Фізіологія Всем

Яєчники

Яєчники - блідо-рожеві овальної форми парні залози відносно невеликого розміру. Розташовані в області малого тазу жінки. Маса кожного яєчника приблизно дорівнює від 5 до 8 м Складаються яєчники зі сполучної тканини (строми

Зміст

Участь яєчників в овариально - менструальному циклі
Функція яєчників
Ембріональний розвиток
Захворювання
Трансплантація
Діагностика захворювань яєчників
Лікування захворювань яєчників
Профілактика захворювань

) І розташованої в ній паренхіми. Глибинний шар паренхіми називається мозковим речовиною, яка містить нерви, кровоносні і лімфатичні судини. Верхній шар паренхіми називається кірковим речовиною, в ньому містяться фолікули різного ступеня зрілості. Зверху кіркова речовина покрито білковою оболонкою.

Участь яєчників в овариально - менструальному циклі

Яєчники разом з маткою, гіпофізом, гіпоталамусом і корою великого мозку приминають участь у регуляції менструального циклу жінки. Дозрівання яйцеклітини і овуляція виникає в кожен цикл по черзі то в лівому, то в правому яєчнику. Середня тривалість циклу в нормі становить 28 днів. Починається він з першого дня менструації і закінчується, якщо не наступила вагітність, першим днем наступної менструації. З самого початку циклу починає дозрівати новий фолікул, який являє собою мініатюрну, тимчасову ендокринну залозу, що синтезує естрогени. Під їх впливом відбувається відновлення ендометрія матки. Ближче до овуляції (з 10 по 14 день циклу) Підвищується її тонус, посилюється статевий почуття. Фолікул швидко росте і наповнюється рідиною. На 12 - 16 день циклу оболонка фолікула розривається. Вивільнена яйцеклітина прямує в порожнину маткової труби. А на місці її колишнього перебування з однієї залози формується інша, іменована жовтим тілом, яка синтезує прогестерон. Під його впливом відбуваються зміни в організмі, що сприяють благополучному запліднення і виношування плоду. Жовте тіло, якщо не настало запліднення, активно продовжує функціонувати лише 12 - 14 днів, тобто до початку наступу менструації. Потім, якщо не наступила вагітність, на його місці формується біле тіло (рубець), А гормональну естафету приймає інший домінантний фолікул.

Функція яєчників

Синтез жіночих статевих гормонів, а так само в невеликій кількості чоловічих гормонів - андрогенів;

щомісячне дозрівання яйцеклітин.

Ембріональний розвиток

Первинна статева залоза починає розвиватися з зародкової кишки з 5-го тижня внутрішньоутробного розвитку. З 7-го тижня статеві хромосоми впливають на диференціювання гонад: у майбутньої дівчинки починають формуватися внутрішні і зовнішні статеві органи. Розвиток яєчників відбувається з 10-го тижня. З цього часу починають ділитися містяться в них гоноціти, з яких формуються первинні фолікули. Гормональною активністю яєчники плода не володіють. У період внутрішньоутробного розвитку, а так само в перші дні після народження організм дитини знаходиться під впливом гормонів матері.

Захворювання

# 1. Аднексит - Запалення яєчників. Причина захворювання - інфекція, яка потрапляє в яєчник висхідним або гематогенним (лімфагенним) Шляхом. До сприяючих чинників належать: переохолодження, безладне статеве життя, зниження імунітету та ін. Жінку турбує тягне біль в області запаленого яєчника, що віддає у поперек, крижі. Вчасно не вилікуваний гострий аднексит переходить у хронічну форму, що проявляється порушенням менструального циклу, чергуванням періодів загострень і ремісії. Дуже часто результатом хронічного аднекситу є безпліддя.

# 2. Синдром виснажених яєчників (іншими словами - передчасний клімакс) - Це вторинна рання аменорея у віці до 45 років. Для даного синдрому характерно передчасний розвиток атрофічних процесів у молочних залозах і статевих органах. При цьому стані жінка не може мати дітей. Даний синдром підтверджує УЗД, при якому помітно зменшення тіла матки і яєчників.

# 3. Кіста - Пухлиноподібне захворювання доброякісного характеру, що виникає частіше у жінок репродуктивного віку. Кіста називається фолікулярної, якщо вона сталася з фолікула. Така кіста виникає на місці не сталася овуляції. Разом з лютеиновая кістами фолікулярні відносяться до функціональних кістам, так як вони утворюються з природних структур яєчника. При ендометріозі яєчника на місці патологічного вогнища виникає ендометріоїдні кістозні утворення. Інша назва таких кіст - «шоколадні». Пов'язане воно з кольором щомісячних кров'яних виділень, що мають темно - шоколадний колір, які утворюються в місці патологічного вогнища.

# 4. Досить часто при УЗД жіночих статевих органів виявляється мультіфоллікулярние яєчники, що означає одночасне збільшення від 8 до 12 фолікулів. У медицині це вважається нормою. Одночасний розвиток безліч фолікулів сприяє: прийом контрацептивних препаратів, перехідний вік, ендокринні захворювання, стреси та ін. Мультіфоллікулярние яєчники можна сплутати з полікістозом, який так само проявляється збільшенням фолікулів. Для того, щоб уточнити діагноз і відрізнити норму від патології додатково здається кров на гормони.

# 5. Рак яєчників - Поширена пухлина злоякісного характеру. Зустрічається переважно серед жінок старше 40 років. Причина захворювання тісно пов'язана з порушенням гормонального фону. До групи ризику відносяться не народжували жінки, а так само пацієнтки з числом вагітностей більше 5-ти. Перші стадії раку мають безсимптомний перебіг. Перші ознаки раку яєчників мають велику схожість з аднекситом. Жінка відчуває біль внизу живота, відзначається дисфункція яєчників у вигляді порушення менструального циклу. У міру зростання пухлини і поширення метастазів приєднуються загальні симптоми онкологічного захворювання: слабкість, виснаження, підвищення температури, порушення функції сусідніх органів, наприклад, кишечника та ін.

# 6. Апоплексія яєчника - Вилив крові в тканину яєчника, а так само в порожнину очеревини. У більшості випадків захворювання має тяжкий перебіг, тому потребує термінової операції. Кровотеча може бути з кісти, фолікула, жовтого тіла, строми яєчника та ін. Сприяють апоплексії наступні фактори: бурхливий статевий акт, травма живота, оперативне втручання, пухлина, запальний процес органів малого тазу та ін. Частіше виникає в середині менструального циклу. При апоплексії дуже сильно починає боліти низ живота. Біль носить постійний, колючий, нападоподібний характер. Вона може віддавати в ногу, поперек, пряму кишку. Жінка скаржиться на слабкість, часте сечовипускання, акт дефекації, нудоту. Апоплексію слід відрізняти від позаматкової вагітності, апендициту, перекрута кісти яєчника та ін.

Трансплантація

В останні п'ять років жінкам, яким належить пройти хіміотерапію і опромінення надається можливість зберегти свої яйцеклітини для подальшого відновлення репродуктивної функції. Для цього проводиться мікрохірургічну операція, під час якої акуратно видаляється, а потім заморожується тканину яєчника. Коли відновлюється здоров'я жінки, їй знову пересаджують тканину її ж яєчників і репродуктивна функція відновлюється. Подібні операції з пересадки тканин яєчника широко проводиться в клініках Ізраїлю, Німеччини та ін.

Справжня трансплантація яєчників успішно була проведена більш ніж у 20 жінок. Майже у всіх випадках донором яєчників була сестра - близнюк. Шматочок тканини яєчника підсаджували під шкіру живота жінці, у якої вони були відсутні. Після успішного приживлення яєчників проводилася їх стимуляція з подальшим настанням вагітності. Подібна операція проводилася в Ізраїлі, Австралії, Данії, Бельгії.

Діагностика захворювань яєчників

Дослідження функцій яєчника починається зі збору анамнезу. Уточнюється початок менструації, характеристики циклу та ін. Під час огляду звертається увага на розвиток молочних залоз, статура та ін., Так як ці ознаки залежать від гормональної активності яєчників.

З лабораторних методів функціональну активність залоз допомагає визначити аналіз крові на гормони.
Для виявлення патологій провідне місце з інструментальних методів досліджень відводиться ультразвукової діагностики. За допомогою УЗД можна оцінити форму величину, розташування яєчників. УЗД допомагає зорієнтуватися лікаря у постановці наступних діагнозів: кіста, апоплексія, рак, аднексит та ін.

З інвазивних методів дослідження широко застосовується лапароскопія. З її допомогою можна не тільки оцінити, але й одночасно провести біопсію, а так само деякі лікувальні маніпуляції, наприклад, резекцію яєчника (часткове видалення).

Лікування захворювань яєчників

Лікуванням захворювань яєчників займається гінеколог. Досить часто захворювання яєчників призводять до порушення менструального циклу. У такому випадку жінці складно завагітніти. Один із способів успішного зачаття - це штучна стимуляція яєчників гормональними препаратами з одноразовим відновленням овуляції. У цей сприятливий період може наступити вагітність.

До консервативних методів лікування захворювань яєчників відносяться гормональна, антибактеріальна, протизапальна терапія лікарськими засобами. Додатково призначаються вітаміни, антигістамінні, загальнозміцнюючі препарати, а так само засоби народної медицини.

Деякі захворювання, наприклад, апоплексія лікується тільки за допомогою операції в екстреному порядку. Злоякісні пухлини піддаються видаленню разом з поруч розташованими лімфатичними вузлами і органами (придатками, маткою).