Здоров'я Всем

Лейкоплакія

Лейкоплакией

Зміст

Розрізняють декілька форм захворювання
Види лейкоплакии
Діагностика
Лікування лейкоплакії

називається ураження слизових оболонок, при якому розвивається різного ступеня вираженості зроговіння покривного епітелію. Входить до групи передпухлинних захворювань. Розташовується на слизовій оболонці кута рота, нижньої губи, дна порожнини щік і мови (у цих випадках, як правило, локалізується по лінії змикання зубів), рота, на клітор, вульве, в шийці матки, у піхві, у більш рідкісних випадках - у колу отвори заднього проходу, в області голівки пеніса і препуциального мішка. Як правило, захворювання вражає людей у віці приблизно 30 років.

Розрізняють декілька форм захворювання

Плоска форма: скарги відсутні або виникає почуття стягіванія- відбувається замутніння вогнища слизової оболонки, у міру того як прогресує зроговіння, він опалесцирует, стаючи схожим на перламутр- трохи підноситься над рельєфом слизової оболонки.

Бородавчаста форма: ділянки зроговіння мають різкі обриси, найчастіше вони нашаровуються на вогнища плоскою лейкоплакіі- горбиста поверхню.

Ерозивно форма: на тлі вогнищ інших форм лейкоплакії утворюються тріщини та ерозії.

Лейкоплакія шийки матки (термін, застосовуваний у вітчизняній медицині, за кордоном носить назву пара- або гіперкератоз) є процесом патологічним, при якому клітини багатошарового плоского епітелію шийки матки піддаються зроговіння. Лейкоплакія з атиповими клітинами називається інтраепітеліальна неоплазія.

Механізм виникнення і причини, що призводять до розвитку лейкоплакії шийки матки, мало вивчені. Існує думка, що основу процесу складають гормональні зміни, і головним чином нестача естрогенів. При цьому у більшої частини хворих виявлено порушення циклічної і базальної секреції естрогенів в бік переважання фракції естрадіолу.

Серед усіх хвороб шийки матки лейкоплакия становить 3 % У пацієнток зі збереженим менструальним циклом і від 11 до 13 % - У хворих зі всілякими порушеннями ритму менструації.

Види лейкоплакии

Лейкоплакія буває двох видів:

проста, вона не підноситься над поверхнею багатошарового тонкого епітелію;

луската, яка підноситься над поверхнею покривного епітелію шийки матки, вона щільна.

У більшої частини пацієнтів не спостерігається клінічної симптоматики захворювання. Діагностують його під час профілактичного огляду або під час проходження огляду у гінеколога з приводу інших хвороб жіночої статевої системи. Інакше кажучи, зазвичай скарги пов'язані з супутніми гінекологічними захворюваннями.

Діагностика

Проводячи обстеження пацієнтів з лейкоплакией шийки матки, потрібно застосовувати методи цитологічного, кольпоскопічного і гістологічного дослідження. Найбільш інформативні в цьому плані кольпоскопія і, головним чином, морфологічне дослідження біоптірованной тканини. Слід пам'ятати, що кінцевий діагноз передракових процесів, які були запідозрені при проведенні кольпоскопії, може бути поставлений тільки при гістологічному дослідженні біоптату ураженої ділянки шийки матки.

Слід відрізняти лейкоплакию від нальотів молочниці, грудочок слизу, куполів великих кістозно-розширених залоз (ймовірно запалення останніх і лейкоплакії), ділянок плоскоклітинної метаплазії.

Виявлення рогових накладень лейкоплакии при розширеній кольпоскопії, як правило, здійснюється на тлі багатошарового плоского епітелію, який истончен нерівномірно. Розпізнати основу лейкоплакії неозброєним оком неможливо. Кольпоскопічне картина: ділянка белесо-рожевого кольору з темно-червоними точкамі- якщо нанести 3-відсотковий розчин оцтової кислоти, можна виявити чіткі межі і рельеф- вогнище є йодонегатівним. Зустрічаються як поодинокі, так і множинні осередки основи лейкоплакии, в зоні перетворення і на тлі незміненої шийки матки.

Кольпоскопічно лейкоплакия підрозділяється на два основних види:

проста - розташовується на рівні плоского епітелію,

папиллярная - знаходиться вище рівня епітелію, схожа на кірку апельсина, судини у вигляді клубочків або штопорообразно.

Лікування лейкоплакії

Лейкопалкію лікують за допомогою кріо-, електро- і лазерохірургіческіх методів.

Діатермохирургичеськой операції, незважаючи на високу ефективність, мають ускладнення у вигляді високої кровоточивості при проведенні процедури, кровотечі під час відторгнення струпа, збою в репродуктивній функції за рахунок стенозу цервікального каналу, прогресування ендометріозу шийки матки і «синдрому оагулірованной шийки».

Найефективнішими методами лікування необхідно вважати кріохірургічний, передбачає застосування азоту та його закису і використання високоінтенсивного СО2-лазера.

Досить простий і нешкідливий метод - лазерна коагуляція. Вона не викликає кровотечі, появи струпов та травмування здорових тканин. Проводять лазерну коагуляцію в першій половині менструального циклу (найкраще на 4-7-й день) в умовах жіночої консультації, попереднього знеболювання не потрібно. В залежності від поширеності патологічного процесу відрізнятися буде тривалість процесу загоєння.

З метою місцевого лікування лейкоплакії шийки матки в ряді випадків користуються препаратом Солковагин. Позитивний ефект становить приблизно 96 % При лікуванні їм лейкоплакии у молодих жінок, ще не народжували.

Метод радикального впливу на патологічно змінений епітелій шийки матки (кріохірургічний, Лазеровапорізація, електрохірургічний), як і будь-яка інша монотерапія, не принесе великого ефекту. Потрібно комплексне лікування, що включає в себе: антибактеріальну (залежить від інфекційної патології нижнього відділу статевих органів), гормональне, імуностимулюючу лікування, лазеро- або кріодеструкцію осередку ураження, корекцію мікробіоценозу.

Якщо є гіпертрофія і виражена деформація, доцільно скористатися хірургічними методами лікування (ампутація шийки матки, реконструктивно-пластичні операції).

Слід пам'ятати, що проста лейкоплакія (тобто без атипизма) - це доброякісне захворювання, а ось лейкоплакия з атипізмом є передракових станом. Виходячи їх цього лікар повинен складати план лікування.

Попередити злоякісний ріст хвороби допомагає її своєчасне діагностування. Щоб запобігти розвитку лейкоплакії шийки матки, слід своєчасно лікувати збій менструального циклу і запалення статевих органів. Жінкам потрібно щомісячний кольпоскопический контроль.