Апоплексія правого яєчника

Стан, при якому відбувається патологічне крововилив в тканину яєчника і кровотеча з нього поширюється в черевну порожнину називається апоплексією яєчника. До 0,3% гінекологічних хворих страждають цією патологією, перебіг якої може бути настільки важким, що знадобиться негайна хірургічна операція.

Залежно від медичних ознак, кровотечі поділяють на походять з фолікулярної кісти, кісти жовтого тіла, з фолікула в період овуляції, з строми яєчника, крім того можлива кровотеча при дисфункції яєчників.

Причини

Причина розвитку цього стану повністю не визначена, але відмічено, що воно частіше спостерігається у віці найбільшої статевої активності жінки.

Наслідком кровонаповнення і розширення судин при деяких відхиленнях від норми в судинній стінці на тлі загальних захворювань організму може стати зростання проникності стінки викликає порушення її цілості. Особливістю яєчникової тканини є її циклічні зміни, які стосуються судинної мережі яєчника. Це стан, на тлі зовнішніх або внутрішніх факторів сприяє виникненню апоплексії яєчника. У ролі сприяючих факторів можуть виступити:

• активне статеві зносини,
• травми живота,
• хірургічна операція,
• вплив пухлин,
• механічно здавлюють судини,
• неправильне положення матки,
• запалення в зоні малого тазу,
• стреси,
• хронічний апендицит.

Апоплексія правого яєчника може виникнути в будь-який день менструального циклу, або слідом за затримкою менструації, проте частіше це відбувається в середині циклу, або перед менструацією, в цей період спостерігається найбільший вміст гонадотропних гормонів. Подібні гормональні зміни в стані спровокувати і затримку менструації до місяця і більше.

Апоплексія правого яєчника відбувається частіше, ніж лівого, це результат більш щедрого кровопостачання цього органу, адже права яєчникова артерія пов'язана з аортою, а ліва - з нирковою артерією. Крім того, у правого яєчника більше маса і розміри, і більш розвинена лімфатична система.

Симптоми апоплексії правого яєчника

Апоплексія характерна:

• сильним болем у нижній частині живота,
• прискореним пульсом,
• шоками з непритомністю,
• виділенням рідини з молочних залоз,
• а також темно-коричневими виділеннями з піхви, які спостерігаються після затримки менструації.

Симптоми гострого початку у формі нападу, може проявитися в будь-який день циклу, при цьому без видимої причини. Раптової болем взагалі характерні всі форми апоплексії. Характер болю може приймати самі різні форми, це і постійний біль, і напади, сутички і колючі відчуття. Зазвичай напад болю триває від півгодини да чотирьох годин і при цьому може повторитися в той же день. При цьому відчувається запаморочення, загальна слабкість, аж до непритомності, головний біль, можуть виникнути нудота і блювота, позиви до дефекації і часте сечовипускання. Температура при цьому не підвищується.

При внутрішньочеревних кровотечах спостерігається здуття живота.

По тяжкості проявів захворювання поділяють на три групи від самовільних, короткочасних нападів болю, до постійної різкого болю внизу живота його здуття, нудоти і блювання, шоку другого і третього ступеня і колапсу. При цьому:

шкірні покриви бліднуть і покриваються холодним потом,

• температура падає,
• кінцівки охоплює холод,
• визначаються шуми в серці,
• гемоглобін в еритроцитах падає вдвічі.

Ймовірно розвиток парезу кишечника і затримки сечовипускання.

Лікування апоплексії правого яєчника

Хворих першої групи лікують консервативно - строгим дотриманням постільного режиму, прикладанням холоду на нижню частину живота, і свічками з антипірином і беладонною. Монут призначити і теплі з домішкою гліцерину, йоду, диатермию, електрофорез хлористого кальцію, струми Бернара.

Хворим другої і третьої груп необхідна операція, при якій виробляють поздовжній розріз черевної стінки, для обстеження органів малого тазу, можливо і проведення апендектомії. Якщо обстеження визначило апоплексію яєчника, роблять параректальної розріз. При наявності значної гематоми, тканина видаляють.

У наш час використовують менш травматичні методи доступу в тазову область, зокрема, лапароскопію.