Здоров'я Всем

Кровотеча з носа

Епістаксис, або кровотеча з носа,

Зміст

Причини епістаксис у дорослих
Причини епістаксис у дітей
Причини епістаксис у вагітних
Перша допомога при кровотечі з носа у дітей і дорослих
В яких ситуаціях потрібно терміново звертатися до лікаря?
Лікування носової кровотечі

може бути симптомом ряду захворювань носа та інших органів, і крім того, в ряді випадків відзначається у здорових людей.

Головними причинами виникнення кровотеч з носа можуть бути:

травми,

хвороби носа і навколоносових пазух (гайморит, риніт),

прийом ряду лікарських засобів,

хвороби крові та ін.

При виражених кровотечах з носа, зупинити які власними силами неможливо, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря, який визначить причину виникнення епістаксис, і визначити курс лікування.

Причини епістаксис у дорослих

Кровотечі з носа не у всіх випадках свідчать про наявний захворюванні і іноді можуть з'являтися у людей без проблем зі здоров'ям. Кровотеча з носа, яке виникає у здорової людини, зазвичай не рясне, залежить від попередньої емоційної і фізичної навантаженні і може бути зупинено без стороннього втручання.

Найчастіше причиною кровотечі з носа у здорової людини є вдихання ним протягом тривалого часу морозного або сухого повітря, що викликає пересихання слизової оболонки носа і розрив дрібних судин. Зазвичай у такому випадку носова кровотеча не відрізняється багатством і зупиняється без праці.

«Сонячний удар» (перегрівання на сонці) теж може стати причиною появи кровотечі з носа у здорової людини. У цій ситуації супутником епістаксис є біль в голові, слабкість, шум у вухах і навіть непритомність.

При появі носової кровотечі внаслідок травмування носа (удар, падіння) ймовірно пошкодження носових структур (навколоносових пазух, хрящів та ін.). Зазвичай епістаксис, що наступив в результаті травми, супроводжується набряком і явними болями в області носа і тканин, які його оточують. У разі якщо наслідком травми з'явився перелом кісток лицьового черепа, зазвичай стає помітна деформація носа або всього обличчя.

Якщо при необільний кровотечі з носа, на вигляд нагадує згустки крові, з'являються слизові виділення з носа, можливою причиною є запалення слизової оболонки носа, т.зв. риніт. Згустки крові, які виділяються при риніті, з'являються в результаті травмування дрібних судин слизової носа внаслідок запалення.

Коли епістаксис виникає на тлі болів в голові, нежиті і супроводжується збільшенням температури тіла, ймовірною причиною може бути запалення навколоносових пазух - синусит (фронтит, гайморит та ін.).

При появі носової кровотечі у пацієнта з гіпертонічною хворобою ймовірна причина - значне збільшення артеріального тиску - гіпертонічний криз. У такому випадку епістаксис виникає в результаті розриву дрібних судин носової слизової оболонки внаслідок підвищеного тиску.

Поява носової кровотечі може бути пов'язано з подразненням слизової оболонки носа на тлі використання ряду назальних спреїв: Беконазе, Назонекс та інших препаратів, в яких містяться кортикостероїди або протиалергічні (антигістамінні) кошти. Освіта епістаксис ймовірно у людей, протягом довгого часу приймають препарати, що запобігають згортання крові: Варфарин, Гепарин, Аспірин і т.п.

Часто виникають кровотечі з носа, особливо, що поєднуються з матковими кровотечами, схильністю до появи синців, збільшеної кровоточивістю ясен, характерні для таких захворювань крові, як апластична анемія (Коли кістковий мозок припиняє вироблення кров'яних клітин), лейкоз (злоякісна хвороба крові), тромбоцитопенічна пурпура (сильне зниження числа тромбоцитів) і т.д.

Епістаксис також є однією з ознак пухлин носа (як злоякісних, так і доброякісних). Основні симптоми носових пухлин такі:

хвороблива виразка або припухлість в носі,

кров'янисті виділення з носа (прозорі на вигляд),

зміна форми носа,

болі в голові і інш.

Причини епістаксис у дітей

Кровотечі з носа в дитячому віці також не у всіх випадках свідчать про наявний захворюванні і можуть бути пов'язані з механічним роздратуванням (наприклад, пальцями) слизової оболонки носа, травмами носа, попаданням сторонніх тіл в ніс (маленьких частинок іграшок, горошин і т.п. ).

Якщо у дитини з'являються слизові виділення з носа, в яких присутні кров'яні згустки, це зазвичай говорить про наявний нежиті (Риніті).
Завзяті, часто виникають кровотечі з носа у дітей, які поєднуються зі схильністю до утворення синців, можуть свідчити про гемофілії або ряді інших хвороб, які пов'язані з порушенням згортання крові.

Причини епістаксис у вагітних

Головними причинами появи кровотеч з носа у вагітних жінок є:

вдихання морозного або сухого повітря протягом довгого часу (взимку під час прогулянок),

нестача в організмі кальцію або вітаміну К, яка зустрічається при вагітності і може ставати причиною епістаксис, а також підвищеної кровоточивості ясен і т.п.

носова кровотеча, що супроводжується вираженим болем в голові, може виникати через підвищеного артеріального тиску. У такому випадку потрібно лікарська допомога. Вам виміряють тиск і визначать ймовірну причину кровотечі.

Перша допомога при кровотечі з носа у дітей і дорослих

При виникненні кровотечі з носа рекомендується дотримуватися наступних правил:
1. Хворого слід посадити і нахилити його голову вперед. Суворо забороняється закидати хворому голову щоб уникнути заковтування крові і блювоти або проникненню крові в дихальні шляхи!
2. Необхідно забезпечити хворому з епістаксис хороший доступ свіжого повітря (розкрийте кватирку, розстібніть пацієнтові комір сорочки).
3. Прикладіть до носа людини мішечок з льодом. Якщо зупинки кровотечі не відбулося, за допомогою пальця щільно притисніть ніздрю до носової перегородки приблизно на 5-10 хвилин. Внаслідок здавлювання судин слизової носа в більшості випадків відбувається зупинка кровотечі.
4. Якщо причиною виникнення носової кровотечі стала травма носа, при цьому воно супроводжується зміною і набряком контуру носа або всього особи, на область носа покладіть змочений в холодній воді носову хустку або мішечок з льодом і в терміновому порядку зверніться до лікаря.
5. Якщо вжиті заходи не допомогли зупинити кровотечу з носа, ви можете використовувати яке-небудь судинозвужувальну ліки від нежиті (наприклад, Нафтизин, Нафазолін, Санорин і інш.). Для цього зробіть тампон з невеликого шматка марлі або бинта, довжиною приблизно 10-15 см. Цей тампон необхідно змочити в ліках і ввести в носову порожнину.
6. Коли носова кровотеча є результатом попереднього нежиті, необхідно змастити ватний тампон вазеліном і ввести в носову порожнину. В результаті дії вазеліну утворилася в носі корочка пом'якшиться, а кровотеча зупиниться.
7. Коли кровотеча з носа проявляється на тлі перегріву, потрібно негайно відвести хворого в добре провітрюване місце, куди не проникають сонячні промені. На область носа необхідно накласти змочену в холодній воді тканину або лід.

В яких ситуаціях потрібно терміново звертатися до лікаря?

У таких ситуаціях потрібно терміново проконсультуватися з фахівцем:

при кровотечі з носа, що виник внаслідок травми, що поєднується з деформацією і набряком носових контурів;

при рясному кровотечі з носа, що з'явилося на тлі збільшеного артеріального тиску або внаслідок тривалого прийому медикаментів, перерахованих вище;

при кровотечі з носа, що з'явилося у дитини внаслідок проникнення в ніс чужорідного тіла, слід обов'язково звернутися до фахівця - ЛОРа. Забороняється самостійно намагатися витягти чужорідне тіло!

при кровотечі з носа, яка перманентно триває більше 30 хвилин, і якщо перераховані вище заходи не приносять результату;

при часто виникають носових кровотечах, які не зупиняються протягом довгого часу, що супроводжуються схильністю до утворення синців і підвищеною кровоточивістю ясен та ін.

Лікування носової кровотечі

У ситуації, коли кровотеча з носа носить завзятий характер, медична допомога включає в себе:
1. Тампонада носової порожнини - метод зупинки кровотечі з носа, що припускає введення в носову порожнину марлі, попередньо обробленої вазеліном або спеціальною пастою, яка сприяє згортанню крові. Існує два методи введення тампона: передня тампонада (введення тампона з боку ніздрів) і задня тампонада (з боку ротоглотки).
2. Використання хірургічних методів зупинки кровотечі з носа передбачається в ситуаціях, коли інші методи не дають ефекту, і має на увазі закупорку або перев'язку артерій, що постачають ніс кров'ю, і ще ряд заходів.

Незначні, поодинокі носові кровотечі не мають на увазі спеціального лікування. При часто повторюваних носових кровотечах необхідно звернутися до фахівця, який проведе огляд, призначить додаткові аналізи і визначить причину кровотеч з носа.

При носових кровотечах, що виникли на тлі гаймориту або риніту (нежиті), не потрібно спеціального лікування. У такій ситуації достатнім заходом буде проведення терапії основного захворювання.

Коли кровотеча з носа з'явилося на тлі прийому препаратів, які пригнічують згортання крові (варфарин, гепарин та ін.), слід звернутися до лікаря для коригування дозування ліків або призначення курсу кальцію і вітамінів.