Лікування запалення легенів за допомогою антибіотиків

Антибіотики призначають при лікуванні будь-яких форм запалення легенів. І діапазон препаратів цієї групи дуже великий, тому вибір адекватного засобу може являти собою непросту задачу.

Нерідко саме некомпетентність лікарів призводить до помилок при призначенні антибіотиків для лікування запалення легенів. В основному це обумовлено прихильності застарілим схемами лікування і недостатньо активне вивчення новітніх розробок сучасної медицини.

Пневмонія і її лікування антибіотиками

Збудниками пневмонії поза лікарняної установи є пневмококи, і, наприклад, аміноглікозиди не проявляють активність щодо цих мікроорганізмів. Їх використання, тому, не виправдане.

У більшості штамів S. Pneumoniae є опірність до препаратів, що включає ко-тримоксазол, і незважаючи на популярність, цих препаратів, про їх ефективність говорити не варто.

Вельми порочною практикою є часта зміна антибактеріальних засобів, оскільки в цьому випадку вірогідність розвитку стійкості збудників до багатьох препаратів зростає. Коли у хворого ще визначаються симптоми хвороби, що можна підтвердити за допомогою лабораторного або рентгенологічного дослідження, ряд лікарів абсолютно безпідставно вважає, що антибактеріальне лікування потрібно продовжувати до абсолютного зникнення будь-яких проявів хвороби, або чи змінити існуючі схеми лікування.

Крім того схема, в якій, крім антибіотиків, застосовується і ністатин, вважається нераціональною, оскільки так і не вдалося довести ефективність поєднання цих двох ліків при лікуванні запалення легенів у хворих з кандидозом, і не страждають патологіями імунної системи.

Антибіотики при запаленні легенів

При призначенні антибіотиків при запаленні легенів існує ряд особливостей.

Висновок про заміну антибіотиків при даному захворюванні, який напрошується в разі неефективності призначених коштів, можна робити лише через дві-три доби з часу початку лікування.

Приводом для зміни схеми лікування може стати небезпека появи серйозних побічних ефектів, які зажадають відміни ліки, або надмірна токсичність який або групи антибіотиків, які не дають можливості тривалого застосування цих лікарських препаратів.

Основним критерієм для переривання або закінчення лікування антибіотиками пневмонії служить погіршення клінічної картини внебольничного запалення легенів.

Як довго лікувати антибіотиками?

Скасування лікування антибіотиками може бути здійснена в результаті такого стану, коли температура тіла знаходиться в межах норми протягом трьох-чотирьох діб. Зазвичай курс лікування при такій схемі триває тиждень-півтора. У випадку, коли епідеміологічні дані або ознаки захворювання говорять про наявність пневмонії, причиною якої стали хламідії, мікоплазми або легионелли, антибактеріальне лікування може тривати до чотирьох тижнів, це дає можливість зменшити небезпеку рецидиву.

Тривалість лікування антибіотиками при ускладненому протіканні позалікарняної інфекції повинна підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Якщо зберігаються деякі симптоми захворювання, це не є абсолютним показанням для більш тривалого лікування антибіотиками або внесень корективів в наявну схему лікування. У таких випадках хворому слід додатково обстежитися для виключення ряду серйозних захворювань, симптоматика яких подібна ознаками запалення легенів.

Залежність причини запалення легенів і групи антібтотіков

По відношенню до конкретних збудників запалення легенів активна певна група антибіотиків. Наприклад, для Streptococcus pneumoniae золотий класикою є амінопеніцилін і бензилпенициллин. Доцільніше не призначатимуть ампіцилін, а не амоксицилін, покольку він удвічі краще всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

Макроліди проявляють високу антіпневмококковой активність, а для фторхінолонів по відношенню до пневмококів характерна незначна активність. Використання антибіотиків тетрациклінового ряду особливо котрімоксазола в ролі антіпневмококкових коштів не отримало поширення внаслідок широкого розповсюдження нечутливих до цих засобів збудників.

Для гемофільної палички Haemofilus influenzae високоактивними антибіотиками є амінопеніциліни. Кращими засобами при лікуванні пневмонії, спровокованої, штамами Haemofilus influenzae, є захищені амінопеніцилінів, в число яких входять ампіцилін / сульбактам і амоксицилін / клавуланова кислота.

Проявляють високу ефективність у боротьбі з гемофільної паличкою і фторхінолони, оскільки досить рідко зустрічається опірність до них з боку збудника.

Для лікування пневмонії, викликаної Staphylococcus aureus використовують захищені амінопеніцилінів, оксацилін, цефалоспорини першого і другого покоління.

Для лікування мікоплазменної та хламідійної пневмонії зазвичай вибирають антибіотики групи тетрацикліну і макроліди. Препаратом вибору при лікуванні пневмонії, спровоцтрованной легионелла, є еритроміцин. Рифампіцин може ефективно використовуватися в терапії легионеллезной пневмонії спільно з макролідами. Тут ефективні і фторхінолони.

Для лікування запалення легенів, викликаного Enterobacteriaceae spp. застосовують є цефалоспорини третього покоління.