Стимуляція овуляції клостілбегітом і прогінова

Стимуляція овуляції - поширений метод лікування безпліддя, її проводять, якщо в яєчниках жінки не відбувається дозрівання повноцінних яйцеклітин. Мета стимуляції овуляції - утворення яйцеклітини, яка здатна до запліднення.

Перед початком стимуляції жінці необхідно пройти обстеження для правильного підбору препаратів і зниження можливих ускладнень при проведенні процедури.

• Перевірити прохідність маткових труб, якщо вони непрохідні в стимуляції сенсу немає.
• Провести аналізи на гормони, здавши на третій день циклу ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин і тестостерон. Не варто проводити стимуляцію, якщо пролактин, чоловічі гормони, гормони щитовидної залози знаходяться не в нормі. Пов'язані з ними порушення перешкоджають овуляції, а після відповідної корекції може трапитися її самостійне відновлення.
• Провести УЗД для оцінки стану жіночої репродуктивної системи, особливо яєчників, де розвиваються фолікули.
• Для оцінки якості сперми потрібно спермограма партнера, необхідний також тест на сумісність.

Стимуляція овуляції Клостілбегітом

Стимуляція проводиться під суворим контролем лікаря при постійному УЗД моніторингу за розвитком фолікулів і реакцією організму жінки на стимуляцію.

Стимуляцію Клостілбегітом призначають з 5-го по 9-й день циклу. Доза препарату залежить від особливостей пацієнтки, головним чином від будови і функціональності яєчників. При мультіфоллікулярном або полікістозних стані яєчників призначають по 50 мг на добу, при нормальному стані - по 50-100 мг. Виснажені яєчники реагують на стимуляцію слабо, тому проводять попередню естрогенового терапію, а потім призначають по 100 мг препарату на добу.

Перше УЗД проводять через кілька днів після початку стимуляції. А потім кожні 2-3 дні, поки фолікули не виростуть до розміру в діаметрі близько 20-25 мм. Після цього проводять ін'єкцію ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), необхідна дозування якого підбирається лікарем індивідуально (зазвичай 5000-10000 ОД). Це «включає» процес овуляції і запобігає можливу регресію фолікулів та формування фолікулярних кіст.

Зазвичай овуляція відбувається через 24-36 годин після ін'єкції ХГЧ, що підтверджується УЗД-обстеженням. Діюча речовина Клостилбегита - кломифен цитрат пригнічує вироблення естрогену, тому для підтримки гормонального рівня з 5-го по 21-й день менструального циклу призначають естрогенвмісні препарат Прогінова.

Частота і терміни статевих актів і штучних інсемінацій при стимуляції овуляції лікар призначає індивідуально, що залежить від чоловічого фактора. Якщо спермограма хороша, то щодня або через день, починаючи з дня ін'єкції ХГЧ і до моменту утворення жовтого тіла, коли вже відбулася овуляція.