Ентеробіоз

Ентеробіозом

Зміст

• Причини зараження
• Епідеміологія
• Патогенез
• Симптоми
• Діагностика ентеробіозу
• Лікування ентеробіозу
• Народні засоби боротьби з гельмінтами
• Можливі ускладнення ентеробіозу
• Заходи попередження глистной інвазії

(Enterobiosis) називають найпоширеніший вид контагиозного гельминтоза з групи нематодозів, що характеризується кишковими розладами, сильним свербінням періанальної області і аллергизацией організму.

Це паразитарне захворювання в народі носити назву «хвороба брудних рук», так як інвазійні яйця гельмінтів потрапляють спочатку на руки хворого, при розчісуванні зудить області, після на одяг, їжу або оточуючі його предмети. Все це, так само як і руки є джерелом зараження для інших людей.

Ентеробіоз схильні люди будь-якого віку, але частіше заражаються діти, що перебувають в колективах (школі, дитячому садку, літніх оздоровчих таборах), де не дотримуються норми СанПіН. Ентеробіоз і аскаридоз в педіатрії займають лідируючі позиції серед гельмінтозів.

Причини зараження

Збудник такого виду гельмінтозу - гострики Enterobius vermicularis - Роздільностатеві гельмінт з класу Nematoda і загону Rhabditida, що паразитує в сліпій, початку ободової кишки, нижніх відділах тонкого кишечника. Більш поширена назва цих білих круглих гельмінтів - глисти.

Довжина тіла самця не перевищує 3-5 мм, половозрелой самки гострики - до 12 мм. Чоловічі особини гинуть після запліднення. Дорослі самки паразитують в сліпій кишці, вночі спускаючись у пряму кишку і вільно виходячи з ануса, відкладають в періанальних складках по 5000-15000 яєць кожна, після чого гинуть. Після 4-6 годин зародок, що міститься в яйці, перероджується в инвазионную личинку.

Відкладання яєць супроводжується у людини свербінням близько анального отвору, при розчісуванні, вони потрапляють на руки хворого. Також забруднюють постільна та спідня натільна білизна, зберігаючи інвазійних протягом 2-3 тижнів. Життєвий цикл самки круглого хробака становить приблизно 30 діб.

Епідеміологія

Ентеробіоз і подібні гельмінтози мають дуже високу контагіозність. Джерелом розповсюдження глистів є тільки людина з глистной інвазією. Передача відбувається через забруднені інвазійними яйцями руки, предмети побуту, одяг, іграшки, продукти харчування. Зараження відбувається після вдихання з повітрям або проковтування інвазійних яєць.

Має місце ретроінвація, при якій яйця інвазують в аногенітальний області, а личинки самостійно потрапляють назад в кишечник через задній отвір. Інший шлях - аутоінвазія - самозараження через власні руки, на які після розчісувань потрапили яйця гостриків. Також як рознощиків виступають мухи.

Виробляється після перенесеної глистной інвазії імунітет недостатній для запобігання повторних заражень, які зустрічаються досить часто.

Патогенез

Патогенний вплив глистів на організм обумовлено механічним роздратуванням хемо- і механорецепторів слизової кишечника під час їх фіксації і рухів. Впроваджуючи в слизову гострики, особливо самки, ушкоджують її цілісність, викликаючи точкові крововиливи, запалення, ерозії, формування гранульом і інфільтратів. Життєдіяльність гельмінтів в ілеоцекальногообласті порушує секреторну і моторну функцій органів травної системи, стаючи причиною розвитку ентериту, гастриту або гастродуоденіту.

Тривалі багаторазові расчеси шкіри періанальної зони сприяють розвитку дерматиту і важких сухих або мокли екзем, нерідко поширюються далеко за межі цієї області. Ектопічна міграція гостриків у статеві органи дівчаток і жінок стає причиною безлічі запальних захворювань - сальпингита, ендометриту, вагініту, вульвита і так далі. Гострики, проникли в червоподібний відросток, викликають аппендикулярную кольку.

Зараження гостриками неминуче призводить до дисбалансу мікрофлори кишечника, негативно позначається на перебігу кишкових інфекцій та інших супутніх хвороб, наприклад, вірусного гепатиту. Доведено, ентеробіоз провокує загострення наявних хронічних захворювань у дітей і сприяє приєднанню нових.

У вагітних інвазія отягчает стан, викликаючи токсикоз, дерматити, кишкові розлади і так далі. Зважаючи на високу контагіозності не виключено зараження новонародженого в післяпологовому періоді.

Сенсибілізація організму і розвиток алергічних реакцій обумовлені продуктами обміну речовин круглих черв'яків.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду коливається від 10 до 15 днів. У дорослих можливо субклінічне або безсимптомний перебіг хвороби. У дітей клініка ентеробіозу, як правило, виражена. Найчастіший і характерний симптом - свербіння в районі анального отвору, інтенсивність якого відповідає ступеню інвазії гостриками. При слабкому ступені свербіж виникає періодично, триває трохи більше 3 днів, потім зникає приблизно на 2-3 тижні до дозрівання чергової партії самок гостриків.

Масивна інвазія супроводжується сильним постійним свербінням і палінням. У місцях розчісувань розвивається ліхенізація шкіри, можливе приєднання вторинної інфекції, розвиток піодермії, сфінктеріта, екзематозного дерматиту, рідко - парапроктита.

Інші ознаки ентеробіозу:

• Диспепсические порушення - втрата апетиту, метеоризм, нудота, блювання, чергування проносів із закрепами і так далі.
• Порушення з боку нерівній системи - дратівливість, слабкість, болі в голові, поганий сон-для дітей характерні епілептиформні припадки, непритомність, енурез, зниження пам'яті-
• Алергічні реакції - діатез, атопічний дерматит, алергічний кон'юнктивіт.

Діагностика ентеробіозу

Підставою для установки діагнозу слугують позитивні результати лабораторних досліджень укупі з характерною клінічною картиною та даними епідеміологічного анамнезу.

Періанальний-ректальний зішкріб з подальшою мікроскопією - самий інформативний скринінговий метод діагностики у дорослих. Здавати його необхідно відразу після ранкового пробудження, до першого походу в туалет і підмивання. Паркан здійснюється тампоном, зафіксованим на шпателі і змоченим в 1% розчині каустичної соди або в 50% розчині гліцерину з водою. Під мікроскопом вивчають предметне скло зі змивом з тампона. Для більшої достовірності аналіз повторюють три рази з інтервалом в 2-3 дні.

Взяти мазок / зішкріб можна скляній очної паличкою (метод Б. Є. Рабиновича) або дерев'яним шпателем без ватного тампона.

Метод Грехема переважний при обстеженні на ентеробіоз дітей. Відбиток з періанальної області в цьому випадку робиться за допомогою прозорої липкої стрічки або плівки.

Клінічний аналіз крові при глистової інвазії показує стійку еозинофілію. Свіжий кал хворого може містити дорослих особин гостриків, хоча, найімовірніше, що копрограмма яйцегліст не виявить.

Лікування ентеробіозу

При легкому перебігу цього гельмінтозу для одужання і запобігання реінвазії досить дотримуватися санітарно-гігієнічні заходи:

• миття рук після відвідування туалета-
• щоденна зміна нижньої білизни після сну, причому труси повинні бути обтягуючими і обов'язково пропрасованими гарячим утюгом-
• зміна постільної білизни через кожні 2 дні-
• дезінфекція приміщення, дитячих іграшок, кранів у ванній і на кухні, ручок дверей-
• відучення дитину від обгризанія нігтів-
• щоденний гігієнічний туалет області промежини водою з милом ввечері перед сном і після ранкового пробужденія-
• щоденний прийом душу.

Для позбавлення від сверблячки на ніч ставиться очисна клізма з харчовою содою. Залежно від віку береться від 1 до 5 склянок води, в кожен з яких додається 0,5 ч. Ложки соди. Вимивання, таким чином, з товстої кишки статевозрілих самок глистів виключає відкладення ними яєць і зменшує свербіж.

Для запобігання виходу гельмінтів з ануса рекомендується після вечірньої гігієнічної процедури поміщати в перианальную область тампон, просочений вазеліновим маслом. Така міра попередить потрапляння гостриків в вагінальне отвір жінок і дівчаток.

Неухильне дотримання вищевикладених заходів протягом 14 - 25 днів зводить до мінімуму ризик деінвазіі і призводить до одужання.

Медикаментозна дегельминтизация показана при затяжній і важкій формі. Протиглистовий лікування включає препарати з групи карбаматбензімідазолов і похідних тетрагідропірімідіна. При виявленні ентеробіозу у дитини профілактичну дегельмінтизацію повинен пройти кожен член родини.

Через 14 днів після проведеної терапії людина повинна пройти повторне триразове обстеження на наявність гостриків, для цього необхідно відвідати інфекціоніста, який дасть бланк з направленням на зіскрібки. Інтервал між здачею аналізів - 1-2 дні.

Народні засоби боротьби з гельмінтами

Справді унікальні властивості знищення паразитів має пижмо звичайна. Вона особливо ефективна при ентеробіозі і аскаридозі. Глистогінну дією володіють її квітки й ефірне масло, приготоване з рослини. З цією метою висушені квіти приймають у вигляді настою (1:10), порошку, а також мікроклізм. Пижмо з успіхом поєднують з іншими лікарськими рослинами.

• Для приготування настою склянкою окропу заливають 1 ст. ложку квіток. Після 2-годинного настоювання і наступного охолодження ліки п'ють перед їдою протягом 3-4 днів. Лікування доповнюють проносними.
• Розчин для клізм готують з збору, що складається з полину гіркого, квіток пижма і ромашки аптечної. Беруть 1 ст. ложки суміші, заливають склянкою води і доводять до кипіння. У остиглий відвар додають дрібно розтертий зубчик часнику і залишають на 3 години для настоювання. Мікроклізму роблять щодня на ніч.

Рецептів з пижма безліч, але слід враховувати, що вона протипоказана при вагітності, оскільки стимулює маткові скорочення.

Глистогінну ефектом володіє полин цитварний з головною діючою речовиною - сантоніном. Лікування проводять з обережністю і під контролем лікаря, так як ця рослина отруйна.

Можливі ускладнення ентеробіозу

Цей гельмінтоз може викликати деякі захворювання і патологічні стани:

• кишкові розлади і хвороби (дисбактеріоз, коліт, проктит) -
• хвороби шлунка (різні види гастритів) -
• шкірні прояви (мікроекзема, дерматит) -
• запальні процеси в органах статевої сфери (вульвовагініт, ендометрит) -

У дуже рідкісних випадках потрапляння гостриків в апендикс призводить до апендициту.

Заходи попередження глистной інвазії

Профілактика ентеробіозу полягає у швидкому виявленні та лікуванні джерела інвазії - хворої людини - і запобіганні передачі гельмінтів контактерів.

Обов'язковою планової профілактичної мірою є обстеження на ентеробіоз всіх дітей, які відвідують ДДУ та школи. Зішкріб або відбиток на липку стрічку з шкірних складок біля анального отвору робиться 1 раз на рік або за епідемічними показаннями. У разі виявлення ентеробіозу у 15% обстежуваних, лікування проходять всі діти та персонал установи. Для відвідування плавального басейну, при оформленні в дитячий дошкільний заклад, санаторій-профілакторій також потрібна довідка про відсутність будь-яких інвазії.

Виключити реінвазії, а також зараження контактують з хворим людей можна дотримуючись заходів особистої гігієни і чистоти приміщень:

• мити руки з милом після відвідування громадських місць і перед едой-
• щодня вранці і ввечері проводити гігієнічні процедури області промежності-
• коротко стригти ногті-
• зараженому міняти трусики щодня після пробудження, надягаючи чисті, проглаженние гарячим утюгом-
• виключити загальне використання кускового мила, замінивши його на рідке в ємності-дозаторе-
• кожен день проводити вологе прибирання не тільки самих кімнат, додаючи у воду для миття підлоги дезінфікуючі засоби або каустичну соду, а й дезінфікувати унітаз, ванну, раковіну-
• всі ганчірки, використовувані для прибирання, після обов'язково кіпятіть-
• пористих поверхнях м'яких меблів пилососити, проглаживать праскою, а килими або паласи після чищення пилососом виносити на 2-3 години на сонці або на мороз-
• дитячі іграшки мити гарячою (не менш 600С) водою.