Печінка

Сегментарне поділ обумовлено досить незалежним кровопостачанням і іннервацією. Найдрібніші структурні одиниці печінки - часточки. Кожна з них відділена один від одного портальних полем (особливий вид сполучної тканини). У центрі кожної часточки проходить капілярний відгалуження ворітної вени, яка через мережу більш дрібних капілярів з'єднана з такими ж відгалуженнями печінкової артерії, розташованими радіально. Навколо кожного капіляра знаходяться клітини печінки - гепатоцити і найдрібніші жовчні протоки. За винятком задньої поверхні печінки, всі інші покриті очеревиною, яка утворює утримують зв'язки.

Функції

Печінка в організмі людини виконує такі взаємопов'язані функції.

1. Метаболічна. У ній відбувається синтез:

2. Екскреторна. У печінці відбувається захоплення з крові продуктів метаболізму і виділення з жовчними кислотами водонерозчинних (на відміну від нирок) І високомолекулярних речовин.

3. Захисна.

4. Депонує. У печінці запасаються:

Захворювання

Хвороби печінки мають свою специфіку, яка зумовлена великою кількістю функцій, які виконує цей орган. Розділити їх можна наступним чином.

1. Вроджені. У легкій мірі це можуть бути або неправильне положення печінки (лівосторонній), Або неправильна форма, або збільшення кількості сегментів. Такі аномалії не призводять до зміни функцій органу і лікування не вимагають. Досить рідко зустрічається відсутність печінки у плода (несумісне з життям). Деякі захворювання обумовлені спадково, наприклад пігментний гепатоз, який проявляється в різних ступенях порушення метаболізму білірубіну.

2. Пошкодження. Залежно від форми поділяються на:

Загальною ознакою травми печінки з її розривом є больовий шок. Але розрив може статися не в момент удару, а через деякий час (до 2 діб). Це викликано тим, що відбувається розрив судин всередині печінкової паренхіми, за яким слідує внутрішня кровотеча і розрив печінки скопилася кров'ю. У більшості випадків, без надання екстреної медичної допомоги це призводить до летального результату. При розриві невеликого судини в глибині печінки може статися інкапсуляція. Якщо кровотеча не припиняється, то розрив може статися в перебігу двох тижнів, при цьому буде спостерігатися жовтушність шкірних покривів, загальна слабкість і мелена (чорний стілець). Якщо кровотеча припиняється, то через кілька місяців через здавлювання тканин можливе утворення кісти, де виникне центр некрозу. Це супроводжується підвищенням температури, загальною слабкістю, кривавою блювотою. При своєчасному зверненні до лікаря прогноз позитивний.

3. Захворювання, викликані патогенними організмами. Сюди слід включити як вірусні (сифіліс, туберкульоз), Так і паразитарні, викликані аскаридами, котячими двуустки, амебами та ін.
Найчастіше такі захворювання призводять до утворення кісти. І для лікування необхідно її оперативне видалення. При своєчасній діагностиці прогноз сприятливий. Особливу увагу слід приділити появи гнійних запалень - абсцесів печінки. Практично завжди вони викликані перенесенням збудників захворювань, які знаходяться в абдомінальній області ( гострий апендицит, ентероколіт та ін.), Рідше з кола кровообігу (фурункули, карбункули, черевний тиф, остеомієліт та ін.).

4. Кісти. Підрозділяються на справжні і несправжні. До помилковим відносяться посттравматичні та паразитарні кісти. А справжні кісти утворюються з нерозвинутих жовчних проток або ходів. На відміну від помилкових, істинні кісти вистелені зсередини епітеліальної тканиною. Бувають поодинокими і множинними (полікістоз). Розвиваються дуже довго, протягом багатьох років. Симптоми ніяк не проявляються. Виявляються при їх збільшенні у розмірах, що призводить до постійних болів в правому підребер'ї. Добре локалізуються при УЗД. У деяких випадках, вони можуть мати обсяг у кілька літрів. У разі несвоєчасного видалення можливий летальний результат. При правильному лікуванні в 90% випадків спостерігається повне відновлення функцій печінки.

5.Гепатит. Як таке, це збірна назва всіх запальних процесів у печінці (як дифузних, так і вогнищевих), Які мають різну етіологію. Але підрозділяються вони на дві групи:

При будь-якому гепатиті поразку спостерігається у вигляді дистрофії клітин печінки - гепатоцитів (аж до некрозу), Накопичення в них невластивих їм речовин (жирова дистрофія). Вірус гепатиту, основне джерело цього захворювання, але іноді його здатні викликати й інші віруси (цитомегаловірус, збудники лептоспірозу). Особливу увагу слід звернути на токсичний вплив різних речовин. Наприклад, чотирихлористий вуглець або етиленгліколь, навіть при прийомі всередину всього 30 мл, здатні привести до гострого гепатиту. Деякі ліки теж викликають прояви гепатиту. Зокрема, таблетки фенотиазина (протитуберкульозний препарат) Або метандростенолон (анаболічний стероїд). А на тлі гепатиту вже може проявитися фіброз печінки - розростання сполучної тканини і, як наслідок, цироз. Ураження печінки на початкових етапах помітити важко, так як воно себе не проявляє - невелика загальна слабкість, зрідка гіркота в роті, несильні болі в області печінки, як правило, не привертають уваги. Але своєчасне дослідження, здача аналізів здатне виявити гепатит на самій ранній стадії. У цьому випадку лікувати хворобу можна навіть народними засобами при виключенні вражаючих факторів (алкоголь, природні токсини). Особливо добре себе зарекомендували препарати з розторопші. У занедбаному стані велика ймовірність летального результату.

6. Пухлини. У свою чергу зустрічаються:

Профілактика

Основним способом профілактики захворювань печінки є виключення алкоголю. Практично в 80% випадків ураження печінки було викликано зловживанням алкоголю. Обмеження контакту з гепатотоксичними речовинами, термічна обробка продуктів харчування, через які можливе зараження печінковими паразитами, регулярне очищення організму щадними дієтами і боротьба з ожирінням - ось найдієвіші способи гарантувати здоров'я своєї печінки.

Трансплантація

При деяких захворюваннях, таких як цироз печінки, опісторхоз, гепатит, хвора печінка підлягає заміні. Перша пересадка печінки була виконана в 1963 році, в США. Виживання пацієнтів була нижче 40%. Після появи нових препаратів, що пригнічують імунітет, виживають до 95% пацієнтів. А тривалість життя з пересадженим органом збільшилася до 15 років. В даний час, у світі існують більше 250 центрів з пересадки печінки. При цьому більше 40% з них дислокуються в США. Вартість операції досить сильно варіюється. У Білорусії за неї треба заплатити близько 1,5 млн. Російських рублів, а в США більше 10 млн.

Особливо слід зазначити, що у зв'язку з унікальною здатністю печінки до регенерації, пересадку можна виконувати не тільки органом, вилученим у трупа, а й сегментами печінки живої людини (найчастіше родича). Справа в тому, що теоретично навіть чверть печінки може відновитися до свого початкового розміру зі збереженням усіх своїх функцій. Така особливість печінки обумовлена тим, що в її структуру протягом усього життя входять стовбурові клітини. Тому при трансплантації у донора беруть кілька сегментів (3-4) Печінки і пересаджують реципієнту. При збалансованому харчуванні і спокійному способі життя печінку донора відновлюється до початкового розміру протягом півроку. І приживлюваність такого трансплантата, взятого від живого донора, набагато вище.

Штучна печінка

Створити апарат, який би виконував функції печінки в повному обсязі і був би прийнятних розмірів, навряд чи можливо в осяжному майбутньому. І як наслідок, в деяких науково-медичних лабораторіях вже експериментують з штучно вирощеної печінкою. Як каркас майбутнього органу використовують колаген, фібрин та еластин. У цьому каркасі пророщують кровоносні судини і потім зрошують цю структуру стовбуровими клітинами, які входять в структуру печінки дорослої людини. У перебігу пари тижнів у живильному середовищі утворюється практично повноцінна печінку. Але до експериментів на людині чергу ще не дійшла.