Здоров'я Всем

Кіста яєчника

Кіста яєчника

Зміст

Види кісти яєчника
Причини появи кісти яєчника
Симптоми і ознаки кісти яєчника
Ускладнення кісти яєчника
Діагностика кісти яєчника
Лікування кісти яєчника

відноситься до доброякісних пухлиноподібних процесів. Це новоутворення яєчника являє собою порожнину діаметром до 15-20 сантиметрів, наповнену рідким вмістом. Сама назва «кіста» в перекладі з грецької мови означає «бульбашка», що досить точно описує це захворювання.

Найчастіше кістою страждають молоді жінки, у жінок, яким більше 50 років, кіста відзначається набагато рідше. У кожної здорової жінки яєчників два. Кожен з них розміром приблизно з волоський горіх. Розташовані яєчники справа і зліва від матки, з'єднують їх з маткою маткові труби. У яєчниках розвиваються і поступово дозрівають жіночі статеві клітини, інакше кажучи, яйцеклітини.

Зазвичай протягом одного менструального циклу в кожному з яєчників жінки дозріває і вивільняється одна яйцеклітина. Кожна з цих статевих клітин росте всередині спеціальної порожнини (мішечка), яку називають фолікул. Розміри його в зрілому стані досягають приблизно 5-10 міліметрів. У період овуляції, який відбувається в середині менструального циклу, цей фолікул розривається, а вивільнена яйцеклітина відправляється в маткові труби, де і може відбутися її запліднення сперматозоїдами. Фолікул після розриву називають «жовтим тілом».

У переважній більшості випадків кісти яєчників являють собою доброякісні утворення, тобто вони не є такими пухлинами, які здатні до агресивної зростанню. Однак в дуже рідкісних випадках кіста може бути ознакою розвивається раку яєчника.

Види кісти яєчника

Найпоширеніший вид доброякісної кісти яєчника - функціональна кіста. Така кіста яєчника може утворитися як з фолікула, так і з жовтого тіла.

Фолікулярна кіста зникає сама і вимагає від лікаря чи не лікування, а тільки спостереження за станом здоров'я жінки. Вона виникає на початку менструального циклу і формується до настання моменту. При цьому вона може досягти до 5 сантиметрів в розмірі. Коли фолликулярная кіста розривається, у жінки може з'явитися різкий біль в області яєчника, тобто внизу живота, може цей біль віддавати і в поперек.

Кіста жовтого тіла розвивається вже після овуляції, коли яйцеклітина вивільнилася з фолікула. Як вже було зазначено, що розірвався в момент овуляції фолікул стає жовтим тілом. В окремих випадках це жовте тіло може бути заповнене кров'ю або іншою рідиною і зберегтися в яєчнику ще на деякий час. Цей вид кісти, як правило, відзначається одночасно тільки на одному з яєчників. Кіста жовтого тіла не характеризується ніякими симптомами.

Наслідком крововиливу, що стався всередині вже розвилася фолікулярної кісти або кісти жовтого тіла, стає кіста геморагічна. Цей різновид захворювання характеризується такими симптомами, як поява болю в животі з того боку, де знаходиться той яєчник, на якому розвинулася кіста.

Дермоїдна кіста найчастіше формується у молодих жінок. Вона являє собою Дизонтогенетична кісту, яка може вирости до 15 см в діаметрі. Дермоїдна кіста - це доброякісна пухлина, іноді всередині неї виявляються тканини волосся, кістки або хряща. Подібні кісти на УЗД можуть бути відображені по-різному. Зате дуже хорошими методами діагностики такого виду кісти є комп'ютерна томографія або ЯМР.

У ряді випадків дермоїдна кіста може дати ускладнення або перекрутити, в результаті у хворої жінки з'являється різкий біль в животі. У таких випадках хірургічне втручання повинно бути здійснене негайно.

У жінок, які страждають ендометріозом, може розвинутися ендометріоми. Вона формується з тканин ендометрію, тобто з внутрішньої слизової оболонки матки). Розмір цього виду кісти може варіюватися від 2 до 20 см. При наявності ендометріоми в період менструації у жінки також може з'являтися сильний біль внизу живота.

Полікістозоподобний яєчник діагностується як у жінок, хворих різними ендокринологічними захворюваннями, так і у здорових жінок. Вражений цим захворюванням яєчник збільшується в розмірі, а його зовнішню сторону покриває безліч невеликих кіст. Важливо відзначити, що синдром полікістозоподобного яєчника можна плутати з синдромом полікістозних яєчників.

Кістозна аденома, або цистаденома, або кістаденома, являє собою вид доброякісної пухлини, що утворюється з тканин яєчника. Цей різновид кісти часом досягає дуже великих розмірів в діаметрі - до 30 см.

Причини появи кісти яєчника

Ризик формування кіст яєчників зростає, якщо:

менструальні цикли нерегулярні;

кількість жирових тканин у верхній частині тіла жінки підвищений або є загальне ожиріння;

перша менструація сталася рано (11 років і раніше);

жінка страждає безпліддям;

маються гормональні порушення, зокрема, гіпотиреоз;

вироблялося лікування злоякісної пухлини грудей препаратом тамоксифен;

кісти яєчника вже були в прошлом-

жінка робила аборти.

Симптоми і ознаки кісти яєчника

Кісти яєчника, як правило, не викликають будь-яких симптомів. Вони зазвичай виявляються при УЗД органів малого таза. В окремих випадках кіста яєчника може заявити про себе одним або цілою низкою ознак:

різко з'являється і раптово зникає біль у нижній частині живота, яка може бути гострою і сильною;

менструації нерегулярни-

жінка відчуває важкість або тиск в тазу або животі;

біль під час менструації тривала;

після статевого акту або енергійної тренування виникає біль в низу живота;

при спорожнення кишечника або сечовипусканні виникає відчуття здавлювання або біль;

періодично виникає почуття нудоти і блювота;

кров'янисті виділення або біль у піхві.

Ускладнення кісти яєчника

В результаті кісти яєчника можуть виникнути такі ускладнення:

Вельми високий ризик появи онкологічних захворювань. В історії хвороби діагноз «кіста яєчника» має пріоритет і невипадково виноситься на перше місце. Завданням гінекологів загального профілю є попередження розвитку онкологічних процесів всяку ціну. На сучасному рівні розвитку медичної науки це завдання значно полегшується використанням лапароскопії і трансвагінального ультразвуку. Важливо виявляти пухлину своєчасно і вживати необхідних заходів.

Кіста яєчника може перекрутити. У таких випадках виникає гострий запальний процес. У даній екстреній ситуації не обійтися без хірургічного втручання, аж до видалення всього яєчника, а можливо, і маткової труби.

При наявності найбільш поширеною ендометріоїдних кісти яєчника високий ризик її розриву, який потребуватиме екстрених хірургічних методів лікування.

Кіста яєчника здатна викликати безпліддя.

Нарешті, важливо знати, що операції з видалення кісти яєчника, зроблена своєчасно, буде більш делікатної для здорових тканин яєчника, тобто фолікулярний апарат буде травмований мінімально. Поширене у дилетантів думка, що маленькі за розміром кісти яєчника можна тільки спостерігати до тих пір, поки вони не почнуть збільшуватися, являє собою небезпечна помилка.

Діагностика кісти яєчника

Діагностика кісти яєчника проводиться такими методами:

регулярний гінекологічний огляд, при якому лікар-гінеколог може виявити збільшення придатків і болючість внизу живота;

УЗД - поширений і досить точний метод, який дозволяє безболісно і достовірно спостерігати за формуванням або зменшенням кісти яєчника;

пункція заднього склепіння піхви потрібно при ускладненнях кісти. Вона виявляє наявність крові або іншої рідини в черевній порожнині;

лапароскопія - практично абсолютно достовірний метод дослідження кісти яєчника, він же застосовується і для лікування. Після операції капсула кісти досліджується в патоморфологічної лабораторії фахівцями-морфологами. Вони використовують спеціальні методи - фарбування і мікроскопічне дослідження, - які дозволяють провести повну діагностику;

аналіз крові на вміст онкомаркерів - ознак злоякісного пухлинного процесу в організмі. Дослідження онкомаркера СА-125 необхідно, щоб виключити злоякісність процесу. Його підвищений вміст вказує на те, що процес злоякісний, особливо якщо жінка переживає період менопаузи. У молодому віці його зміст підвищується, наприклад, при запаленні придатків, ендометріоз. Отже, підвищений вміст СА-125 при пухлини яєчника ще не є стовідсотково достовірною ознакою злоякісності процесу.
Дослідження згортання крові і виявлення рівня гемоглобіну обов'язково в будь-якому випадку.

магнітно-резонансна (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ) спрямовані на уточнення як доброякісності новоутворення яєчника, так і на уточнення його розташування, розмірів, контурів, структури, вмісту, взаємовідносин з іншими органами;

тест на вагітність потрібно зробити, щоб виключити позаматкову розвиток вагітності.

Лікування кісти яєчника

Тактика, вживана при спостереженні та лікуванні жінок, які страждають кістою яєчника, залежить від наступних факторів:

вираженість симптомів;

ризик розвитку злоякісних процесів;

вік хворий;

бажання жінки надалі мати дітей.

Консервативне лікування можливо, тільки якщо у хворої є функціональні кісти яєчника без ускладнень, тобто немає нагноєння, розриву капсули, безпліддя і т.д. Як правило, застосовуються оральні контрацептиви: як монофазні, так і 2-х фазні. Крім того, призначають аскорбінова кислота, вітаміни А, Е, В1, В6, К. Ефективними в ряді випадків є гомеопатичні препарати, голкорефлексотерапія. Якщо у пацієнтки підвищена маса тіла рекомендують дотримання дієти, лікувальну фізкультуру, бальнеотерапію.

Хід лікування контролюється за допомогою УЗД. Якщо консервативне лікування не приносить бажаного результату, використовують хірургічні методи.

Хірургічне втручання - основний спосіб позбавлення від пухлин яєчника. Він дає можливість не тільки видалити саму кісту, але і при гістологічному дослідженні уточнити її природу, виключивши наявність злоякісного процесу.

Лапароскопічний шлях видалення кісти яєчника використовується найбільш часто. Як правило, лапароскопію проводять, тільки якщо повністю виключений рак яєчників. Якщо є підозра, що новоутворення злоякісне, виробляють лапаротомію з екстреним інтраопераційним гістологічним дослідженням - дослідженням в процесі операції. Однак зараз в таких випадках в багатьох клініках в Росії і за кордоном все ж практикують лапароскопічне оперативне втручання.

При хірургічному лікуванні кісти яєчника виконують кілька видів операцій:

Кістектомія - видаляється лише кіста, здорова тканина яєчника зберігається. В межах здорової тканини капсулу кісти ретельно вилущують. Сам яєчник зберігається, через деякий час розріз на ньому гоїться, і цей орган починає нормально функціонувати. Однак, чим кіста більше, тим менше в яєчнику здорової тканини, а значить, менше і ймовірність, що він почне повноцінно працювати в майбутньому.

Клиноподібна резекція яєчника передбачає висічення кісти у вигляді клину, на відміну від кістектоміі, при такій операції здорової тканини залишається набагато менше.

Оваріоектомія представляє собою видалення яєчника

Аднексектомія - видалення придатків матки.

Біопсія яєчника виробляється, коли є підозра, що пухлина злоякісна. У таких випадках потрібно досліджувати тканину здорового другого яєчника, яку і отримують в результаті біопсії.

При дермоїдних, муцинозних, ендометріоїдних кістах потрібно виключно хірургічне лікування.

Якщо кісти яєчника дають ускладнення і виникає гострий біль в області живота, хірургічне втручання потрібно виробляти негайно. Тому при названих симптомах потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо пацієнтка дітородного віку, а особливо якщо кіста виникла у дитини чи підлітка, резекція яєчника проводиться таким чином, що незмінені ділянки в результаті зберігаються. У період, що передує менопаузі, матку видаляють разом з придатками (гістеректомія) або видаляють яєчники (оваріоектомія). Ці операції можуть проводитися звичайним способом або ендоскопічно. За оперативним втручанням слід курс відновного лікування.