тварин. Особливо часто патологія може зустрічатися у собак дрібних порід, у цуценят, у кішок і у новонароджених поросят. Це обумовлено швидким обміном речовин, який супроводжується посиленими витратами глюкози, в результаті чого, її рівень в крові може знижуватися.

Діагностика

Основним і єдино достовірним методом діагностики даної патології було і залишається вимірювання рівня глюкози (цукру) в крові, яке проводиться шляхом здачі необхідного аналізу. Це може бути як профілактичним заходом, так і вимушеним заходом, проведеної на підставі перших ознак і симптомів гіпоглікемії.

Перша допомога і лікування

Дана патологія, подібно будь-якої хвороби, потребує правильно підібраному лікуванні. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на те, що вона не прийме хронічну форму, не призведе до гіпоглікемічної коми і не матиме серйозних наслідків для головного мозку і ЦНС.

Однак перш ніж приступати до підбору необхідних способів лікування, необхідно знати як і вміти надавати першу допомогу пацієнтові в разі нападу. А саме:

• При легкій формі необхідний прийом 12 - 15 гр продукту містить вуглеводи (фруктовий сік, печиво, цукерки, шоколад, хліб або просто шматочок цукру).

• При важкій формі необхідно допомогти прийняти людині 15 - 20 гр продукту містить вуглеводи (фруктовий сік, печиво, цукерки, шоколад, хліб або просто шматочок цукру).

• Несвідоме стан вимагає 1 мг глюкагону внутрішньом'язово.

Що ж до лікування патології, то воно починається з виявлення абсолютно всіх можливих причин і відхилень які призвели до її появі та розвитку. Всі вони згодом потребують або корегування, або в повному усуненні.

Подібний підхід повинен бути строго індивідуальним і комплексним. Як правило, в основі його лежить дотримання дієти, прийом гормональних препаратів, лікування захворювань і дотримання режиму дня, з достатньою фізичною активністю.

Прогноз та можливі ускладнення

В цілому прогноз патології дуже сприятливий, але тільки при неухильному дотриманні всіх приписів фахівця.

Що стосується ускладнень, то згідно МБК можливі стійкі неврологічні порушення або набряк головного мозку.

Профілактичні заходи

Заходи профілактики досить прості, але потребують неухильному дотриманні.

• Не можна приховувати свою схильність від оточуючих, в іншому випадку, вони можуть просто своєчасно не надати допомоги під час нападу.

• Потрібно постійно контролювати рівень глюкози в крові.

• Режим прийому їжі і фізичних навантажень повинен бути строгим, з дотриманням приписів лікаря. Неприпустимі такі поняття як «голодування для схуднення», «вихід з будинку натщесерце» та інше. Особливо це стосується людей фізичної, посиленого розумової праці і тих, хто має справу з будь-якими механізмами.

• Суворе дотримання режиму прийому інсуліну, якщо мова йде про патології у діабетиків.